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Revalida > AAO + Meningite > Flashcards

AAO + Meningite Flashcards

1
Q

O que é abdome agudo obstrutivo?

A

Quadro clínico radiológico que se dá por uma oclusão intestinal (mecânica ou funcional)

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Q

Clínica de um abdome agudo obstrutivo

A

Dor de tipo cólica sem posição angalgica (se continua suspeitar isquemia), distensão abdominal, repercussão do estado geral, pouca ou nula eliminação de gases/MF, vômitos , alteração hidroeletrolitica que pode levar a desidratação

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Q

Qual a diferença do vômito na obstrução alta e na baixa

A

Na obstrução alta os vômitos são precoces e abundantes, geralmente possuem conteúdo gástrico, bile ou restos alimentarios. Por outro lado, na obstrução baixa os vômitos são tardios com material fecaloide (podem n estar presentes)

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4
Q

Principais causas de abdome agudo obstrutivo?

A

Bridas/aderencias
Hernias
Neoplasias

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5
Q

Primeiro diagnóstico a descartar frente a um abdome agudo obstrutivo

A

Colangite aguda

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6
Q

Abdome agudo obstrutivo com leucocitose em que pensamos?

A

Peritonite ou estrangulação

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7
Q

Principais complicações do AAO?

A

Isquemia, necrose, perfuração

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8
Q

Que sinal na radiografia se vê frente a um AAO com obstrução alta?

A

Imagem em pilha de moeda de localização central

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9
Q

Obstrução baixa a nível do ílio o que se vê na rx?

A

Asas intestinais dispostas em forma irregular

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10
Q

Obstrução do cólon com válvula continente. O que se vê na rx

A

Distensão de localização periferica mas sem ar no ID

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11
Q

Obstrução de cólon con válvula incontinente o que se vê na rx?

A

Ar no intestino delgado e cólon. Imagem em grão de café

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12
Q

Se a obstrução é alta (exemplo a nível do duodeno ou angulo duodeno-jejuno) o que se obs na rx?

A

Dilatação a nível do estômago e duodeno

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13
Q

Se a obstrução é intermédia ou baixa o que se observa na rx?

A

Na intermédia há dilatação em todo o ID e na baixa no cólon e no ID

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14
Q

Cómo se diferencia a dilatação do cólon e do ID?

A

A dilatação do cólon é periferica e tem a presenças das haustras

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15
Q

O que é o ílio biliar?

A

Obstrução intestinal mecânica secundária a presença de um cálculo biliar na luz do instestino.

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16
Q

Principal causa de ílio biliar

A

Impactação de um cálculo biliar desde uma fístula bilioenterica.

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17
Q

Triada de Rigler

A

Presente no ílio biliar

Dilatação das asas do ID
Litíase b ectopica
Aerobilia

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18
Q

Tto de uma obstrução parcial ou suboclusao e um exemplo de quando podem ocorrer

A

Podem ocorrer nos casos de bridas. Observação por 24 a 48h se não há sinais de irritação peritoneal ou inestabilidade hemodinâmica

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19
Q

Tto AAO

A

Medidas de suporte - Hidratação com sc isotônica (ringer lactato), dieta zero, analgésicos, correção dos distúrbios hidroeletroliticos, SNG para aliviar as asas intestinais

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20
Q

Quais distúrbios hidroeletroliticos podem ocorrer em uma obstrução alta?

A

HipoK, Hipocloremia, alcalose metabólica por perda de H do ácido clorídrico

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21
Q

Quando fazemos cirurgia de emergência em um pc com AAO?

A

Falha no tto inicial, evidência de comprometimento vascular, estrangulação ou perfuração

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22
Q

Como é chamada a pseudo obstrução colonica ?

A

Síndrome de Ogilvie

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23
Q

O que é o volvo de sigmoide ?

A

Rotação patológica de um setor do cólon - mais frequente do sigmoide - causa obstrução mecânica, isquemia intestinal e requer cx para evitar a necrose e perfuração. Na rx sigmoide em u invertida ou sinal de grão de café

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24
Q

Cite dois sinais no AAO que indicam tto cx de urgência

A

Presença de sinais de peritonite e ceco maior que 12 cm (acima de 11 cm há alto risco de isquemia e perfuração )

25
Q

Qual tto para volvo de sigmoide ?

A

Colonoscopia descompressiva

26
Q

Pc com síndrome de ogilvie que n responde ao tto farmacológico com neostigmina qual é a conduta?

A

Pode se fazer uma colonoscopia descompressiva

27
Q

Uso de laxantes é uma indicação para obstrução intestinal mecânica ?

A

Não !!!!

28
Q

Quadro clínico da meningite

A

Febre de início súbito, associada a cefaleia, prostração, N/V, hiporexia, rigidez de nuca, mialgia, agitação, fotofobia e sinais meníngeos.

29
Q

Qual a tríade da meningite e em qual grupo etário é mais frequente?

A

Febre, rigidez de nuca e alteração do estado mental . Idade maior a 60 anos

30
Q

Clínica da meningite em neonatos e lactantes

A

Irritabilidade, baixa aceitação da dieta, hipertonia/hipotonia, febre, convulsões, choque séptico, convulsão, abaulamento de fontanela e grito meníngeo.

31
Q

Clínica da meningite no lactante e neonatos

A

Irritabilidade, baixa aceitação da dieta, hipertonia/hipotonia, febre, convulsões, choque séptico, abaulamento da fontanela e grito meníngeo.

32
Q

Quais são as 3 síndromes da meningite ?

A

Síndrome toxemia
Síndrome da hipertensão intracraniana
Síndrome de irritação meninges

33
Q

Síndrome toxemica

A

Queda acentuada do estado geral, febre alta, delirium e quadro confusional

34
Q

Síndrome de hipertensão intracraniana

A

Cefaleia, N/V

35
Q

Síndrome de irritação meníngea

A

Rigidez de nuca, sinal de kerning, sinal de brudinsk e desconforto lombar

36
Q

Quais são os sintomas de uma meningite viral ?

A

Devido ao seu principal agente etiológico, o enterovirus, está muito relacionada a manifestações GI (V, hiporexia, diarreia e dor abdominal), respiratórias (tosse, faringite) e ainda erupção cutânea. Ao EF o paciente apresenta-se com bom estado geral associado aos sinais de irritação meningea

37
Q

Quando pensar em meningite criptococica?

A

Em pacientes que apresentem cefaleia, febre, demência progressiva e confusão mental na vigência de alguma condição que altere seu sistema imune, como na AIDS

38
Q

Sinal de Brudzinski

A

Flexão involuntária da perna ao se tentar fletir a cabeça do paciente

39
Q

Sinal de Kernig

A

Flexão passiva da coxa sobre a bacia, em ângulo reto, com dor e resistência a extensão do joelho

40
Q

Quando está contraindicada a punção lumbar ?

A

Piodermite no local da punção, aumento da PIC com risco de herniação cerebral e/ou trombocitopenia e coagulopatia

41
Q

Quando pedir TC antes da PL?

A

Em pc com suspeita de meningite bacteriana que apresentam 1 ou mais dos seguintes FR: estado imunocompeometido, história de doença do snc (lesão em massa, avc, infecção focal), novo início de convulsão (dentro de 1 semana após a apresentação), papiledema, nível anormal de consciência, déficit neurológico focal

42
Q

LCR na meningite bacteriana

A

Proteínas muito elevadas , glicose muito baixa , predomínio de PMN e aspecto purulento/turvo.

Obs: VN glicose (maior a 40) , de proteínas (40)

43
Q

LCR na meningite viral

A

Proteínas elevadas, glicose normal , predominio de linfocitos .

44
Q

LCR na meningite viral

A

Proteínas elevadas, glicose normal , predominio de linfocitos .

45
Q

LCR meningite tuberculosa

A

Proteínas elevadas ou pouco diminuídas, glicose baixa e predomínio de linfócitos

46
Q

Tto

A

Hospitalização imediata , precaução respiratória, coleta de amostras, notificação.

Antibiótico empírico de acordo a provável agente etiológico

47
Q

Quimioprofilaxis para meningite

A

Rifampicina com início em até 48h e duração de 10 a 30 d de monitorização dos contatos por 10 dias. Para os menores de 1 ano contactantes não vacinados, deve ser utilizada a vacina tetravalente nas meningites por H. Influenzae

48
Q

Indicações de quimioprofilaxis

A

Todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica independente do estado vacinal

Contato próximo com casos de doença invasiva por H. influenzae

Profilaxia para profissional de saúde : somente para casos com exposição as secreções respiratórias e vômitos do doente ou permanência por mais de 4h com o doente sem uso de EPI

49
Q

No parênquima cerebral qual o tropismo do vírus HSV 1?

A

Córtex temporal medial e frontal orbital (ou orbitofrontal). Pode espalhar-se para o lado contralateral através da comissura anterior

50
Q

Quais são os sintomas da meningoencefalite herpética ?

A

Regra dos 6C

Cefaleia, calor (febre), confusão mental, comportamento alterado, comunicação prejudicada (afasia) e convulsões

51
Q

Melhor exame de imagem para avaliação de pacientes com suspeita de meningoencefalite

A

RM de encéfalo nas sequências T2 e Flair . Imagens com hipersinal nas regiões temporais uni ou bilateralmente, de forma assimétrica, sem plano de clivagem, afetando tanto o córtex como a substância branca.

Eletroencefalograma pode ser útil para afastar estado de mal epiléptico não convulsivo

52
Q

Que exame é fundamental para o dx de meningoencefalite?

A

O exame de liquor.

  • Pleocitose linfomonocitaria com discreta elevação de proteínas e glicorraquia normal.

O PCR para HSV1 no liquor é o exame mais importante para dx. No entanto, coletas muito precoces podem levar a falsos negativos. Havendo forte suspeita, devemos manter o tto e realizar nova coleta em 3-5 dias

53
Q

Tto de meningoencefalite herpética

A

Aciclovir 10mg/kg (divididas em 3 doses) por 14 a 21 d

54
Q

Complicação mais frequente da meningite pneumocócica e qual estudo se pede para confirmar o dx. ?

A

Coleção subdural
TC de crânio

55
Q

Síndrome Waterhouse-Friderichsen

A

Evolução rápida em pacientes com doença meningocócica, geralmente fulminantes, devidas somente a septicemia meningocócica, sem meningite, e que se manifestam por sinais clínicos de choque e CID.

Se inicia com febre, cefaleia, mialgia, vômitos, seguidos de palidez, sudorese, hipotonia muscular, tq, pulso fino e rápido, queda da TA, oligúria e má perfusão periferica

56
Q

Que tipo de bactéria é a Neisseria m?

A

Diplococo gram negativo

57
Q

Que tipo de bactéria é o H. Influenzae ?

A

Bacilo gram negativo

58
Q

Tto empírico da meningite em maiores de 50 anos

A

Uso de dexametasona antes da infusão do atb e ceftriaxona

Revalida (7 decks)

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