82 - Glaucome chronique Flashcards
Quels sont les 3 principaux signes de glaucome chronique ?
Hypertonie oculaire
Élargissement de l’excavation papillaire : Cup/Disc > 0,3
Altération du champ visuel
Quels sont les 5 facteurs de risque de glaucome chronique ?
ATCD familiaux d’hypertonie oculaire / glaucome
Âge > 40 ans, après 70 ans
Facteurs CV : diabète, hypotension artérielle
Ethnie noire
Myopie
Quelles sont les 4 formes de glaucome s’apparentant à un glaucome chronique à angle ouvert ?
Glaucome à pression normale
Glaucome du myope fort
Glaucome juvénile
Glaucome cortisonique
Quelles sont les 6 étapes de l’examen ophtalmologique et que retrouvent-elles ?
Acuité visuelle : conservée jusqu’au stade tardif
Inspection de l’oeil : oeil blanc, calme, non douloureux
LAF : chambre antérieure profonde avec pupille normalement réactive
Mesure de la PIO > 21 mmHg
Gonioscopie : angle iridocornéen ouvert
FO : cup/disc > 0,3
Quels sont les 2 types d’altération du champ visuel dans le glaucome chronique à angle ouvert ?
Le scotome arciforme de Bjerrem (partant de la tâche aveugle et contournant les point de fixation centrale)
Le ressaut nasal
Si progression sans ttt -> simple croissant temporal et îlot central
Quels sont les 2 types de collyres pouvant être prescrit dans le ttt du glaucome ?
Collyre diminuant la sécrétion d’humeur aqueuse :
- collyre bêta bloquant (timolol)
- collyre agoniste alpha adrénergique
- inhibiteur de l’anhydrase carbonique topique / général
Collyre augmentant l’élimination
- collyre prostaglandines
- adrénaline
- collyre myotiques parasympathomimétiques
Quelles sont les 3 étapes du ttt du glaucome ?
TTT médical : collyre mono -> trithérapie
Trabéculoplastie au laser
TTT chir par trabéculotomie
Quels sont les 3 objectifs du ttt ?
Pression oculaire à 16 mmHg
Excavation stable au FO
Champ visuel stable
Quels sont les 6 principaux effets secondaires des bêtabloquants ?
Rougeur oculaire Bradycardie Bronchoconstriction Hypotension artérielle Vasospasme Bloc atrio-ventriculaire
Quelles sont les 7 CI au collyre BB ?
Asthme Bloc atrio-ventriculaire de haut degré Syndrome de Raynaud AOMI Insuffisance cardiaque Bradycardie Allergie au produit
Quels sont les 4 effets secondaires des collyres analogues de la prostaglandine ?
Pigmentation de l’iris
Sensation de corps étranger
Trichiasis
Rougeur oculaire
