8. Lesiones por arma blanca

Question 1

Lineas de Langer

Answer 1

Disposición de las fibras elásticas de la piel

Explican como un mismo instrumento puede producir heridas de diferentes formas dependiendo de la zona de la piel en la que actue

Question 2

Arma blanca

Seminario

Answer 2

Dispositivos manuales utilizados para inglingir lesiones en la superficie corporal, ya sea mediante un borde afilado, una punta o la combinación de ambos

Question 3

Arma blanca

Clases

Answer 3

Todo instrumento lesivo que ataca la superficie corporal mediante un filo, punta o ambos a la vez

Question 4

Arma y lesión tipica producida

Answer 4

• Arma cortante: Corte
• Arma contusocortante: Tajo o hachazo
• Arma punzante: Punzada
• Arma cortopunzante: Puñalada

Question 5

Son las heridas producidas por instrumentos
* De forma alargada
* Diametro variable
* Sección circular o eliptica
* Terminados en punta

Cuerpos cilindrocónicos alargados de punta afilada

Answer 5

Heridas por instrumentos puzantes

Question 6

Herida punzante

Answer 6

• Forma depende del elemento utilizado pero NO reproduce su forma
• Pueden ser puntiformes, ovaladas, con o sin ángulos
• Al secarse la herida deja un anillo contuso erosivo
• Bordes externos ausentes, cortos y romos
• NO hay colas
• Profundidad mayor que la longitud
• Orificio de entrada y trayecto
• Orificio de salida +/- si esta presente es irregular y mas pequeño que el de entrada
• La dirección del orificio esta dada por la disposicion de las fibras de los tejidos donde penetra el arma
• El tamaño y la forma NO reproduce al arma

Question 7

Ejemplos de instrumentos punzantes

Answer 7

• Agujas
• Punzones
• Picahielos
• Desatornillador
• Vidrio

Question 8

Pronóstico de las heridas por instrumentos punzantes

Answer 8

• En general bueno
• Depende del grosor del instrumento, zona de herida, profundidad y limpieza del instrumento

Agravantes: Penetrante, compromiso de organos vitales, contaminacion o infección profunda

Question 9

Herida cortante

Answer 9

• Actuan mediante presión y deslizamiento
• Forma lineal
• Largo mayor que profundidad
• Bordes limpios y lineales
• Superficie de sección plana
• Puentes de union ausentes
• Cola de entrada profunda y corta
• Cola de salida superficial y larga
• Dirección uniforme en un solo sentido

Question 10

Las heridas cortantes se dividen en 4 tipos:

Answer 10

1. Lineales
2. En colgajo
3. Mutilantes
4. Atípicas

Heridas lineales

Question 11

Ejemplos de instrumentos cortantes

Answer 11

• Cuchillos
• Navajas
• Navajas de afeitar
• Bisturí
• Trozos de vidrio

Question 12

Heridas cortantes

Heridas lineales

Answer 12

• Forma de óvalo alargado
• Extremos mas superficiales: COLAS
• Bordes: Irregulares y limpios
• Extremos: Mas superficiales
• Paredes: Se forman 2 paredes que confluyen hacia abajo, son lisas y regulares

NUNCA HAY PUENTES DE TEJIDOS

Question 13

Heridas cortantes

Heridas en colgajo

Answer 13

• Instrumento penetra de forma oblicua
• Borde cortado en bisel obstuso
• Lámina con borde libre fino

Question 14

Heridas cortantes

Heridas mutilantes

Answer 14

• Ataca una parte saliente del cuerpo
• Orejas, dedos, nariz, pezon
• Da lugar a una separación completa

Question 15

Pronostico de las heridas por instrumento cortante

Answer 15

• Variable
• Depende del instrumento y zona de herida
• Sanan en mas de 15 días
• Puedes ser rapidamente mortales: Hemorragia, embolia grasa
• En caso de no ser mortales cicatrizan rapido, lineales o elipticas
• Estados residuales: Lesión neurologica, tendones, musculos

Question 16

Heridas cortopunzantes

Answer 16

• Mecanismo de presion, punta y filo
• Herida de escasa longitud
• Forma lineal u ovalada
• Bordes regulares, netos
• Planos de corte netos
• Puentes de union ausentes
• Profundidad mayor que la longitud
• Angulos agudos, obstusos, con o sin colas
• El tamaño de la herida no refleja el ancho de la hoja del arma
• El contorno puede presentar erosiones

Question 17

Instrumentos cortopunzantes

Answer 17

Lamina estrecha terminada en punta con 1 o mas filos
* Navajas
* Cuchillos
* Puñales
* Cortaplumas

Question 18

Herida cortopunzante

Morfología de la herida de entrada

Answer 18

• Bicortante
• Monocortante
• Pluricortante

Question 19

Herida contuso cortante

Seminario

Answer 19

• Mecanismo de lesion por filo, peso y fuerza
• No respeta partes duras
• Colas ausentes
• Puentes ausentes
• Bordes nitidos con contusion
• Peso > filo + caracteristicas contusas
• Filo > peso + caracteristicas cortantes
• Sitios frecuentes: Cuero cabelludo y hombros
• Suele ser mortal

Question 20

Instrumentos cortantes y contundentes

Answer 20

• Hacha
• Sable
• Azadón
• Espada

Question 21

Pronostico lesiones contuso cortantes

Answer 21

• Grave
• Mayor extension y profundidad: esqueleto y organos
• Complicaciones infecciosas
• Con frecuencia mortales

Question 22

Estás rotando en el servicio médico legal cuando recibes la notificación de que se acerca un cuerpo encontrado en Av. Alemania, cerca del bar Jarbar. Al examinarlo, detectas una laceración profunda y extensa en el cuero cabelludo, con una longitud aproximada de 8 centímetros. Los bordes de la herida muestran irregularidades y desgarros, y se pueden apreciar varias astillas de vidrio incrustadas en la piel alrededor de la herida. Frente a esto la Dra Nubia Riquelme te ordena escribir en el certificado de defunción el tipo de herida y el instrumento utilizado, ¿Cuál sería tu respuesta?
a) Heridas incisas por instrumentos cortantes
b) Heridasincisocontundentes por instrumento cortante y contundente
c) Heridas incisopunzantes por instrumento cortopunzante
d) Heridas punzantes por instrumentos punzantes

Answer 22

b) Herida incisocontudentes por instrumento cortante y contundente

Seminarios

Question 23

Cuestiones que se investigan en los casos de heridas por arma blanca

Answer 23

• Tipo
• Numero
• Localización
• Morfología
• Tamaño
• Profundidad
• Fuerza requerida
• Origen vital
• Actividades post herida

Question 24

Elementos diagnosticos de origen suicida, homicida o accidental

Answer 24

• Localización
• Numero
• Examen de vestimenta
• Deguello
• Seccion de venas y paredes abdominales

Question 25

Dx diferencial origen homicida, suicida y accidental

Answer 25

Question 26

Elementos para identificar el arma

Answer 26

• Clase de instrumento
• Anchura y longitud de la hoja
• Numero de filos
• Numero de armas

Question 27

Morfología de las heridas por tijera

Answer 27

• Rombo o Z
• Dos heridas incisopunzantes
• Una herida incisopunzante y otra incisa superficial

Question 28

Recomendaciones para la autospia de personas fallecidas por heridas de armas blancas

Answer 28

1. Rx previas: Neumotorax o embolia gaseosa, fragmentos de arma
2. Examinar el arma si esta disponible
3. Fotografias del cadaver antes de retirar la ropa
4. Examinar y conservar las ropas
5. Describir heridas en la piel
6. Observar reacciones vitales, cuerpos extraños y signos de cicatrizacion o infección
7. Enumerar heridas y representarlas en esquema anatomico
8. Fotografias heridas desde diferentes angulos
9. Fotografiar extremidades para demostrar ausencia de lesiones de defensa
10. No eviscerar el cadaver hasta examir los organos in situ
11. Evaluar longitud y direccion del trayecto
12. Prestar especial atencion a las heridas de intervencion medica para evitar confusiones

Question 29

¿Cuál de las siguientes recomendaciones se sugiere para la autopsia de personas fallecidas por heridas de armas blancas?
a) Realizar la autopsia sin tomar radiografías previas para evitar retrasos en el proceso.
b) No examinar el arma relacionada con las lesiones para evitar contaminación.
c) No tomar fotografías del cadáver antes de retirar las ropas para no interferir con la evidencia.
d) Observar reacciones vitales y cuerpos extraños en las heridas para una evaluación completa.

Seminarios

Answer 29

d) Observar reacciones vitales y cuerpos extraños en las heridas para una evaluación completa

Question 30

Signos de vitalidad

Importantísimo

Answer 30

• Hemorragia
• Retracción de los bordes de la herida
• Propulsión del tejido adiposo subcutáneo
• Coagulos fuertemente adheridos

Question 31

La herida cortante tiene 2 ángulos, los cuales presentan colas, en relacion a esto podemos afirmar
a) La cola de entrada es mas larga
b) La cola de entrada puede estar ausente
c) Ambos pueden faltar
e) Ninguna de las anteriores

Compilado

Answer 31

b) La cola de entrada puede estar ausente

a) La cola de entrada es profunda y corta
La cola de salida es superficial y prolongada

Question 32

La forma de las heridas cortantes puede ser
a) Siempre lineales con bordes netos
b) Lineales, arciforme en pomulos y zigzag o puentes en pliegues
c) Siempre regulares, lineales y nunca deja colgajos
d) Fusiformes con bordes regulares y limpios
e) Regulares o irregulares pero de bordes netos

Compilado

Answer 32

b) Lineales, arciformes en pomulos y zigzag o puentes en pliegues

Lineales, ovaladas, colgajo, zigzag

Question 33

En relación con las heridas producidas por arma blanca
a) Las heridas cortantes son mas largas que profundas
b) Las heridas cortopunzante son mas largas que profundas
c) Las heridas contuzo cortantes son generalmente suicidas
d) Las heridas de tipo suicida no estan al alcance de la mano

Compilado

Answer 33

a) Las heridas cortantes son mas largas que profundas

La herida corto punzante tiene escasa longitud (cortaplumas + frecuente).
Y la profundidad predomina sobre la longitud

Question 34

En relación a las heridas por arma blanca, es falso
a) Las heridas contusas cortantes se ubican principalmente en la cabeza
b) Las heridas corto punzantes dibujan el tallo del arma
c) Las heridas cortantes en muñecas son generalmente suicidas
d) Las colas de la herida cortante determinan la dirección
e) Una herida en canal ciego puede provocar otra por vecinidad

Compilado

Answer 34

b y e

Question 35

De las heridas contuso cortantes podemos afirmar, excepto
a) Se caracteriza porque su acción es combinada, la fuerza de su masa y filo de su hoja
b) Son siempre de tipo homicida, se ubican generalmente en cabeza, su representante es el hacha
c) Ser el tipo homicida, en su acción contusa tiene puente o bridas (no esta completo el texto)
d) Puede originar colgajos pero nunca puentes o bridas
e) No tiene colas y su profundidad es varible dependiendo del tipo de instrumento

Compilado

Answer 35

c) Ser el tipo homicida, en su acción contusa tiene puentes o bridas…..

Question 36

El pronostico de las heridas cortantes depende de
I. Grosor del instrumento
II. Zona de la herida
III. Fuerza con la que se realice la herida
IV. Profundidad de la lesión
V. Limpieza del arma

Compilado UFRO

Answer 36

I, II, IV y V

Question 37

La diferencia entre una herida inciso contusa de una herida incisa es
a) Las heridas incisas contusas generalmente carecen de cola
b) Los bordes de las heridas inciso contusas presentan siempre huellas de contusión bajo la forma de un borde equimótico
c) A veces, las heridas inciso contusas presentas pequeñas irregularidades de su contorno
d) A y B
e) Todas

Compilado UFRO

Answer 37

e) Todas las anteriores

Question 38

Los tipos de lesión por arma blanca son
a) Cortantes, erosiones, cortopunzantes
b) Cortantes, punzantes, cortopunzantes, contundentes
c) Atricción, escoriación, erosión
d) A y B
e) Ninguna de las anteriores

Compilado UFRO

Answer 38

b) Cortantes, punzantes, cortopunzantes, contudentes

Question 39

¿Que elemento estará presente en una herida provocada por un ladrillo y nunca por una hoja de cuchillo?
a) Equimosis circundante
b) Puentes de unión
c) Presencia de trombo
d) Retracción de los bordes de la herida
e) Elementos extraños

Compilado

Answer 39

b) Puentes de unión

Heridas cortantes: Todos los elementos tisulares son seccionados de modo uniforme; ausencia de puentes de unión
Heridas contusas caracteristicamente tienen puentes de unión