9. Maladies hépatiques Flashcards
Vrai ou faux, des enzymes hépatiques élevées est une raison d’utiliser des diètes hépatiques?
Faux, ce n’est pas toutes les maladies qui répondent à la nutrition
La nutrition a un rôle primaire pour deux pathologies hépatiques, quelles sont-elles?
- Lipidose hépatique
- Encéphalopathie hépatique
Quels sont les 2 points les plus importants pour une diète hépatique?
- Basse en protéines de haute qualité
- Réduite en cuivre
Pourquoi une diète hépatique doit être basse en purine?
Les purines sont dégradées en urate par le foie inapte à en faire des acides aminés et afin d’éviter des dépôts d’urates au rein et éventuellement des problèmes urinaires, les purines doivent être basses dans la diète hépatique
Pourquoi le cuivre doit-il être bas dans une diète hépatique?
Le cuivre est un oxydant du foie et risque de provoquer de la fibrose et la mortalité des hépatocytes
Qu’est-ce qui doit être supplémenté ou réduit dans une diète hépatique?
- Basse en protéine et basse en purine
- Basse en sodium
- Modérée en gras
- Réduite en cuivre
- Élevée en zinc
- Élevée en antioxydants
Pourquoi une diète hépatique doit être réduite en sodium?
Le foie malade ne permet pas une circulation normale du sang et afin de ne pas le submerger, on réduit la rétention d’eau & la pression artérielle en réduisant le sodium
Pourquoi une diète hépatique doit être élevée en zinc?
Pour permettre de réduire l’absorption du cuivre
L’encéphalopathie peut découler de quelles pathologies?
- Shunt porto-systémique
- Lipidose hépatique
- Cirrhose
- Insuffisance hépatique aiguë
Chez l’animal atteint d’encéphalopathie hépatique quand surviennent les signes cliniques neurologiques?
Peu de temps après le repas
À quel nutriment de la diète les signes neurologiques sont-ils associés chez l’animal atteint d’encéphalopathie hépatique?
- Protéines alimentaires
- Acides aminés
- Purines
Lorsqu’on dit qu’il faut utiliser des protéines plus “propre” pour la nutrition d’un animal atteint d’encéphalopathie hépatique à quoi fait-on référence?
- Éviter les abats
- Éviter les protéines hautes en purines
- Opter pour des protéines de soja, d’oeuf ou laitières
Quelle médication est indiquée chez le patient atteint d’encéphalopathie hépatique?
- Lactulose
- Antibiotiques
Pourquoi le lactulose est indiqué chez le patient atteint d’encéphalopathie hépatique?
Le lactulose est un laxatif en accélérant le passage de la nourriture. En raison de cet effet et d’autres effets, il diminue la quantité d’ammoniac absorbée par l’organisme.
Pourquoi les antibiotiques sont indiqués chez le patient atteint d’encéphalopathie hépatique?
Certains antibiotiques réduisent le nombre de bactéries qui forment des toxines pendant la digestion.
Pourquoi faut-il opter pour des protéines de très haute qualité au maximum de la tolérance de l’animal?
On veut s’assurer qu’il puisse synthétiser de l’albumine sans avoir les signes cliniques après les repas
Complétez la phrase: Contrairement à la __(1)__, les __(2)__ peuvent parfois être entièrement réparés
- Cirrhose
- Shunts portosystémiques
Quel nutriment peut-on graduellement augmenté chez un animal après sa chirurgie pour un shunt porto-systémique?
Les protéines alimentaires
Quel type de nutrition est à considérée chez un chat atteint de lipidose hépatique qui n’a pas de vomissement?
Tube oesophagien/tube gastrique
Quel type de nutrition est à considérer chez un chat atteint de lipidose hépatique avec des vomissements?
Nutrition parentérale
Les chats avec une lipidose hépatique sont à risque de développer quel syndrôme et qu’est-ce qu’il faut surveiller pour l’éviter?
Syndrome de renutrition et une surveillance des électrolytes phosphore, potassium et magnésium
Quel est le rôle de la L-carnitine?
Elle permet l’utilisation des gras intracellulaire, autrement dit elle permet l’entrée du gras dans le cycle de la bêta-oxydation de la mitochondrie afin de générer de l’énergie
Quels sont les éléments nutritionnels importants chez l’animal atteint d’une lipidose hépatique?
- Combler l’apport calorique
- Baisser les protéines UNIQUEMENT si l’animal à une encéphalopathie hépatique
- Supplémenter en complexe vit-B, taurine et carnitine
Quelle race de chien est particulièrement prédisposée à développer une hépatotoxicité associée au cuivre primaire?
Le Bedlington terrier
Quel organe est habituellement responsable de l’excrétion du cuivre?
Le foie stock et excrète le cuivre via la bile
Expliquez l’hépatotoxicité primaire associée au cuivre chez le chien.
Défaut héréditaire qui inhibe l’excrétion biliaire du cuivre, donc il s’accumule au niveau hépatocellulaire et cause une nécrose hépatique
Qu’est-ce qui améliore l’absorption du cuivre au niveau alimentaire?
Acides aminés et les protéines
Qu’est-ce qui entrave l’absorption du cuivre au niveau alimentaire?
Le sinc, l’ascorpbate et les fibres
Quelles sont les causes d’une hépatotoxicité associée au cuivre secondaire chez le chien?
- Inflammation hépatique
- Fibrose et/ou cholestase
Altération de l’excrétion biliaire du cuivre
Quelle est la quantité normale de fer au niveau hépatique?
<400 ppm (ug/g)
Complétez la phrase: lors d’une hépatotoxicité au cuivre __(1)__ le fer est retrouvée > 2000ppm tandis que lors d’une hépatotoxicité __(2)__ le fer se retrouve <2000ppm
- Primaire
- Secondaire
Quelle protéine est affectée lors d’une hépatotoxicité primaire associée au cuivre chez le chien et quel est son rôle?
Défaut au niveau de la protéine intracellulaire COMMD1 qui permet de relargage au niveau biliaire du cuivre.
Quel est l’élément nutritionnel le plus important chez le chien atteint d’une hépatotoxicité primaire associée au cuivre?
Réduire le cuivre au maximum dans l’alimentation
Quelle race est surtout prédisposée à la toxicité au cuivre par un apport excédentaire au niveau de l’alimentation?
Labrador
Vrai ou faux, la majorité des produit alimentaires sur le marché sont trop riches en cuivre?
Vrai
Placez en ordre décroissant d’absorption les différents types de cuivre: Sulfate de cuivre, CuO, Cu2O
Sulfate de cuivre>Cu2O>CuO
Quelles sont les recommandations en termes de quantité de cuivre chez le chien?
7,6mg/kg d’aliment MS
Chez l’animal atteint d’une hépatotoxicité au cuivre, quelles sont les recommandations alimentaires?
- Nourriture hépatique
- Supplément de vitamine C (contreversé)
- Si anorexie nourriture maison
- Éviter le foie, les noix, les champignons et les fruits de mer qui mènent à la synthèse d’urate
- Restriction en cuivre pour les animaux atteint du problème héréditaire
- Ajout de zinc
- Ajout d’agents chélateurs
- Ajout d’antioxydants
- Silymarine
Quel est le rôle du zinc dans l’absorption du cuivre?
Le zince stimule la synthèse d’une protéine nommée méthallotionéine au niveau des entérocytes qui a une grande affinité pour les métaux lourds dont le cuivre, donc il augmente la liaison du cuivre dans les entérocytes qui finissent par mourir et être éliminés dans les selles avec le cuivre.
Quels sont les 4 anti-oxydants utilisés dans une diète cible pour un animal atteint d’hépatotoxicité associée au cuivre?
La vitamine E et SAMe
Quelle concentration en cuivre vise-t-on pour une diète maison?
0,6mg/1000kcal
