Abdome Agudo Flashcards
Abdome Agudo Perfurativo
Perfuração de viscera oca = Gástrica = ulcera péptica
Clínica = dor súbita e intensa de início BEM DETERMINADO
Sinal de JOBERT = Pneumoperitôneo = percussão timpânica em hipocôndrio D = perda da macicez do fígado
Peritonite = mais comum no AA perfurativo
Abdome em tábua
Febre + sudorese fria
Hipotensão arterial
Abdome Agudo Vascular
Embolia da artéria mesentérica superior = Principal causa
DOR INTENSA SEM IRRITAÇÃO PERITONEAL (ele e pancreatite não tem IP)
Dor desproporcional ao exame
Acidose metabólica
Abdome agudo inflamatório
Pancreatite aguda
Dor abdominal em faixa, abdome superior com irradiação para o dorso
SEM IRRITAÇÃO ERITONEAL (Pancreas é um orgão retroperitoneal)
DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO
AUMENTO DE AMILASE E LIPASE (3-5X valor normal)
Sinal de Cullen e Gray-Turner
Apendicite aguda
Dor epogastrica periumbilical que migra para fossa ilíaca DIREITA (FID)
Blumberg positivo = descompressã brusca
Rovsing positivo = Palpação da FIE -> Dor em FID
Adome agudo é sempre cirúrgico
NÃO = Pielonefrite grave e Pancreatite
Rotina radiológica de abdome agudo
RX de abdome em pé e deitado
RX de Tórax em pé (pneumoperitôneo)
Indicativos de inflamação no RX
Borramento da borda do músculo psoas
Alça sentinela = alça que não muda de posição com mudança de posição (mudança de decúbito) = TA GRUDADA EM ALGO = INFLAMAÇÃO (comum em abdome perfurativo)
Exames laboratórias para pedir no AA
RX e Hemograma (leucocitose)
Amilase
Lipase
(sempre descartar pancreatite)
Jobert +
Uso contpinuo de AINE
Abdome em tábua
HAS
Ulcera péptica perfurada = AA perfurtivo
Tipos de Abdome agudo
- Infecioso/ inflamatório
Apendicite
Pancreatite
Colecistite
Diverticulite
DIP
Tipos de AA
- Obstrutivo
Hérnias
Tumores
Volvos
Bridas
Intumescências
Tipos de AA
- Perfurativo
Úlcera perfurada
Trauma
DIP
Corpo estranho
Tipo de AA
- Vascular
Infarto intestinal
Aneoriama de aorta abdominal (?)
Tipos de AA
- Hemorrágico
Gravidez rota
Cisto ovariano hemorrágico
Rotura de Baço
Ulcera gástrica ou duodenal é mais prevalente
DUODENAL MAIS PREVALENTE
Ulcera gástrica ocorre mais na curvatura do estômago
O ……… é a complicação mais frequente da Doneça ulcerosa pética (DUP)
Hemorragia
Maior mortalidade se da pela perfuração
Sobre a Endoscopia no AA perfurativo
Nunca fazer EDA sem estabilizar
Pode ser feita posteriormente se a causa determinada não for perfuração
MELHOR = RX OU TC
Sinal de Murphy
Sinal de girdano
Causas de Blumberg positivo
Sinal de Piparote
Apendicite atípica
Criança pequena, idoso, grávida
Uso de ATB profilático em
Apendicectimia com peritonite difusa
Em uma paciente com apendicite aguda durante a gestação qual o fator mais associado com mortalidade fetal
PERFURAÇÃO APENDICULAR
Avaliação TC de pancreatite aguda
- Qual a classificação de BALTHAZAR B
BALTHASAR B = EDEMA DE PANCREAS
