8. Schilddrüsenkarzinom Flashcards
(Schilddrüsenkarzinom)
Klassifikation (4)
- papilläres Karzinom
- follikuläres Karzinom
- medulläres Karzinom
- anaplastisches Karzinom
(Schilddrüsenkarzinom)
papilläres Karzinom: Typ
differenziert
(Schilddrüsenkarzinom)
papilläres Karzinom: Epidemiologie
das häufigste
(Schilddrüsenkarzinom)
papilläres Karzinom: Metastasierung
lymphogen (zervikal)
(Schilddrüsenkarzinom)
papilläres Karzinom: Prognose
sehr gut
(Schilddrüsenkarzinom)
follikuläres Karzinom: Epidemiologie
das zweithäufigste
(Schilddrüsenkarzinom)
follikuläres Karzinom: Typ
differenziert
(Schilddrüsenkarzinom)
follikuläres Karzinom: Metastasierung (3)
hämatogen
- Gehirn
- Lungen
- Knochen
(Schilddrüsenkarzinom)
medulläres Karzinom: Typ (2)
C-Zell, Calcitonin-produzierend
(Schilddrüsenkarzinom)
medulläres Karzinom: Gruppe
neuroendokrine Neoplasien
(Schilddrüsenkarzinom)
medulläres Karzinom: Spätsymptome (2)
- Diarrhö und Flush-Symptomatik
(Schilddrüsenkarzinom)
anaplastisches Karzinom: Typ
undifferenziert
(Schilddrüsenkarzinom)
anaplastisches Karzinom: Charakteristik
starke Entartungstendenz
(Schilddrüsenkarzinom)
anaplastisches Karzinom: Metastasierung (3)
hämatogen
- Gehirn
- Lungen
- Knochen
(Schilddrüsenkarzinom)
anaplastisches Karzinom: Prognose
einer der aggressivsten humanen Karzinomtypen
(Schilddrüsenkarzinom)
Stadieneinteilung
TNM-Klassifikation
(Schilddrüsenkarzinom)
TNM-Klassifikation
T: Größe und Ausbreitung des Tumors
N: Lymphknotenmetastasen
M: Fernmetastasen
(Schilddrüsenkarzinom)
prädisponierender Faktor
ionisierende Strahlung
(Schilddrüsenkarzinom)
(Spät)Symptome (4)
- Stridor
- Heiserkeit
- Dysphagie
- obere Einflussstauung
(Schilddrüsenkarzinom)
klinische Untersuchung (2)
- Abtasten der Schilddrüsen
- Abtasten der Lymphknoten
(Schilddrüsenkarzinom)
Befunde bei Abtasten der Schilddrüse (3)
- fest
- ab 1 cm palpabel
- nicht schmerzhaft
(Schilddrüsenkarzinom)
Befund bei Abtasten der Lymphknoten
vergrößert
(Schilddrüsenkarzinom)
Labor (4)
- TSH
- Calcitonin
- Thyreoglobulin (Tg)
- Schilddrüsen-AK
(Schilddrüsenkarzinom)
Thyreoglobulin-Erhöhung
bei papillären und follikulären Karzinomen
(Schilddrüsenkarzinom)
Schilddrüsen-AK
TRAK und anti-TPO
(Schilddrüsenkarzinom)
Schilddrüsen-AK: Zweck
zum Ausschluss einer Thyreoiditis
(Schilddrüsenkarzinom)
bildgebende Diagnostik (2)
- Basisdiagnostik
- weitere Diagnostik
(Schilddrüsenkarzinom)
weitere Diagnostik (2)
- interventionell
- Stagion
(Schilddrüsenkarzinom)
Bildgebung: Basisdiagnostik (2)
Sonografie
+ Szintigrafie
(Schilddrüsenkarzinom)
Sonografie: Malignitätskriterien (6)
- Echoarmut
- Mikrokalzifikationen
- Durchmesser > 1 cm
- Quotient Höhe/Breite > 1
- intranoduläre Vaskularisation
- unscharfe Begrenzung/kein Halo-Effekt
(Schilddrüsenkarzinom)
Szintigrafie: Zweck
Nachweis nicht-speichernder und damit malignomverdächtiger “kalter” Knoten
(Schilddrüsenkarzinom)
interventionelle Diagnostik
Feinnadelaspirationszytologie
(Schilddrüsenkarzinom)
Staging (3)
- CT/MRT Hals
- Röntgen-Thorax
- Abdomensonografie
(Schilddrüsenkarzinom)
Therapie der Wahl (3)
- primär operative Resektion
- ggf. Lymphknotendissektion
- ggf. adjuvante Therapie (Radioiodtherapie)
(Schilddrüsenkarzinom)
Rezidivprophylaxe
postoperative L-Thyroxin-Substitution
