3-Examen physique en ophtalmologie Flashcards
Comment se nomme le NC II?
Nerf optique
Comment se nomme le NC III?
Nerf oculo-moteur
Quelles sont les fonctions du NC III?
Fibres para-sympathiques
-Constricteur de la pupille
-Muscle ciliaire (accommodation)
Comment se nomme le NC IV?
Nerf trochléaire
Comment se nomme le NC V?
Nerf trijumeau
Quelles sont les fonctions de la branche V1 du NC V?
V1 = branche ophtalmique
-Sensiblité cornéenne
-Sensibilité paupière supérieure
-Sensibilité conjonctivale
Quelles sont les fonctions de la branche V2 du NC V?
V2 = branche maxillaire
-Sensibilité paupière inférieure
Quelles sont les trois branches du NC V?
V1 = branche ophtalmique
V2= branche maxillaire
V3 = branche mandibulaire
Comment se nomme le NC VI?
Nerf abducens
Comment se nomme le NC VII?
Nerf facial
Quelle est la fonction du nerf facial?
Innervation de l’orbiculaire
Quelles sont les fonctions de la chaîne sympathique?
Dilatateur de l’iris
Innervation du muscle de Müller dans la paupière supérieur
Vrai ou faux? Les vasculites et les microangiopathies peuvent être détectées simplement par l’examen de fond d’oeil.
Vrai
Les maladies neurologiques peuvent se manifester par quoi?
Oedème a/n du nerf optique(papilloedème)
À l’examen à la lampe à fente, on peut visualiser directement quels nerfs?
Les nerfs cornéens, qui sont augmentés de volume dans certaines maladies neurologiques
Quel signe oculaire devrait nous faire penser à une neurofibromatose?
Augmentation du volume des nerfs cornéens
Vrai ou faux? La rétine et le nerf optique contiennent une grande densité nerveuse, mais ne possèdent pas de nerf sensitif.
Vrai
Vrai ou faux? Une pathologie rétinienne, même catastrophique, est indolore.
Vrai
La rétine et le cerveau sont le
1-Sytème nerveux périphérique
2-Système nerveux central
2-Système nerveux central
donc absence de nerfs sensitifs!
Vrai ou faux? Une déchirure/décollement rétinien n’est pas douloureux
Vrai!
Vrai ou faux? Un grand nombre de maladies ophtalmologiques sont héréditaires.
Vrai
Nommez 4 maladies systémiques associées aux problèmes oculaires.
Diabète, dysthyroïdie, cancer, arthrite rhumatoïde
Vrai ou faux? Plusieurs médicaments ont des effets secondaires oculaires.
Vrai
QSJ. Médicament qui cause une vision bleutée transitoire(cyanopsie).
Sildénafil
QSJ. Médicament qui peut causer la perception d’une vision jaune.
Digoxine
QSJ. Médicament associé ++ au développement de cataractes sous-capsulaires et à une hypertonie oculaire(glaucome).
La corticothérapie
QSJ. Médicament qui peut causer une toxicité maculaire.
Anti-malariques
QSJ. Médicament qui va causer des dépôts cornéens.
Amiodarone (anti-arythmique)
Quels rx peuvent provoquer une crise de glaucome aigu chez les gens prédisposés?
Décongestionnants oraux
Antidépresseurs
(les 2 à effets anticholinergiques)
La présence de douleur est suggestive d’une pathologie à quel niveau?
Segment antérieur oculaire
QSJ. Cause d’une perte visuelle subite et aigue.
Occlusion de l’artère centrale de la rétine
QSJ. Cause d’une perte visuelle chronique.
Dégénérescence maculaire lié à l’âge(DMLA) ou cataracte
QSJ.Mesure de l’objet le plus petit qu’une personne peut identifier à une distance de 6 mètres.
Acuité visuelle
Que signifie l’abréviation AV?
Acuité visuelle
Que signifie l’abréviation OD?
Oeil droit
Que signifie l’abréviation OS?
Oeil gauche
Que signifie l’abréviation OU?
Les deux yeux
QSJ.Condition qui fait que l’acuité visuelle binoculaire est nettement supérieur à l’acuité visuelle de chaque oeil mesuré de façon indépendante.
Nystagmus
La mesure de l’acuité visuelle se fait à une distance de combien de mètres?
6 mètres
Que signifie une acuité visuelle de 6/12?
Le patient voit à 6 mètres ce qu’une personne normale devrait voir à 12 mètres
Si l’acuité visuelle est inférieur à 6/6, quel instrument peut-on utiliser?
Spatule avec les trous sténopéiques
Qu’est ce qu’une spatule avec des trous sténopéiques?
Spatule avec de multiples trous de 2 à 3mm de diamètre
L’utilisation des trous sténopéiques permet quoi?
Compensation pour une erreur de réfraction, car éliminent la diffraction induite par les rayons lumineux qui entrent de façon oblique dans l’oeil
Le test de la spatule avec des trous sténopéiques permet de diagnostiquer quoi si la vision du patient s’améliore avec celle-ci?
Problème de réfraction
Pour les patients incapables de voir les lettres sur le mur, on utilise quoi?
L’annotation(CD) (décompte des doigts) et on indique la distance
Quelles sont les acuités visuelles inférieures au décompte des doigts?
-Mouvement de la main(MM)
-Perception lumineuse(PL)
-Absence de perception lumineuse(PPL)
Au Québec, l’acuité visuelle doit être d’au moins combien du meilleur oeil pour pouvoir conduire un véhicule privé?
6/15 du meilleur oeil
QSJ. Distorsion de la vision centrale.
Métamorphopsie
La métamorphopsie est causé généralement par des pathologies a/n de quelle structure?
La macula
Une baisse visuelle sans métamorphopsie est généralement causée par des pathologies incluant la macula ou non?
Pathologies en dehors de la macula(ex : cataracte, lésion cornéene)
Complétez la phrase
La grille d’Amsler est utilisé pour dépister la présence de ….
Métamorphopsie ou distorsion de la vision centrale
Complétez la phrase
On retrouve de la métamorphopsie principalement dans les cas de maladie …..
Maculaire
Que signifie le terme diplopie?
Voir deux images
Que signifie une diplopie binoculaire?
Patient voit double avec les deux yeux ouverts
Qu’est ce qui cause une diplopie binoculaire?
Mal-alignement d’un des douze muscles extra-oculaire
Que signifie une diplopie monoculaire?
Vision double qui est présente seulement avec un oeil
Qu’est ce qui cause une diplopie monoculaire?
Problème optique dans l’oeil (ex : cataracte , cicatrice cornéenne, etc) et non une paralysie des muscles extra-oculaires de l’oeil
Qu’est ce qui cause une diplopie horizontale?
Problème qui touche les muscles horizontaux, comme une paralysie du 6e nerf crânien
Qu’est ce qui cause une diplopie verticale?
Problème qui touche les muscles verticaux
Vrai ou faux? La diplopie verticale peut être causée par un problème neurologique ( ex : paralysie du NC III) ou mécanique.
Vrai
La paralysie de quels nerfs pourrait engendrer une diplopie oblique?
NC IV (4) et NC III (3)
Une atteinte des champs visuels bilatérale est généralement causé par un problème
1-Neurologique
2-Mécanique
1-Neurologique
Un macro-adénome hypophysaire avec compression chiasmatique peut donner quoi comme atteinte du champ visuel?
Atteinte des champs visuels bilatéraux (ex: atteinte des champs visuels en temporal des 2 yeux ; hémianopsie bitemporale)
Les champs visuels sont affectés entre autres dans quelles pathologies?
Glaucome et après un accident vasculaire cérébral
QSJ. Atteinte bilatérale a/n des champs visuels qui est causée par une lésion rétrochiasmatique.
Hémianopsie homonyme
Une lésion a/n du lobe occipital gauche cause une atteinte des champs visuels …… aux deux yeux
À droite
Une lésion a/n du lobe occipital gauche cause une atteinte des champs visuels à droite aux deux yeux, connue sous le nom de …..
Hémianopsie homonyme droite
Un décollement rétinien rhegmatogène en inférieur cause une atteinte des champs visuels
1-Supérieurs
2-Inférieurs
de l’oeil droit
1-Supérieurs
Quels sont les 2 paramètres que l’acuité visuelle permet d’évaluer?
a) Évaluer l’intégrité des structures de l’oeil(axe visuel)
b)Évaluer la vision centrale
Quels sont les outils utilisés pour évaluer l’acuité visuelle?
Échelle de Snellen, carte de lecture.
Notation : 20/20, 6/6
Pour la vision des couleurs, quelle sont les 2 paramètres à évaluer?
a) Évaluer la fonction maculaire(cônes)
b)Évaluer la fonction du nerf optique(Plaques d’Ishihara)
Quel pourcentage de tous les hommes ont une forme de daltonisme(lié à l’X)?
8%
Quelles sont les trois étapes de l’examen externe?
a)Inspection des paupières
b)Rebord orbitaire
c)Culs-de-sac conjonctivaux
À l’examen et à la palpation des paupières, on recherche quoi?
-Des lésions cutanées, comme une tumeur palpébrale ou un chalazion.
-Asymétrie palpébrale
Dans quelle maladie retrouve t-on une ptose palpébrale?
Syndrôme de Horner
QSJ. Éversion de la paupière inférieure.
Ectropion
QSJ. Inversion de la paupière inférieure.
Entropion
Dans quelle maladie retrouve t-on une rétraction des paupières?
Maladie de Graves
Comment peut-on mettre en évidence un corps étranger de la conjonctive palpébrale?
Il faut éverser la paupière supérieure. Ceci se fait sous anesthésie topique en utilisant une tige montée.
En quoi consiste l’étape 5, qui est le champ visuel?
Évaluer la vision périphérique et centrale
a)Par confrontation
b)Périmétrie automatisée
En quoi consiste l’étape 6, qui est l’évaluation de la réactivité pupillaire?
Évaluer la fonction globale de la rétine et du nerf optique
Quelles sont les trois étapes de l’évaluation de la réactivité pupillaire?
a)Réflexe direct
b)Consensuel
c)Déficit pupillaire afférent
Un déficit pupillaire afférent est causé par quoi en général?
Atteinte du nerf optique ou lésion rétinienne importante
En quoi consiste l’étape 7?
Évaluation de la tension intraoculaire
Quelles sont les 3 étapes de l’évaluation de la tension intraoculaire?
a)Tonomètre de Schiotz(décubitus)
b)Tonopen
c)Tonomètre à applanation(lampe à fente)
Entre quels chiffres se situent une tension intraoculaire normale?
10-21 mmHg
Vrai ou faux?Une anesthésie topique est nécessaire pour évaluer la tension intraoculaire.
Vrai!!!
En quoi consiste l’étape 8?
Évaluation de la motilité oculaire
Quelles sont les deux étapes de l’évaluation de la motilité oculaire?
a)Test à l’écran
b) Mouvements oculaires : 6 direction du regard
