240 / 245 - Oeil et diabète / hyperthyroïdie

Question 1

Quels sont les 3 principaux facteurs de risque de rétinopathie diabétique ?

Answer 1

Ancienneté du diabète
Mauvais équilibre du diabète
Hypertension artérielle

Question 2

Quels sont les 3 signes évocateurs d’ischémie rétinienne aiguë dans le cadre de la rétinopathie diabétique ?

Answer 2

Hémorragie intravitréenne en tâche
Anomalie veineuse
AMIR

Question 3

Quel est l’élément essentiel du suivi ophtalmo de la rétinopathie diabétique ?

Answer 3

Photographies du FO

Question 4

Quels sont les 4 examens ophtalmo nécessaires en cas de rétinopathie diabétique ?

Answer 4

Photographie du FO
Angiographie à la fluorescéine
OCT (suivi de l’oedème maculaire)
Échographie en mode B

Question 5

Quelle est la surveillance de la rétinopathie diabétique en cas de grossesse ?

Answer 5

FO en début de grossesse
Si pas de rétinopathie : tous les 3 mois
Si rétinopathie : tous les mois

Question 6

Quel est le rythme de la surveillance du FO durant la puberté ?

Answer 6

3 à 6 mois si diabète de type 1 après 5 ans d’évolution

Question 7

Quels sont les 2 signes de la rétinopathie non proliférante minime ?

Answer 7

Micro anévrysmes isolés

Hémorragies rétiniennes punctiformes peu nombreuses

Question 8

Quelles sont les 3 complications de la rétinopathie diabétique proliférante ?

Answer 8

Hémorragie intra-vitréenne
Décollement de la rétine par traction
Glaucome néovasculaire

Question 9

Quelles sont les 6 étiologies de BAV sévère due à une rétinopathie diabétique ?

Answer 9

Oedème maculaire
Maculopathie ischémique
Placard d'exsudat profonds fovéolaires
Hémorragie intravitréenne
Décollement de rétine par traction
Glaucome néovasculaire

Question 10

Quels sont les 3 ttt de la rétinopathie diabétique proliférante ?

Answer 10

Photocoagulation au laser panrétinienne (ambulatoire, par anesthésie de contact)
Injection intravitréenne d’anti-VEGF
Vitrectomie

Question 11

Quelles sont les 3 indications de la photocoagulation panrétinienne en cas de rétinopathie diabétique non proliférante sévère ?

Answer 11

Grossesse
Normalisation rapide de la glycémie (pompe à insuline)
Cataracte

Question 12

Quel est le ttt de la rétinopathie diabétique proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne persistante ?

Answer 12

Vitrectomie

Question 13

Quels sont les 3 ttt de l’oedème maculaire ?

Answer 13

Photocoagulation au laser
Injection intra-vitréenne de triamcinolone
Injection intra-vitréenne d’anti-VEGF

Question 14

Quels sont les 2 principaux signes palpébraux de l’ophtalmie dysthyroïdienne ?

Answer 14

Rétraction palpébrale supérieure (signe de Dabrymphe)

Asynergie oculo-palpébrale dans le regard vers le bas (signe de Von Graefe)

Question 15

Quels sont les 6 signes définissant l’exophtalmie Basedowienne ?

Answer 15

Bilatérale
Asymétrique
Axiile
Non pulsatile
Réductible
> 20mm à l'appareil de Hertel

Question 16

Quelles sont les 3 complications de l’exophtalmie basdowienne ?

Answer 16

Troubles oculomoteurs : oedème musculaire puis fibrose -> diplopie verticale ou oblique
Atteinte cornéenne : kératite ponctuée superficielle, ulcère de cornée
Neuropathie optique (rare et gravissime)

Question 17

Quelle est l’imagerie à réaliser pour l’exophtalmie dysthyroïdienne ? Que retrouve-t-elle ?

Answer 17

TDM ou IRM centrée sur les globes oculaires

Mesure de l’index oculo-orbitaire
Epaississement des muscles oculomoteurs
Muscles filiformes rétractés si fibrose
Augmentation du compartiment graisseux orbitaire

Question 18

Quels sont les 4 principaux ddx de l’exophtalmie dysthyroïdienne ?

Answer 18

Infection bactérien : cellulite obitaire
Fistule artériocaverneuse
Tumeurs : adénome pleïomorphe, glande lacrymale, gliome du nerf optique
Orbitopathie inflammatoire chronique idiopathique

Question 19

Quels sont les 3 ttt oculaires de l’ophtalmopathie dysthyroïdienne ?

Answer 19

Collyre pour corriger l’état oculaire (lubrification)
Diminution de la tension oculaire
Rééducation orthoptique, utilisation de prisme

Question 20

Quels sont les 2 ttt anti-inflammatoire de l’ophtamopathie dysthyroïdienne ?

Answer 20

Corticothérapie à forte dose 3j

Radiothérapie externe si corticorésistance

Question 21

Quels sont les 3 ttt chirurgicaux de l’ophtamopathie dysthyroïdienne ?

Answer 21

Décompression orbitaire
Chir des muscles oculomoteurs
Chir palpébrale