240 / 245 - Oeil et diabète / hyperthyroïdie Flashcards
Quels sont les 3 principaux facteurs de risque de rétinopathie diabétique ?
Ancienneté du diabète
Mauvais équilibre du diabète
Hypertension artérielle
Quels sont les 3 signes évocateurs d’ischémie rétinienne aiguë dans le cadre de la rétinopathie diabétique ?
Hémorragie intravitréenne en tâche
Anomalie veineuse
AMIR
Quel est l’élément essentiel du suivi ophtalmo de la rétinopathie diabétique ?
Photographies du FO
Quels sont les 4 examens ophtalmo nécessaires en cas de rétinopathie diabétique ?
Photographie du FO
Angiographie à la fluorescéine
OCT (suivi de l’oedème maculaire)
Échographie en mode B
Quelle est la surveillance de la rétinopathie diabétique en cas de grossesse ?
FO en début de grossesse
Si pas de rétinopathie : tous les 3 mois
Si rétinopathie : tous les mois
Quel est le rythme de la surveillance du FO durant la puberté ?
3 à 6 mois si diabète de type 1 après 5 ans d’évolution
Quels sont les 2 signes de la rétinopathie non proliférante minime ?
Micro anévrysmes isolés
Hémorragies rétiniennes punctiformes peu nombreuses
Quelles sont les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante ?
Hémorragie intra-vitréenne
Décollement de la rétine par traction
Glaucome néovasculaire
Quelles sont les 6 étiologies de BAV sévère due à une rétinopathie diabétique ?
Oedème maculaire Maculopathie ischémique Placard d'exsudat profonds fovéolaires Hémorragie intravitréenne Décollement de rétine par traction Glaucome néovasculaire
Quels sont les 3 ttt de la rétinopathie diabétique proliférante ?
Photocoagulation au laser panrétinienne (ambulatoire, par anesthésie de contact)
Injection intravitréenne d’anti-VEGF
Vitrectomie
Quelles sont les 3 indications de la photocoagulation panrétinienne en cas de rétinopathie diabétique non proliférante sévère ?
Grossesse
Normalisation rapide de la glycémie (pompe à insuline)
Cataracte
Quel est le ttt de la rétinopathie diabétique proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne persistante ?
Vitrectomie
Quels sont les 3 ttt de l’oedème maculaire ?
Photocoagulation au laser
Injection intra-vitréenne de triamcinolone
Injection intra-vitréenne d’anti-VEGF
Quels sont les 2 principaux signes palpébraux de l’ophtalmie dysthyroïdienne ?
Rétraction palpébrale supérieure (signe de Dabrymphe)
Asynergie oculo-palpébrale dans le regard vers le bas (signe de Von Graefe)
Quels sont les 6 signes définissant l’exophtalmie Basedowienne ?
Bilatérale Asymétrique Axiile Non pulsatile Réductible > 20mm à l'appareil de Hertel
Quelles sont les 3 complications de l’exophtalmie basdowienne ?
Troubles oculomoteurs : oedème musculaire puis fibrose -> diplopie verticale ou oblique Atteinte cornéenne : kératite ponctuée superficielle, ulcère de cornée Neuropathie optique (rare et gravissime)
Quelle est l’imagerie à réaliser pour l’exophtalmie dysthyroïdienne ? Que retrouve-t-elle ?
TDM ou IRM centrée sur les globes oculaires
Mesure de l’index oculo-orbitaire
Epaississement des muscles oculomoteurs
Muscles filiformes rétractés si fibrose
Augmentation du compartiment graisseux orbitaire
Quels sont les 4 principaux ddx de l’exophtalmie dysthyroïdienne ?
Infection bactérien : cellulite obitaire
Fistule artériocaverneuse
Tumeurs : adénome pleïomorphe, glande lacrymale, gliome du nerf optique
Orbitopathie inflammatoire chronique idiopathique
Quels sont les 3 ttt oculaires de l’ophtalmopathie dysthyroïdienne ?
Collyre pour corriger l’état oculaire (lubrification)
Diminution de la tension oculaire
Rééducation orthoptique, utilisation de prisme
Quels sont les 2 ttt anti-inflammatoire de l’ophtamopathie dysthyroïdienne ?
Corticothérapie à forte dose 3j
Radiothérapie externe si corticorésistance
Quels sont les 3 ttt chirurgicaux de l’ophtamopathie dysthyroïdienne ?
Décompression orbitaire
Chir des muscles oculomoteurs
Chir palpébrale
