ABD AGUDO- OBSTRUTIVO

Question 1

DEFINIÇÃO DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 1

Qualquer causa que obstrui o intestino.

Question 2

2 ABD AGUDO NÃO TRAUMATICO MAIS FREQUENTE

Answer 2

Delgado.

Question 3

CLASSIFICAÇÃO DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 3

1. ALTA (Acima valvula ileo cecal)
2. BAIXA (abaixo II)

• FUNCIONAL (metabolica/infec.)
• MECANICA (extriceca/intriseca)
• SIMPLES/COMPLICADA (sofrimento vascular)

Question 4

CAUSA MAIS COMUM DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 4

Bridas/Aderencias

Question 5

ETIOLOGIA DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 5

• Bridas/Aderencias
• Hernia de parede/internas
• Tumores
• Volvos
• Intussuscepção
• Diverticulo de meckel
• Corpo extranho
• Estenose benigna

Question 6

DEFINIÇÃO DE ILEO PARALÍTICO (ILEO ADINAMICO)

Answer 6

Parada funcional dos movimentos peristalticos.

Question 7

CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NA CRIANÇA

Answer 7

• Hernias estranguladas
• Diverticulo de Meckel
• Intussepção

Question 8

CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NA ADULTO JOVEM

Answer 8

• Hernias
• Bridas

Question 9

CAUSA MAIS COMUM DE OBSTRUÇÃO INT. NO IDOSO

Answer 9

• Aderencias
• Ileo biliar
• Hernias
• Tumores

Question 10

CLINICA DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 10

Dor ABD. / Tipo colica

Vomitos (Quanto mais baixa menos a frequencia de vomitos)

Distensão / Parada de eliminação de flatos e fezes

Aumento RH -> Abolindo…

MAGROS: Movimentos peristalticos (peristaltismo de Kusmall)

SINAL DE CHOQUE (HIPOVOLEMICO/SEPTICO):

• ​Febre/ Taquicardia
• Peritonite/ dor continua

Question 11

DISTURBIO METABOLICO NA OBSTRUÇÃO INTESTINAL

ALTA x BAIXA

Answer 11

• ALTA- Alcalose metabólica
• BAIXA- Acidose metabolica

Question 12

SINAL DE GERSUNY

Sugere…

Answer 12

Massa compressível da FIE.

VOLVO DE SIGMOIDE

Question 13

Dx DE ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 13

LABORATORIAL: Leucocitose + Eletrolitos (acidose)

Rx: Gas no intestino delgado c/ niveis hidroaereos + dilatação de alça.

• Empilhamento de moedas (Delgado)
• Gás no colon e reto (Delago)
• Pneumatose intestinal (Gás na parede do instestino)
• Pneumoperitoneos + Gás nos ramos portais (Grave)

ENEMA OPACA + TRANSITO INTESTINAL (ponto de obstrução)

TM (p/ complicações e Dx)

Question 14

CARACTERISTICA DE EMPILHAMENTO DE MOEDA

Answer 14

Obstrução no delgado.

Question 15

CARACTERISTICA DE GÁS NO COLON E RETO

Answer 15

Obstrução parcialou total do intestino delgado.

Question 16

Rx de ILEO PARALITICO

Answer 16

Gás uniforme no estomago, delgado, colon e reto.

Question 17

Tx ABD AGUDO OBSTRUTIVO

Answer 17

CONSERVADORA (INICIALMENTE)

Descompressão nasogastrica + Hidratação

ATB

COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA

Cx (LAPAROTOMIA MEDIANA)

>48hrs, ou

Choque s/ resposta

ESTAVEL

Question 18

Tx p/ ESTRANGULAMENTO

Question 19

obstrução simples x complicada

Answer 19

simples: S/ isquemia
complicada: há.

Question 20

obstrução parcial x completa

Answer 20

completa: não passa nada
parcial: há suboclusão.

Question 21

DEFINIÇÃO DE obstrução em alça fechada

Answer 21

Dois pontos diferentes de obstrução causando um
mecanismo de válvula (só entram secreção entérica e fezes, não refluem), podendo levar a perfuração do ceco. Um exemplo é o tumor de cólon esquerdo com válvula ileocecal competente!

Question 22

INTERSUCEPÇÃO INTESTINAL

Answer 22

Criança (qualquer idade)

USG: Casca de cebola.

Question 23

Tx DA INTERSUCEPÇÃO INTESTINAL

Answer 23

INICIALMENTE: redução manual.

S/ POSSIBILIDADE: enterectomia + anastomose

Question 24

DEFINIÇÃO DE SIND. ART. MESENTERICA SUP. (SD. DE WILKE)

Answer 24

Compressão da 3 porção duodeno pela arteria mesenterica sup. + aorta ABD.

Question 25

CLINICA DA SIND. ART. MESENTERICA SUP. (SD. DE WILKE)

Answer 25

Plenitude pós-plandial

Anorexia / Mal estar epigastrico

Nauseas + vomitos biliosos

Question 26

Dx/Tx DE VOLVOS DE MEGACÓLON

Answer 26

Rx: (Torção so segmoide)

“grão de café, ou Frimann-Dahl”

RETOSIGMOIDECTOMIA ou SIGMOIDECTOMIA

Question 27

CONDUTA DE VOLVO DE SIGMOIDE

Question 28

Dx de ILEO BILIAR

Answer 28