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Ophtalmo > 81 - Oeil rouge / douloureux > Flashcards

81 - Oeil rouge / douloureux Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 facteurs prédisposants au glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

A

Forte hypermétropie
Chambre antérieure étroite
Angle iridocornéen étroit
Gros cristallin

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Q

Quels sont les signes retrouvés à l’examen clinique d’un GAFA ?

A

Oeil rouge
Transparence de la cornée diminuée par l’oedème cornéen
Pupille en semi-mydriase aréflectique
Chambre antérieure étroite
Angle iridocornéen fermé à la gonioscopie
Hypertonie oculaire > 50 mmHg

Toujours examiner l’autre oeil (mêmes facteurs prédisposants)

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3
Q

Quels sont les principes de prise en charge immédiate d’un GAFA ?

A

Hospit en urgence, pose de VVP
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique : acétazolamide (Diamox)
Solutés hyperosmolaires
Collyres hypotonisants
Collyres myotique (pilocarpine) toutes les heures

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4
Q

Quelles sont les 4 CI au Diamox ?

A

Allergie aux sulfamides
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale sévère
Colique néphrétique

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Q

Quel est le geste à réaliser à distance d’un GAFA ?

A

Iridotomie périphérique (au laser Yag)
Pour empêcher la survenue d’un nouvel épisode
Systématiquement sur les 2 yeux

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6
Q

Quels sont les 4 urgences ophtalmiques à éliminer devant un oeil rouge et douloureux ?

A

GAFA
Kératite aiguë
Uvéite antérieure aiguë
Traumatisme

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7
Q

Quelles sont les 2 étiologies à évoquer devant un oeil rouge, indolore et sans BAV ?

A

Hémorragie sous-conjonctivale

Conjonctivite

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8
Q

Quelles sont les 2 étiologies possibles devant un oeil rouge douloureux sans BAV ?

A

Sclérite

Épisclérite

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9
Q

Quelles sont les 3 différences cliniques entre sclérite et épisclérite ?

A

Douleur : superficielle modérée dans l’épisclérite ; profonde intense dans la sclérite
Rougeur : localisée dans l’épisclérite ; diffuse dans l’épisclérite
Test à la néosynéphrine positif dans l’épisclérite (collyre vasoconstricteur)

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10
Q

Que rechercher en cas de sclérite ou de récidive d’épisclérite ?

A

Une maladie de système (LED, Behçet, SPA, PR, granulomatose…)

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11
Q

Comment traiter une épisclérite ? Une sclérite ?

A

Épisclérite : corticothérapie locale

Sclérite : AINS par voie générale

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12
Q

Quels sont les 4 signes ophtalmologiques dans une uvéite antérieure aiguë ?

A

Cercles périkératiques
Synéchies irido-cristaliniennes
Précipités rétro-cornéens
Effet Tyndall

Toujours penser à rechercher une uvéite postérieure -> FO

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13
Q

Quel est le test indispensable à faire devant un oeil rouge douloureux avec BAV ?

A

Test à la fluorescéine (recherche d’une kératite)

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14
Q

Quelle est l’évolution d’une hémorragie sous-conjonctivale ?

A

Spontanément favorable sous 10j

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15
Q

Quels sont les 3 signes fonctionnels d’une conjonctivite ?

A

Oeil rouge sans BAV
Prurit, sensation de grain de sable
Larmoiement - sécrétions mucopurulente collant les paupières le matin dans la conjonctivite bactérienne (unilatérale), propres dans la conjonctivite virale (bilatérale)

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16
Q

Quels sont les 4 signes orientant vers une origine allergique de la conjonctivite ?

A

Sujet atopique
Atteinte bilatérale
Sécrétions claires avec rhinite associée
Survenue saisonnière

17
Q

Quelle est l’évolution redoutée d’une conjonctivite à chlamydia ?

A

Trachome : conjonctivite avec néovascularisation cornéenne, fibrose du tarse et entropion

18
Q

Quelles sont les 2 types de lésions retrouvées dans les kératites d’origine virale ?

A

Ulcération dendritique / en carte de géographie : herpès

Kératite ponctuée superficielle : adénovirus

19
Q

Quel est le ttt contre-indiqué devant une kératite avec ulcération dendritique ?

A

Collyre corticoïde : risque de perforation cornéenne

20
Q

Quels sont les 6 examens biologiques à visée étiologique à prescrire devant une uvéite antérieure aiguë ?

A 
Electrophorèse des protéines plasmatiques
Antigène HLA B27
Dosage de l'enzyme de conversion
Calcémie
TPHA
VDRL
21
Q

Quels sont les 2 ttt symptomatiques de l’uvéite antérieure ?

A

Collyre mydriatique

Corticothérapie locale (après avoir éliminé une kératite)

22
Q

Quels sont les 6 examens paracliniques préthérapeutiques du ttt du GAFA ?

A 
Iono sang
Créat
Transaminases
Glycémie veineuse
ECG
HCG
23
Q

quels sont les deux questions à poser en cas de kératite bactérienne ?

A

Lentilles de contact ?

Trauma récent ?

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