90-99 Flashcards
PREGUNTA DEL DÍA 🤱🏻
- Puérpera inmediata de parto por cesárea. Tiene antecedente de VIH positivo en escenario 3 en esta gestación. ¿Cuál es la conducta a seguir con respecto a la lactancia? (ENAM 2024 Extraordinario I)
A. No existe contraindicación para la lactancia materna
B. Cabergolina y vendaje de mamas inmediatamente después del parto
C. Medroxiprogesterona a las 72 horas post parto sin vendaje de mamas
D. Mifepristona y vendaje compresivo en 48 horas post parto
COMENTARIO VILLAMEDIC:
El escenario 3 en el manejo de gestación y VIH hace referencia a la gestante que es diagnosticada por primera vez de VIH durante el trabajo de parto. En este caso, la paciente deberá iniciar terapia antiretroviral, el parto deberá culminar por cesárea y se contraindicará la lactancia materna. Para poder suprimir la lactancia materna se indicará cabergolina 0.5mg cada 12 horas por 2 dosis y se aplicará vendaje compresivo de mamas por un período de 15 días (Alternativa B).
Analizando las otras alternativas:
No existe contraindicación para la lactancia materna (Alternativa A): Esta alternativa es incorrecta dado que en este escenario existe riesgo de transmisión vertical del virus de la madre al hijo a través de la leche materna.
Medroxiprogesterona a las 72 horas post parto sin vendaje de mamas (Alternativa C): La medroxiprogesterona es un progestágeno sintético y su principal función es la anticoncepción, no es de elección para la supresión de la lactancia materna. Por otro lado, el vendaje de mamas si está indicado en este caso.
Mifepristona y vendaje compresivo en 48 horas post parto (Alternativa D): La mifepristona actúa como un antagonista competitivo del receptor de progesterona. Se suele utilizar en el en el aborto médico temprano junto con el misoprostol, no es de elección para la supresión de lactancia materna. Si bien el vendaje compresivo están indicado es inmediato, no 48 horas después.
