4. Nebennierenrindeinsuffizienz

Question 1

(NNRI)

Ätiologien (2)

Answer 1

• primäre (Morbus Addison)
• sekundäre

Question 2

(NNRI)

Morbus Addison: häufigste Ursache

Answer 2

Autoimmunadrenalitis

Question 3

(NNRI)

sekundäre NNRI: Ursachen (2)

Answer 3

• Insuffizienz des Hypophysenvorderlappens oder des Hypothalamus
• Cortison-Langzeittherapie

Question 4

(NNRI)

Sonderform

Answer 4

Polyendokrines Autoimmunsyndrom (PAS)

Question 5

(NNRI)

PAS: Formen (2)

Answer 5

Typ 1: APECED-Syndrom (juvenile Form)

Typ 2: Schmidt-Syndrom (adulte Form)

Question 6

(NNRI)

APECED

Answer 6

Autoimmune Polyendocrinopathy Candidiasis Ectodermal Dystrophy

Question 7

(NNRI)

APECED-Syndrom: Folgen (4)

Answer 7

• mukokutane Candidiasis
• Hypoparathyreoidismus
• Morbus Addison
• gonadale Insuffizienz

Question 8

(NNRI)

Schmidt-Form: Folgen

Answer 8

• Alopezie
• Hashimoto-Thyreoiditis
• Morbus Addison
• perniziöse Anämie
• DM1

Question 9

(NNRI)

PAS: Diagnostik

Answer 9

Antikörperbestimmung je nach Erkrankung

Question 10

(NNRI)

Leitsymptome (4)

Answer 10

• Adynamie
• arterielle Hypotonie
• Dehydratation/Gewichstverlust
• Veränderungen der Hautfarbe

Question 11

(NNRI)

Veränderungen der Hautfarbe (2)

Answer 11

• bei primärer NNRI:
  Pigmentierung der Haut und Schleimhäute
• bei sekundärer NNRI:
  blasse Haut

Question 12

(NNRI)

Laboruntersuchung (2)

Answer 12

• Mineralocorticoide (Aldosteron)
• Glucocorticoide (Cortisol)

Question 13

(NNRI)

Hypoaldosteronismus: Laborbefunde (2)

Answer 13

• Hyponatriämie
• Hyperkaliämie

Question 14

(NNRI)

Hypocortisolismus: Laborbefunde (2)

Answer 14

• Hypoglykämie
• Lymphozytose/Eosinophilie

Question 15

(NNRI)

Typunterscheidung: Tests (2)

Answer 15

• ACTH-Kurztest für Cortisol
• Plasma-ACTH

Question 16

(NNRI)

Plasma-ACTH: Ergebnisse (2)

Answer 16

• ↑ bei primärer NNRI
• ↓ bei sekundärer NNRI

Question 17

(NNRI)

ACTH-Kurztest für Cortisol: Ergebnisse (2)

Answer 17

• bei primärer NNRI: kaum messbarer Anstieg nach ACTH-Gabe
• bei sekundärer: abgeschwächter Anstieg nach ACTH-Gabe

Question 18

(NNRI)

Therapie

Answer 18

Hormonsubstitution

Question 19

(NNRI)

Hormonsubstitution (2)

Answer 19

Mineralocorticoide + Glucocorticoide

Question 20

(NNRI)

Mineralocorticoide: 1. Wahl

Answer 20

Fludrocortison

Question 21

(NNRI)

Glucocorticoide: 1. Wahl

Answer 21

Hydrocortison

Question 22

(NNRI)

Komplikation

Answer 22

Addison-Krise

Question 23

(NNRI)

Addison-Krise: Ursachen (2)

Answer 23

• gesteigerter Bedarf an Glucocorticoiden
• abruptes Absetzen einer Glucocorticoidtherapie

Question 24

(NNRI)

gesteigerte Bedarf an Glucocorticoiden: Beispiele (3)

Answer 24

• Infektion
• Trauma
• Stress

Question 25

(NNRI) Addison-Krise: Leitsymptome (4)

Answer 25

- Fieber - Vigilanzstörung - Pseudoperitonitis - Diarrhö oder Erbrechen

Question 26

(NNRI) Addison-Krise: Therapie (3)

Answer 26

1. Hydrocortison-Bolus 2. Volumenbolus 3. Elektrolytausgleich