Diapesia + AVC Flashcards
Sintomas da dispepsia
Dor epigástrica com duração de pelo menos 1h podendo estar associada a outro sintoma do TGI superior como plenitude pós prandial, N/V, azia, desde que a dor seja a principal queixa do paciente
FR para síndrome dispéptica
Sexo feminino, idade crescente, infecção por H. pylori, uso de AINEs
Sinais de alarme na síndrome dispéptica
Disfagia, odinofagia, emagrecimento, vômitos persistentes, anemia, HF 1 de CA GI, sangramento digestivo e idade maior ou igual a 60 anos
Frente a uma síndrome dispéptica sempre se pede EDA?
Não. Se indica ante presença de sinais de alarme e biópsias de mucosa gástrica para pesquisa de H.pylori
Quais são os testes não invasivos para H.pylori e quais são
Ausência de sinais de alarme.
Teste de ureia respiratória, Ag fecal e sorologia
Antes de fazer os testes não invasivos qual precaução devemos ter?
Suspender IBP (2 sem) e atb (4 sem)
Tto H.pylori
Claritromicina 500mg 12/12h + Amoxicilina 1g 12h/12h + Omeprazol 20 mg 12/12h (IBP)
Duração: 14 dias
Controle de cura: sempre realizar
4 semanas após o término. Preferência por métodos não invasivos, exceto sorologia
O que fazer se aparece úlcera péptica na EDA?
Suspender uso de AINE e erradicar H.pylori (se presente)
Biopsias para descartar malignidade
Manter IBP por 4-8 sem
Confirmar cicatrização com nova EDA após 8 semanas
Paciente em ausência de causa orgânica e frente a uma síndrome dispéptica que pensar?
Dispepsia funcional.
Prova terapéutica com IBP por 4-8 sem/ATC
Possíveis causas da DRGE?
Relaxamento transitório do EEI
Hipotensão do EEI
Hérnia de hiato
Clínica da DRGE
Síntomas típicos: queimação retroesternal (pirose), regurgitação
Síntomas atípicos (extra esofagicos)
Dor torácica , “asma”- tosse, dispneia e sibilos, otorrinolaringológicos (rouquidão, dor de garganta, sensação de globus)
Dx DRGE
Prova terapêutica de supressão ácida (se sintomas típicos e sem sinal de alarme)
IBP por 8 semanas - omeprazol, pantoprazol, lansoprazol etc
EDA : só frente à presença de sinal de alarme, FR para esôfago de barret
Classificação de esofagite erosiva de Los Angeles
Grau A : 1 ou mais erosões, confinadas a pregas mucosas, menores de 5mm cada
Grau B: 1 ou mais erosões maiores do que 5mm em sua maior extensão , não contígua entre os topos de suas pregas esofágicas
Grau C: Erosões continuas (ou convergentes) entre os topos de pelo menos duas pregas, envolvendo menos do que 75% da circunferência do esôfago
Grau D: Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do esôfago
Padrão ouro para DRGE? Quando solicitar?
pHmetria de 24h
Síntomas atípicos, síntomas típicos refratários a terapia, dúvida dx, antes da cx antirrefluxo
Tto não farmacológico da DRGE
Não farmacológico : elevar a cabeceira do leito, retirar alimentos que pioram o refluxo (gorduras, cítricos, café, bebidas alcoólicas e gasosas, menta, hortelã, molho de tomate, chocolate, condimentos em excesso), fracionar a dieta, evitar deitar 2h após as refeições, evitar roupas apertadas, PP(se elevado), parar de fumar, promover o aumento da salivação
