9.- Nervios craneales y autónomos Flashcards
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
Un hombre de 27 años acude al médico por caída del párpado (ptosis), una pupila dilatada y dificultad para enfocar los objetos cercanos. Presenta también estrabismo medial (convergente; desviación medial del ojo) e incapacidad para ver hacia abajo con el ojo en aducción.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable?
Trombosis en el seno cavernoso porque lesionaría los pares craneales III, IV y VI:
- III- n. oculomotor: ptosis, dilatación pupilar y pérdida de la acomodación.
- IV- n. troclear: incapacidad para ver hacia abajo al aducir.
- VI- n. oculomotor externo: desviación medial del globo ocular.
¿Cuáles son los pares craneales que pueden dañarse en una lesión en la médula oblongada?
Tres (3) pares:
- IX: n. glosofaríngeo.
- X: n. vago.
- XII: n. hipogloso.
Si existe dificultad para bajar escaleras por no poder mover el globo ocular en dirección inferolateral, ¿qué nervio estaría dañado?
El nervio troclear, debido a la parálisis del músculo oblicuo superior.
(nota: varios nervios pueden ocasionar dipoplia si se lesionan, pero el troclear es el característico que impide bajar las escaleras)
¿Qué consecuencias puede tener la lesión en el nervio oculomotor?
Son cuatro (4), principalmente:
- Ptosis, por parálisis del elevador del párpado superior.
- Dilatación de la pupila, por parálisis del esfínter de la pupila (f. parasimpáticas).
- Pérdida de la acomodación, por parálisis del m. ciliar.
- Pérdida del reflejo luminoso pupilar, por parálisis del m. dilatador de la pupila extremidad eferente del reflejo (f. simpáticas).
Si existe estrabismo medial o convergente, ¿qué nervio estaría dañado?
El nervio abducens porque el globo ocular gira en dirección medial.
¿Qué nervio lesionado provocaría la ceguera total o parcial?
El nervio óptico y dependiendo de dónde sea la lesión y el grado de la misma, ya que manda la información recibida en la retina al cerebro para ser procesada.
¿Qué síntomas tiene la lesión del nervio oftálmico?
Pérdida de sensación cutánea en la cara, por encima del párpado superior, debido a que es un nervio totalmente sensitivo (dolor, tacto fino y temperatura).
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
Si tenemos una lesión penetrante en el triángulo posterior del cuello, con incapacidad de encoger los hombros y girar la cabeza hacia el lado opuesto, ¿qué nervio está lesionado?
El nervio accesorio, ya que pasa a través del triángulo cervical posterior.
¿Cuál es la función del nervio glosofaríngeo?
Ayuda a mover los músculos de la garganta y lleva la información de la garganta, las amígdalas y tercio posterior de la lengua, al cerebro.
¿Cuál es la función del nervio facial?
Tiene tres (3) principales:
- Músculos de la expresión facial.
- Secreción de las cuatro glándulas: lagrimal, submandibular, sublingual y nasal.
- Gusto de los dos tercios anteriores de la lengua.
(nota: n. glosofaríngeo tercio posterior)
¿Qué tipo de fibras trasmite el nervio trigémino?
- Fibras sensitivas para la cara.
- Fibras motoras para la masticación.
¿Qué nervios pueden verse afectados en una lesión en el agujero magno?
Los pares craneales IX, X y XI.
nota: pasan por el foramen junto con la vena yugular interna
¿Por dónde entra al cráneo el par craneal VI?
El nervio abducens (VI) pasa a través de la fisura orbitaria superior.
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
¿Qué nervios atraviesa el meato acústico interno?
El nervio facial y el vestibulococlear, pares craneales VII y VIII.
¿Por dónde pasa el nervio craneal XII?
El nervio hipogloso (XII) pasa a través del conducto hipogloso.
¿Por dónde pasa el nervio craneal V2?
La rama maxilar del quinto par craneal (V2) pasa a través del foramen redondo.
En una riña callejera se produce una lesión punzante en el cuello. ¿Qué condición es más probable que se dé en este caso?
Pupila contraída, debido a que los nervios simpáticos inervan el músculo dilatador de la pupila.
¿Qué nervio estará lesionado si tenemos estrabismo medial o convergente?
Nervio abducens.
¿Qué nervio estará lesionado si tenemos incapacidad para cerrar el ojo?
Nervio facial.
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
¿Qué nervio estará lesionado si tenemos una desviación de la lengua hacia el lado de la lesión?
Nervio hipogloso.
¿Qué síntomas genera la lesión del nervio glosofaríngeo?
Muscular -eferente-:
- Parálisis del músculo estilofaríngeo (deglución).
Sensitivo -aferente-:
- Carencia de sensación total y gustativa en el tercio posterior de la lengua.
- Carencia de sensación en la mucosa de la faringe.
- Carencia de sensación en la amígdala palatina.
- Carencia de sensación en la trompa auditiva y oído medio.
- Carencia de sensación de presión y química del seno y el carotídeo.
Secreción -eferente- (nn. parasimpáticos):
- Carencia de secreción de la glándula parótida.
En caso de tener incapacidad para deglutir y carencia de sensación gustativa en el tercio posterior de la lengua y de secreción de la glándula parótida, ¿qué nervio es más probable que esté lesionado?
Lesión del nervio glosofaríngeo.
(también aporta sensación de presión y de química en el seno y cuerpo carotídeo, en la mucosa de la faringe, en la amígdala palatina y en la trompa auditiva y oído medio)
¿Qué nervio estará lesionado si tenemos ausencia de sensación en los dientes caninos e incisivos y en la piel que cubre el mentón?
Nervio alveolar inferior (se sitúa en el conducto mandibular).
¿Por qué la lesión del nervio cigomático puede causar ausencia de secreción lagrimal?
Porque aporta fibras posganglionares parasimpáticas del ganglio pterigopalatino para la secreción lagrimal.
¿Qué es la hemianopsia bitemporal?
Es la pérdida bilateral de visión de los campos temporales, debida muy probablemente a un tumor en la glándula pituitaria.
¿Qué podría dañar indudablemente el quiasma óptico?
Un tumor en la glándula pituitaria, que podría provocar hemianopsia bitemporal.
En una lesión en el nervio abducens proximal a la entrada a la órbita, ¿qué resultado podríamos obtener?
Estrabismo interno, medial o convergente (desviación medial) y diplopía (visión doble), debido a que inerva el músculo recto lateral, que abduce el globo ocular.
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
En una lesión en el nervio oculomotor, con parálisis del músculo del recto medial, ¿qué resultado podríamos obtener?
Estrabismo externo, lateral o divergente (desviación lateral), debido a que inerva el músculo recto medial, que aduce el globo ocular.
(nota: el tono muscular mantiene la posición del ojo, por eso en caso de falla el recto medial, pierde tono y el recto lateral ejerce la misma tensión, por lo que el globo se dirige hacia lateral)
¿Qué nervio transmite la sensación de los dos tercios anteriores de la lengua?
El nervio trigémino, mediante su división lingual que es rama de la división mandibular.
¿Qué nervio transmite la sensación de general y gustativa de la epiglotis?
El nervio vago, mediante su división de la rama laríngea interna.
¿Qué diferencia hay entre la hemianopsia bilateral heterónima y homónima?
Hay dos (2), la zona que se daña y el lado de la visión que se pierde:
- En la hemianopsia bilateral heterónima, se daña el quiasma óptico y se pierde la visión lateral de ambos ojos: derecha del ojo derecho e izquierda del ojo izquierdo.
- En la hemianopsia bilateral homónima, se daña el tracto óptico y se pierde la visión del mismo lado de ambos ojos: derecho del ojo derecho y derecho del ojo izquierdo.
(nota: el campo visual derecho está recibido contralateral en la retina nasal -parte izquierda del globo ocular-)
https: //es.wikipedia.org/wiki/Hemianopsia
¿Qué síntoma se apreciará si hay un tumor hipofisario?
Hemianopsia bilateral (heterónima).
¿Qué lesión debe de existir si se presenta hemianopsia nasal derecha?
Una lesión prequiasmática derecha, como un aneurisma de la arteria carótida interna derecha, debido a la pérdida de visión del campo nasal del lado derecho.
(nota: el campo visual derecho está recibido contralateral en la retina nasal -parte izquierda del globo ocular-)
https: //es.wikipedia.org/wiki/Hemianopsia
¿Qué lesión debe de existir si se presenta hemianopsia homónima izquierda?
Una lesión en el tracto óptico derecho (o de las radiaciones ópticas), por la pérdida de los campos visuales izquierdos de ambos ojos.
(nota: el campo visual se presenta en la retina en el lado contrario al que está)
(nota: el campo visual derecho está recibido contralateral en la retina nasal -parte izquierda del globo ocular derecho-)
https://es.wikipedia.org/wiki/Hemianopsia
¿Qué lesión debe de existir si se presenta hemianopsia binasal?
Una lesión prequiasmática en ambos nervios ópticos, como un aneurisma de ambas arterias carótidas internas, debido a la pérdida de visión del campo nasal de ambos ojos.
(nota: el campo visual se presenta en la retina en el lado contrario al que está)
(nota: el campo visual derecho está recibido contralateral en la retina nasal -parte izquierda del globo ocular derecho-)
https://es.wikipedia.org/wiki/Hemianopsia
¿Dónde debe existir lesión si se presenta como síntoma la incapacidad para enfocar objetos cercanos (acomodamiento), pero los movimientos del globo ocular siguen siendo precisos?
Nervios ciliares cortos y ganglio ciliar, por sus fibras parasimpáticas.
(nota: dado que se pueden mover los globos oculares, el oculomotor, aunque tenga fibras parasimpáticas, no estará dañado)
Nombra los doce pares craneales.
- I: olfatorio.
- II: óptico.
- III: oculomotor.
- IV: troclear.
- V: trigémino.
- VI: abducens.
- VII: facial.
- VIII: vestibulocloquear.
- IX: glosofaríngeo.
- X: vago.
- XI: espinal.
- XII: hipogloso.
En un paciente con daño nervioso que impide acomodación, pero permite el movimiento de los globos oculares, ¿qué nervios permanecerán intactos indudablemente?
Estos tres (3):
- Oculomotor.
- Troclear.
- Abducens.
En un paciente con daño nervioso que impide ver objetos cercanos, pero permite el la visión de objetos lejanos, ¿qué nervio permanecerá intacto?
El nervio ciliar largo, debido a que transporta fibras simpáticas al dilatador de la pupila.
Si se presenta disfonía con una úvula que se desvía a la izquierda durante la fonación, ¿qué nervio pudo haberse lesionado?
Nervio vago derecho, que inerva directamente la úvula e indirectamente (a través de la rama laríngea recurrente del n. vago) a los músculos de la fonación (disfonía).
¿Qué lesión puede producir disfonía?
La lesión de las fibras motoras transportadas por la rama laríngea recurrente del nervio vago, ya que inerva los músculos laríngeos responsables de la fonación.
Después de una herida penetrante en el triángulo submandibular, la lengua de una paciente se desvía a la izquierda en la protrusión.
¿Cuál de los siguientes nervios estará lesionado?
Nervio hipogloso izquierdo.
¿Qué nervios de los siguientes no inervan los músculos de la lengua?
El lingual y el glosofaríngeo.
¿Qué seno presentará infección si el paciente no puede mover el globo ocular en dirección lateral?
El seno cavernoso, debido a ser el que recorre el nervio abducens.
¿Dónde se une el nervio lingual a la cuerda del tímpano?
En la fosa infratemporal.
¿Qué tipo de fibras lleva el nervio lingual y dónde se encuentran sus cuerpos celulares?
Lleva tres (3) tipos:
– fibras aferentes somáticas generales (cuerpos celulares: ganglio trigémino).
– fibras aferentes somáticas especiales del gusto (cuerpos celulares: ganglio geniculado).
- Origen de la cuerda del tímpano:
- fibras preganglionares parasimpáticas eferentes vegetativas generales (cuerpos celulares: núcleo salival superior del puente).
Un niño tiene un absceso dental debido a una infección de larga evolución y presenta daño del nervio lingual a su entrada a la cavidad oral.
¿Cuál de las siguientes estructuras contiene los cuerpos celulares de las fibras nerviosas lesionadas?
Ganglios geniculado y del trigémino.
¿Qué condiciones de las siguientes ocurrirá si se daña el nervio oculomotor?
Parálisis del músculo ciliar y dilatación pupilar, ya que el oculomotor transmite fibras parasimpáticas el músculo ciliar y al esfínter de la pupila.
¿Qué nervio inerva el párpado superior y qué fibras lo inervan?
Fibras simpáticas del nervio oculomotor que inervan al músculo elevador del párpado superior.
(es una extensión del recto superior, se inserta en la lámina tarsal -parte anterior al párpado- y por detrás del anillo tendinoso)
¿Por qué la lesión del nervio oculomotor no tiene relevancia en la secreción de lágrima?
Porque las fibras secremotoras de la secreción lagrimal viajan a través del ganglio pterigopalatino.
Las fibras aferentes del arco reflejo corneal se transmiten a través, ¿de qué nervio?
Nervio nasociliar (extremidad aferente).
eferente: nervio facial
¿Qué tipo de fibras transmite el nervio vidiano (nervio del conducto pterigoideo)?
Cuatro (4) tipos diferentes:
- Gustativas (AVE) del paladar.
- Fibras aferentes vegetativas generales (AVG).
- Fibras posganglionares simpáticas.
- Fibras preganglionares parasimpáticas.
Si se presenta un tumor en el conducto pterigoideo, ¿qué fibras nerviosas pueden estar dañadas?
Fibras aferentes viscerales generales (AFG).
¿Qué nervios transmiten fibras productoras de secreción lagrimal?
En total siete (7) nervios:
- Petroso mayor.
- Facial.
- Del conducto pterigoideo -vidiano-.
- Maxilar.
- Cigomático (porción maxilar).
- Cigomaticotemporal.
- Lagrimal (porción terminal).
Si se presenta sequedad en la superficie corneal del ojo debida a la ausencia de lágrimas, ¿qué nervio estará lesionado?
Nervio petroso mayor, que contiene fibras secretoras de lágrimas.
(nn. con fibras secretoras: facial, del conducto pterigoideo -vidiano-, maxilar, cigomático, cigomaticotemporal y lagrimal -terminal-)
¿A qué glándula inerva el nervio petroso menor?
A la glándula parótida, mediante fibras secretomotoras, que son preganglionares parasimpáticas.
¿Qué tipo de fibras contiene el nervio petroso profundo?
Posganglionares simpáticas.
¿Qué parte de la cara inerva la rama cigomática del nervio facial?
Los músculos de la cara.
Una fractura del foramen redondo mayor de la cabeza, ¿qué nervio ha podido dañarse?
Nervio maxilar, ya que discurre por este agujero.
¿Por qué fisura / agujero discurre el nervio oftálmico?
Fisura supraorbitaria.
¿Por qué fisura / agujero discurre el nervio mandibular?
A través del foramen oval.
¿Por qué fisura / agujero discurre el nervio óptico?
A través del conducto óptico.
¿Por qué fisura / agujero discurre el nervio troclear?
Fisura orbitaria superior.
¿Qué nervio inerva los músculos derivados del segundo arco faríngeo (hioideo)?
Nervio facial.
¿Qué nervio inerva los músculos derivados del primer arco faríngeo (mandibular)?
División mandibular del nervio trigémino.
¿Qué nervio inerva los músculos derivados del cuarto y sexto arcos faríngeos?
Nervio vago.
¿Qué nervio inerva los músculos originados en los miotomas (encogen los hombros y giran la cabeza)?
Nervio accesorio.
