A - Via aérea e controle da coluna cervical

Question 1

Definição de via aérea definitiva:

Answer 1

Tubo na traqueia com cuff insuflado devidamente fixado conectado a sistema de fornecimento de O2

Question 2

Quais são os tipos de via aérea definitiva?

Answer 2

Intubação endotraqueal ou nasotraqueal

Cricotireoidostomia CIRÚRGICA (cânula de traqueostomia na membrana cricotireóidea)

Traqueostomia (deve ser evitada de forma urgente pelo risco de lesões de estruturas adjacentes, pode-se realizar de forma eletiva)

Question 3

Abordagem antes de tentar a via aérea definitiva:

Answer 3

Manobras básicas:
1. Aspiração da via aérea (secreção oral - aspirador de ponta rígida)
2. Chin Lift (elevação do queixo)
3. Jaw Thrust (anteriorização da mandíbula)
*evitar hipextensão do pescoço

Dispositivos:
1. Cânula orofaríngea (Guedel) - Lobo da orelha a rima labial *paciente inconsciente
2. Cânula nasofaringea
3. Supragloticos: Máscara laríngea / Tubo laríngeo / Combitubo

Question 4

Como avaliar se terei dificuldades na abordagem da via aérea?

Answer 4

LEMON
L - Look (Fácies anormal, trauma facial, barbam, ausência de dentes, próteses dentearias, obesidade, cirurgia prévia no pescoço)
E - Evaluate (3-3-2) “avaliação”
M - Mallampati (3 ou 4)
O - Obstruction (inalaram fumaça/ edema de glote)
N - Neck mobility (estarão com colar cervical)

Question 5

No mnemônico LEMON como avaliar o E?

Answer 5

Evaluate “avaliação”

Question 6

No mnemônico LEMON como avaliar o M?

Answer 6

Mallampati - em pé ou sentado, mas no trauma vai estar deitado, devemos adaptar

I - palato mole, uvula e amigdalas
II - palato mole e uvula
III - palato mole e base da uvula
IV - palato duro

Question 7

Dispositivos auxiliares na abordagem da via aérea:

Answer 7

Oxímetro de pulso
Cânula orofaríngea (Guedel)
Cânula nasofaringea
Mascara / ambu / reservatório
Mascara laríngea
Tubo laríngeo
Combitubo

Question 8

Dispositivos uteis na intubação

Answer 8

Laringoscópio
Tubo orotraqueal
Cânula de traqueostomia
Bougie

Question 9

Cuidados na abordagem da via aérea

Answer 9

Usar sempre a oximetria de pulso
Lembrar de pré oxigenar todos os pacientes
Fazer sedação, analgesia e relaxamento muscular antes da intubação
Manobra BURP (Backward/Upward/Rightward Pressure) - Não é manobra de Selick
Checar a intubação se foi bem sucedida

Question 10

Como saber se a intubação foi bem sucedida

Answer 10

Visualização direta
Ectoscopia do tórax “bilateral e simétrico”
Oximetria aumentou ou se manteve
Ausculta: epigástrio, base pulmonar esquerda e direita)
Capnografia
Detector colorimétrico de CO2
Radiografia