9-Les maladies systémiques et l'oeil Flashcards
Vrai ou faux ? L’HTA a un effet négatif uniquement sur les capillaires rétiniens.
Faux. Effet négatif sur tous les capillaires du corps.
Au fond d’oeil dilaté, quels sont les changements percevables chez un patient atteint de HTA ?
Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens + changements athérosclérotiques.
Au fond d’oeil dilaté, quels sont les changements percevables chez un patient atteint de HTA sévère maligne?
Oedème de la papille bilatérale.
L’hypertension artérielle constitue un facteur de risque majeur pour le développement de quelles pathologies?
Thrombose veineuse de branche + thrombose veineuse centrale
En quoi consiste l’augmentation de la tension artérielle aigu ou sévère?
TAD > 120 mmHg
Quels sont les éléments cliniques d’une augmentation de la tension artérielle aigu ou sévère?
-Constriction artériolaire.
-Exsudats durs, mous, hémorragies en flamme, oedème rétinien.
-Parfois oedème papillaire (HTA maligne)
En quoi consiste une hypertension artérielle prolongée?
TAD > 100 mmHg
Quels sont les éléments cliniques d’une hypertension artérielle prolongée?
-Épaississement et sclérose de la paroi des artérioles.
-Augmentation du reflet artériolaire, croisements artério-veineux anormaux, artérioles avec aspect de fil de cuivre, artérioles avec aspect de fil d’argent.
-Croisement artério-veineux marqué peut favoriser le développement d’une thrombose de branche veineuse
Quelle est la conduite à adopter en présence de HTA?
-Bien contrôler la tension artérielle
Les patients avec HTA maligne sont à risque de développer quelles pathologies?
IC, IR, encéphalopathie hypertensive.
Quelle est la conduite à adopter en présence de HTA maligne?
La tension artérielle doit être diminuée de façon contrôlée
Une baisse trop rapide de la tension artérielle dans un contexte de HTA maligne peut résulter en quoi?
Infarctus du nerf optique (neuropathie optique ischémique) qui peut occasionner une cécité permanente.
Le diabète peut causer quoi a/n des capillaires du corps y compris les capillaires au niveau de la rétine?
Micro-angiopathie.
La présence de capillaires anormaux a/n de la rétine peut causer le développement des ….. qui nuit à la vision.
Exsudats(oedème maculaire).
Quels sont les 8 étapes incluses dans le schéma du diabète?
1- Hyperglycémie.
2-Dommages aux cellules endothéliales capillaires.
3-Augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens.
4-Exsudats dans la substance rétinienne et ischémie rétinienne.
5-Production de VEGF
6-Développement de néovaisseaux rétinien
7-Saignement des néovaisseaux
8-Hémorragie vitréenne
Quelle est la première cause de cécité légale en Amérique du Nord chez les 20 à 64 ans?
Le diabète
Quelles sont les conséquences possibles des fluctuations importantes de la glycémie d’un patient?
Influence de l’hydratation du cristallin + myopisations aigues
Un diabète à long terme représente un facteur de risque pour quelle maladie?
Le cataracte
Quelle est la complication la plus importante du diabète pour l’ophtalmologiste?
Rétinopathie diabétique
Quelles sont les 3 étapes de la pathophysiologie de la rétinopathie diabétique?
1-Épaississement de la membrane basale.
2-Perte de péricytes
3-Non-perfusion
QJS. Cause la plus fréquente de perte visuelle reliée au diabète.
Oedème maculaire
La rétinopathie diabétique proliférante est à l’origine de quel problème majeur?
Perte visuelle
Un patient atteint de rétinopathie diabétique proliférante est à risque de 2 choses principales, quelles sont-elles?
1-Prolifération de néovaisseaux = à risque de saigner dans le vitrée
2-Décollements rétiniens tractionnels.
Quel est le meilleur traitement pour la rétinopathie diabétique ?
Strict contrôle de la glycémie