ABD AGUDO- OBSTRUTIVO Flashcards
DEFINIÇÃO DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
Qualquer causa que obstrui o intestino.
2 ABD AGUDO NÃO TRAUMATICO MAIS FREQUENTE
Delgado.
CLASSIFICAÇÃO DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
- ALTA (Acima valvula ileo cecal)
- BAIXA (abaixo II)
- FUNCIONAL (metabolica/infec.)
- MECANICA (extriceca/intriseca)
- SIMPLES/COMPLICADA (sofrimento vascular)
CAUSA MAIS COMUM DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
Bridas/Aderencias
ETIOLOGIA DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
- Bridas/Aderencias
- Hernia de parede/internas
- Tumores
- Volvos
- Intussuscepção
- Diverticulo de meckel
- Corpo extranho
- Estenose benigna
DEFINIÇÃO DE ILEO PARALÍTICO (ILEO ADINAMICO)
Parada funcional dos movimentos peristalticos.
CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NA CRIANÇA
- Hernias estranguladas
- Diverticulo de Meckel
- Intussepção
CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NA ADULTO JOVEM
- Hernias
- Bridas
CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NO IDOSO
- Aderencias
- Ileo biliar
- Hernias
- Tumores
CLINICA DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
Dor ABD. / Tipo colica
Vomitos (Quanto mais baixa menos a frequencia de vomitos)
Distensão / Parada de eliminação de flatos e fezes
Aumento RH -> Abolindo…
MAGROS: Movimentos peristalticos (peristaltismo de Kusmall)
SINAL DE CHOQUE (HIPOVOLEMICO/SEPTICO):
- Febre/ Taquicardia
- Peritonite/ dor continua
DISTURBIO METABOLICO NA OBSTRUÇÃO INTESTINAL
ALTA x BAIXA
- ALTA- Alcalose metabólica
- BAIXA- Acidose metabolica
SINAL DE GERSUNY
Sugere…
Massa compressível da FIE.
VOLVO DE SIGMOIDE
Dx DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO
LABORATORIAL: Leucocitose + Eletrolitos (acidose)
Rx: Gas no intestino delgado c/ niveis hidroaereos + dilatação de alça.
- Empilhamento de moedas (Delgado)
- Gás no colon e reto (Delago)
- Pneumatose intestinal (Gás na parede do instestino)
- Pneumoperitoneos + Gás nos ramos portais (Grave)
ENEMA OPACA + TRANSITO INTESTINAL (ponto de obstrução)
TM (p/ complicações e Dx)
CARACTERISTICA DE EMPILHAMENTO DE MOEDA
Obstrução no delgado.
CARACTERISTICA DE GÁS NO COLON E RETO
Obstrução parcialou total do intestino delgado.
Rx de ILEO PARALITICO
Gás uniforme no estomago, delgado, colon e reto.
Tx ABD AGUDO OBSTRUTIVO
CONSERVADORA (INICIALMENTE)
Descompressão nasogastrica + Hidratação
ATB
COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA
Cx (LAPAROTOMIA MEDIANA)
>48hrs, ou
Choque s/ resposta
ESTAVEL
Tx p/ ESTRANGULAMENTO
obstrução simples x complicada
simples: S/ isquemia
complicada: há.
obstrução parcial x completa
completa: não passa nada
parcial: há suboclusão.
DEFINIÇÃO DE obstrução em alça fechada
Dois pontos diferentes de obstrução causando um
mecanismo de válvula (só entram secreção entérica e fezes, não refluem), podendo levar a perfuração do ceco. Um exemplo é o tumor de cólon esquerdo com válvula ileocecal competente!
INTERSUCEPÇÃO INTESTINAL
Criança (qualquer idade)
USG: Casca de cebola.
Tx DA INTERSUCEPÇÃO INTESTINAL
INICIALMENTE: redução manual.
S/ POSSIBILIDADE: enterectomia + anastomose
DEFINIÇÃO DE SIND. ART. MESENTERICA SUP. (SD. DE WILKE)
Compressão da 3 porção duodeno pela arteria mesenterica sup. + aorta ABD.
CLINICA DA SIND. ART. MESENTERICA SUP. (SD. DE WILKE)
Plenitude pós-plandial
Anorexia / Mal estar epigastrico
Nauseas + vomitos biliosos
Dx/Tx DE VOLVOS DE MEGACÓLON
Rx: (Torção so segmoide)
“grão de café, ou Frimann-Dahl”
RETOSIGMOIDECTOMIA ou SIGMOIDECTOMIA
CONDUTA DE VOLVO DE SIGMOIDE
Dx de ILEO BILIAR
