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Teórica Internato CG > Abdome Agudo Hemorrágico > Flashcards

Abdome Agudo Hemorrágico Flashcards

1
Q

O que é uma gravidez ectópica?

A

É a implantação do blastocisto fora do endométrio na cavidade uterina, geralmente nas tubas uterinas

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Q

Quais são os fatores de risco para uma gravidez ectópica (9)?

A
  • Gravidez ectópica prévia
  • DIP/infecções
  • Infertilidade
  • FIV
  • Cirurgia prévia
  • DIU/ACOs
  • Tabagismo
  • Idade
  • Endometriose.
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Q

O que é uma gravidez heterotópica?

A

É quando ocorre uma gravidez ectópica e outra viável ao mesmo tempo.

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4
Q

Quais são os sintomas típicos de uma gravidez ectópica (6)?

A
  • Dor abdominal e sangramento vaginal em mulheres em idade fértil.
  • Síncope
  • Prostração
  • Tenesmo
  • Sinais e sintomas de gravidez
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Q

Quais exames complementares são úteis no diagnóstico de uma gravidez ectópica (3)?

A

HCG, ultrassonografia transvaginal (USTV) e, em casos selecionados, tomografia computadorizada (TC).

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6
Q

Quais são os possíveis diagnósticos diferenciais para uma gravidez ectópica (4)?

A

Aborto espontâneo, patologias cervicais, uterinas ou vaginais, e outras causas de dor abdominal baixa, fisiológico

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7
Q

História natural da gravidez ectópica (3)

A
  • Ruptura tubária
  • Aborto na tuba
  • Resolução espontânea (raro)
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8
Q

Características da dor abdominal

A
  • Intensa e súbita
  • Pélvica, pode se localizar
  • Dor referida no ombro
  • Associação com tenesmo
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9
Q

Situações especiais para considerar gravidez ectópica (4)

A
  • Gestante sem USTV com gravidez uterina confirmada
  • Gestante após FIV
  • Possível gravidez + sangramento vaginal não-habitual
  • Abdome agudo com instabilidade hemodinâmica
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10
Q

Qual é a conduta inicial diante de uma suspeita de gravidez ectópica?

A

Confirmar a gravidez, avaliar a estabilidade hemodinâmica e determinar o sítio da implantação.

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11
Q

Indicações de tratamento cirúrgico (3)

A
  • Instabilidade hemodinâmica
  • Sinais de ruptura
  • Falha no tratamento clinico
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12
Q

Opções de tratamento cirúrgico

A
  • Salpingectomia, salpingostomia
  • Laparoscopia x Laparotomia
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13
Q

Desvantagens da salpingostomia (3)

A
  • Aumenta o risco de nova gravidez ectópica
  • Pode não ser 100% resolutivo
  • Não pode ser feita na gravidez ectópica rota
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14
Q

Etiologias de cisto ovariano (5)

A
  • Cistos foliculares
  • Relacionados a gestação
  • Hormonais
  • Inflamatórios (abcesso tubo-ovariano, hidrossalpinge)
  • Neoplásicos
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15
Q

Quais são os fatores de risco para a ruptura de cisto ovariano (5)?

A
  • Indução de ovulação
  • Cisto prévio
  • Coito vaginal
  • Coagulopatias
  • Anticoagulantes
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16
Q

Medidas de prevenção (2)

A
  • ACO combinado
  • Remoção cirúrgica
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17
Q

Quadro clínico de cisto ovariano roto (5)

A
  • Dor abdominal baixa/ pélvica
  • Súbita
  • Unilateral
  • Dor no ombro ou abdome superior
  • Dor ao sentar
18
Q

Exames complementares (6)

A
  • Hemograma
  • Coagulograma
  • Marcadores tumorais para casos específicos
  • USTV
  • Avaliar TC
  • Laparoscopia
19
Q

Perguntas iniciais

A
  • Estabilidade hemodinâmica?
  • Perda sanguínea importante?
  • Sangramento já cessou?
  • Sinais de complicação (infecção)?
  • Suspeita de malignidade?
20
Q

Tamanho de cisto ovariano pequeno

A

< 5cm

21
Q

Conduta para cisto pequeno

A

Mulher jovem E assintomática = observação

22
Q

Tamanho de cisto grande

A

> 5-6cm

23
Q

Conduta para cisto grande ou sintomático

A

Aspiração

24
Q

Conduta para cisto grande com “lesão suspeita”

A
  • Ooforectomia se menopausa
  • Cistectomia ovariana se interesse em preservar o ovário
25
Q

Tipos de aneurisma de aorta abdominal (3)

A

Sacular, fusiforme e pseudoaneurisma

26
Q

O que é um pseudoaneurisma?

A

Consiste em um defeito focal na artéria, com uma coleção de sangue contida pela adventícia e tecido periarterial. Pode surgir após lesão transmural do vaso.

27
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de aneurismas (10)?

A

Tabagismo, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), obesidade, sexo masculino, dislipidemia, arteriosclerose, doenças do colágeno, coagulopatias e uso de anticoagulantes.

28
Q

Qual sexo tem maior risco de formação e qual tem maior risco de rompimento de um aneurisma?

A

Risco maior de formação: masculino; risco maior de rompimento: feminino.

29
Q

Quais são os principais sintomas clínicos de um aneurisma de aorta abdominal (5)?

A

Dor abdominal intensa, súbita, com irradiação, sudorese profusa e tríade da ruptura

30
Q

Tríade da ruptura de aorta

A

Dor, hipotensão e massa pulsátil

31
Q

Quais são os exames complementares indicados para investigação de aneurisma de aorta abdominal (5)?

A

Hemograma, coagulograma, tomografia computadorizada (TC) com angio-TC helicoidal (exame de escolha na urgência), ressonância magnética (RNM) com angiorressonância e ultrassonografia (US).

32
Q

Qual é o tratamento cirúrgico indicado para aneurismas de aorta abdominal (2)?

A

Cirurgia convencional por laparotomia ou cirurgia endovascular (padrão-ouro, especialmente para pacientes instáveis).

33
Q

Indicações de cirurgia convencional (3)?

A
  • Não controle do sangramento com balão intra-aórtico
  • Incapacidade de colocar endoprótese
  • Sangramento continuado após colocação
34
Q

Cirurgia endovascular pode ser realizada em paciente instável. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

35
Q

Aneurisma mais comum dos ramos aórticos

A

Aneurisma de artéria esplênica

Esplênica -> Hepática -> Mesentérica Superior

36
Q

Quais são os fatores de risco associados ao aneurisma da artéria esplênica (4)?

A

Mulheres, hipertensão venosa portal, fibrodisplasia arterial, gravidez

37
Q

Quais são os fatores de risco associados ao aneurisma da artéria hepática (5)?

A

Idade acima de 60 anos, embolia séptica (micótica), arteriosclerose, traumatismo e procedimentos de ligadura ou revascularização.

38
Q

Complicação de ligadura proximal de artéria hepática própria

A

Isquemia de vias biliares

39
Q

Quais são os fatores de risco associados ao aneurisma da artéria mesentérica superior (2)?

A

Idade abaixo de 50 anos, endocardite

40
Q

Quais são as possíveis causas de ruptura espontânea do fígado (5)?

A

Tumores como o carcinoma hepatocelular (CCH) e metástases, cisto hidático, amiloidose e complicações da gravidez, como a síndrome de HELLP.

41
Q

Causas de ruptura espontânea do baço?

A

Qualquer condição que leve a esplenomegalia

42
Q

Indicação absoluta de esplenectomia total

A

Paciente instável

Teórica Internato CG (15 decks)

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