3.- Tórax

Question 1

En la superficie del tórax, ¿dónde puede el médico localizar el vértice cardíaco?

Answer 1

En el quinto espacio intercostal izquierdo.

ligeramente medial a la línea medioclavicular -o del pezón-

Question 2

¿Cuál de las siguientes estructuras se contrae para lograr mantener una espiración silenciosa normal?

Answer 2

El tejido elástico en los pulmones y en la pared torácica.

(es un tejido extensible; los músculos inspiratorios son serrato posterior superior, diafragma, pectoral mayor y serrato anterior)

Question 3

Si el nervio esplácnico mayor queda destruido, ¿cuál de las siguientes fibras nerviosas se lesiona?

Answer 3

Fibras Aferentes Viscerales Generales (AVG) simpáticas preganglionares.

(el nervio esplácnico mayor también contiene fibras Eferentes Viscerales Generales (EVG) simpáticas preganglionares)

Question 4

Una lesión en las ramas comunicantes blancas en nivel T6, provocaría la degeneración de los cuerpos celulares, ¿de qué estructuras?

Answer 4

Ganglio de la raíz posterior y cuerno lateral de la médula espinal.

(las ramas comunicantes blancas contienen fibras EVG simpáticas preganglionares y fibras AVG, cuyos cuerpos celulares se localizan en los ganglios de la raíz posterior y el cuerno lateral de la médula espinal)

Question 5

¿Dónde debe colocar el médico el estetoscopio para escuchar el sonido de la valva mitral?

Answer 5

En el quinto espacio intercostal izquierdo, sobre la línea medioclavicular.

(la mitral es la valva aturículoventricular -AV- izquierda, que produce el latido apical cardíaco)

Question 6

Si tenemos sangrado venoso y de arteria interventricular posterior, ¿cuál de las siguientes venas tiene mayor probabilidad de haberse roto?

Answer 6

La vena cardíaca media.

(que asciende en el surco interventricular posterior, acompañada por la rama interventricular posterior de la arteria coronaria derecha)

Question 7

Con una lesión en el nervio frénico derecho, ¿cuál de las siguientes condiciones tiene mayor probabilidad de haber ocurrido?

Answer 7

Pérdida de la sensación del pericardio fibroso y de la pleura mediastinal.

(inv. del nervio frénico: pericardio, pleura mediastinal y diafragmática (central) y diafragma)

Question 8

¿Entre qué costillas debe insertarse la aguja para realizar una toracocentesis?

Answer 8

Costillas 7 y 9.

se realiza en la línea medioaxilar o posterior a ella

Question 9

Si se ocluye súbitamente en origen la aorta descendente (torácica), es probable que disminuya el flujo sanguíneo, ¿en qué arterias intercostales?

Answer 9

Seis posteriores inferiores.

(hay once arterias intercostales, las dos primeras provienen del tronco costocervical; las nueve restantes provienen de la arteria torácica)

Question 10

Si existe dificultad en la espiración, ¿qué músculo/s será probablemente el que esté dañado?

Answer 10

Músculos de la pared abdominal.

(son los músculos principales de la espiración; los mm de la inspiración son diafragma, elevador de las costillas e intercostales íntimo y externo)

Question 11

¿Qué vena se localiza en el mediastino posterior?

Answer 11

La vena hemiácigos.

mediastino superior: braquiocefálicas, tráquea, arco de la aorta; mediastino medio: arco de la vena ácigos

Question 12

¿A qué vena drena el tercer espacio intercostal posterior derecho, detrás de la línea medioaxilar?

Answer 12

A la vena superior intercostal derecha.

ya que se forma por unión de las 3ª, 4ª y 5ª venas intercostales y drena hacia ácigos drch y vena braquiocefálica izq

Question 13

Sobre la vena ácigos, ES CIERTO QUE:

Answer 13

• Drena en la Vena Cava Superior.

- La vena hemiácigos drena en la ácigos, por lo general.

Question 14

Observando una radiografía de tórax desde una visión posteroanterior, ¿cuál de las siguientes estructuras forma el borde derecho la silueta cardiovascular?

Answer 14

La Vena Cava Superior.

junto con el atrio derecho y la vena cava inferior

Question 15

Observando una radiografía de tórax desde una visión posteroanterior, ¿cuáles de las siguientes estructuras NO FORMAN EL BORDE DERECHO de la silueta cardiovascular?

Answer 15

• Aorta ascendente.
• Arco de la Aorta.
• Tronco pulmonar.
• Ventrículo izquierdo.

(la aorta ascendente se convierte en el arco aórtico y se encuentra a mitad del corazón; el resto de respuestas forman la silueta del lado izquierdo de la silueta cardiovascular, junto con la orejuela izquierda)

(sí lo forma: La Vena Cava Superior -junto con el atrio derecho y la vena cava inferior-)

Question 16

Si existe una trombosis en ambas venas braquiocefálicas, justo antes de entrar en la cena cava superior, ¿cuál de las siguientes venas tiene mayor probabilidad de causar una dilatación en estas condiciones?

Answer 16

MAYOR PROBABILIDAD:
- Intercostal superior izquierda.

(formada por la unión de la 2ª, 3ª, y 4ª venas intercostales posteriores y drena hacia la vena braquiocefálica izquierda)

FRENTE A:

• Torácica interna.
• Hemiácigos.
• Ácigos.
• Intercostal superior derecha.

(la vena intercostal sup dch drena en la vena ácigos y esta, en la cava sup; la vena hemiácigos drena en la ácigos; la torácica interna se vacía en la vena braquiocefálica)

Question 17

¿Con qué estructuras es articula la tercera costilla izquierda?

Answer 17

Cuerpo de la segunda vértebra torácica.

además de: cuerpo del esternón y cuerpo y procesos transversos de la T3

Question 18

En el mediastino posterior, encontramos:

Answer 18

Aorta descendente.

Question 19

En el mediastino posterior, NO ENCONTRAMOS:

Answer 19

• Nervio frénico.
• Arco de la aorta.
• Tráquea.
• Arco de la vena ácigos.

(- mediastino sup: tráquea y arco de la aorta.
- mediastino medio: aorta descendente, arco de la vena ácigos y bronquios ppls, también discurre por él el n. frénico.)

(sí encontramos en mediastino posterior: Aorta descendente.)

Question 20

¿A través de cuál de los siguientes espacios intercostales, adyacente al esternón, se inserta la aguja en la cavidad pericárdica para aspirar líquido pericárdico?

Answer 20

Quinto espacio intercostal izquierdo.

(justo a la izquierda del esternón; debido a la incisura cardíaca se evitan la pleura y los pulmones, pero penetra el pericardio -los tejidos pulmonares se encuentran debajo de los espacios 4º y 5º intercostales)

Question 21

¿Qué estructura tiene estrecha relación con el arco aórtico?

Answer 21

Nervio laríngeo recurrente izquierdo.

forma un asa alrededor del arco de la aorta cerca del ligamento arterioso

Question 22

¿Qué estructuras NO TIENEN RELACIÓN ESTRECHA con el arco aórtico?

Answer 22

• Nervio laríngeo recurrente derecho.
• Nervio esplácnico mayor izquierdo.
• Tronco simpático derecho.
• Nervio frénico izquierdo.

(sí tiene relación estrecha: Nervio laríngeo recurrente izquierdo.)
(forma un asa alrededor del arco de la aorta cerca del ligamento arterioso)

(el n. laríngeo recurrente derecho se engancha alrededor de la arteria subclavia derecha)

Question 23

Un paciente tiene neumotórax y puede tratarse con aspiración por aguja. Para evitar lesiones en el paquete intercostal, ¿en qué sitio debe insertarse la aguja?

Answer 23

Encima del borde superior de las costillas.

(el paquete viaja en el surco costal debajo del borde inferior de las costillas, entre las capas interna e íntima de los músculos)

Question 24

¿Qué estructura se ramifica en las arterias bronquiales?

Answer 24

La aorta descendente (torácica).

Question 25

¿Hacia qué estructura drena la vena ácigos?

Answer 25

Vena cava superior.