8. Lesiones por arma blanca Flashcards
Lineas de Langer
Disposición de las fibras elásticas de la piel
Explican como un mismo instrumento puede producir heridas de diferentes formas dependiendo de la zona de la piel en la que actue
Arma blanca
Seminario
Dispositivos manuales utilizados para inglingir lesiones en la superficie corporal, ya sea mediante un borde afilado, una punta o la combinación de ambos
Arma blanca
Clases
Todo instrumento lesivo que ataca la superficie corporal mediante un filo, punta o ambos a la vez
Arma y lesión tipica producida
- Arma cortante: Corte
- Arma contusocortante: Tajo o hachazo
- Arma punzante: Punzada
- Arma cortopunzante: Puñalada
Son las heridas producidas por instrumentos
* De forma alargada
* Diametro variable
* Sección circular o eliptica
* Terminados en punta
Cuerpos cilindrocónicos alargados de punta afilada
Heridas por instrumentos puzantes
Herida punzante
- Forma depende del elemento utilizado pero NO reproduce su forma
- Pueden ser puntiformes, ovaladas, con o sin ángulos
- Al secarse la herida deja un anillo contuso erosivo
- Bordes externos ausentes, cortos y romos
- NO hay colas
- Profundidad mayor que la longitud
- Orificio de entrada y trayecto
- Orificio de salida +/- si esta presente es irregular y mas pequeño que el de entrada
- La dirección del orificio esta dada por la disposicion de las fibras de los tejidos donde penetra el arma
- El tamaño y la forma NO reproduce al arma
Ejemplos de instrumentos punzantes
- Agujas
- Punzones
- Picahielos
- Desatornillador
- Vidrio
Pronóstico de las heridas por instrumentos punzantes
- En general bueno
- Depende del grosor del instrumento, zona de herida, profundidad y limpieza del instrumento
Agravantes: Penetrante, compromiso de organos vitales, contaminacion o infección profunda
Herida cortante
- Actuan mediante presión y deslizamiento
- Forma lineal
- Largo mayor que profundidad
- Bordes limpios y lineales
- Superficie de sección plana
- Puentes de union ausentes
- Cola de entrada profunda y corta
- Cola de salida superficial y larga
- Dirección uniforme en un solo sentido
Las heridas cortantes se dividen en 4 tipos:
- Lineales
- En colgajo
- Mutilantes
- Atípicas
Ejemplos de instrumentos cortantes
- Cuchillos
- Navajas
- Navajas de afeitar
- Bisturí
- Trozos de vidrio
Heridas cortantes
Heridas lineales
- Forma de óvalo alargado
- Extremos mas superficiales: COLAS
- Bordes: Irregulares y limpios
- Extremos: Mas superficiales
- Paredes: Se forman 2 paredes que confluyen hacia abajo, son lisas y regulares
NUNCA HAY PUENTES DE TEJIDOS
Heridas cortantes
Heridas en colgajo
- Instrumento penetra de forma oblicua
- Borde cortado en bisel obstuso
- Lámina con borde libre fino
Heridas cortantes
Heridas mutilantes
- Ataca una parte saliente del cuerpo
- Orejas, dedos, nariz, pezon
- Da lugar a una separación completa
Pronostico de las heridas por instrumento cortante
- Variable
- Depende del instrumento y zona de herida
- Sanan en mas de 15 días
- Puedes ser rapidamente mortales: Hemorragia, embolia grasa
- En caso de no ser mortales cicatrizan rapido, lineales o elipticas
- Estados residuales: Lesión neurologica, tendones, musculos
Heridas cortopunzantes
- Mecanismo de presion, punta y filo
- Herida de escasa longitud
- Forma lineal u ovalada
- Bordes regulares, netos
- Planos de corte netos
- Puentes de union ausentes
- Profundidad mayor que la longitud
- Angulos agudos, obstusos, con o sin colas
- El tamaño de la herida no refleja el ancho de la hoja del arma
- El contorno puede presentar erosiones
Instrumentos cortopunzantes
Lamina estrecha terminada en punta con 1 o mas filos
* Navajas
* Cuchillos
* Puñales
* Cortaplumas
Herida cortopunzante
Morfología de la herida de entrada
- Bicortante
- Monocortante
- Pluricortante
Herida contuso cortante
Seminario
- Mecanismo de lesion por filo, peso y fuerza
- No respeta partes duras
- Colas ausentes
- Puentes ausentes
- Bordes nitidos con contusion
- Peso > filo + caracteristicas contusas
- Filo > peso + caracteristicas cortantes
- Sitios frecuentes: Cuero cabelludo y hombros
- Suele ser mortal
Instrumentos cortantes y contundentes
- Hacha
- Sable
- Azadón
- Espada
Pronostico lesiones contuso cortantes
- Grave
- Mayor extension y profundidad: esqueleto y organos
- Complicaciones infecciosas
- Con frecuencia mortales
Estás rotando en el servicio médico legal cuando recibes la notificación de que se acerca un cuerpo encontrado en Av. Alemania, cerca del bar Jarbar. Al examinarlo, detectas una laceración profunda y extensa en el cuero cabelludo, con una longitud aproximada de 8 centímetros. Los bordes de la herida muestran irregularidades y desgarros, y se pueden apreciar varias astillas de vidrio incrustadas en la piel alrededor de la herida. Frente a esto la Dra Nubia Riquelme te ordena escribir en el certificado de defunción el tipo de herida y el instrumento utilizado, ¿Cuál sería tu respuesta?
a) Heridas incisas por instrumentos cortantes
b) Heridasincisocontundentes por instrumento cortante y contundente
c) Heridas incisopunzantes por instrumento cortopunzante
d) Heridas punzantes por instrumentos punzantes
b) Herida incisocontudentes por instrumento cortante y contundente
Seminarios
Cuestiones que se investigan en los casos de heridas por arma blanca
- Tipo
- Numero
- Localización
- Morfología
- Tamaño
- Profundidad
- Fuerza requerida
- Origen vital
- Actividades post herida
Elementos diagnosticos de origen suicida, homicida o accidental
- Localización
- Numero
- Examen de vestimenta
- Deguello
- Seccion de venas y paredes abdominales
Dx diferencial origen homicida, suicida y accidental
Elementos para identificar el arma
- Clase de instrumento
- Anchura y longitud de la hoja
- Numero de filos
- Numero de armas
Morfología de las heridas por tijera
- Rombo o Z
- Dos heridas incisopunzantes
- Una herida incisopunzante y otra incisa superficial
Recomendaciones para la autospia de personas fallecidas por heridas de armas blancas
- Rx previas: Neumotorax o embolia gaseosa, fragmentos de arma
- Examinar el arma si esta disponible
- Fotografias del cadaver antes de retirar la ropa
- Examinar y conservar las ropas
- Describir heridas en la piel
- Observar reacciones vitales, cuerpos extraños y signos de cicatrizacion o infección
- Enumerar heridas y representarlas en esquema anatomico
- Fotografias heridas desde diferentes angulos
- Fotografiar extremidades para demostrar ausencia de lesiones de defensa
- No eviscerar el cadaver hasta examir los organos in situ
- Evaluar longitud y direccion del trayecto
- Prestar especial atencion a las heridas de intervencion medica para evitar confusiones
¿Cuál de las siguientes recomendaciones se sugiere para la autopsia de personas fallecidas por heridas de armas blancas?
a) Realizar la autopsia sin tomar radiografías previas para evitar retrasos en el proceso.
b) No examinar el arma relacionada con las lesiones para evitar contaminación.
c) No tomar fotografías del cadáver antes de retirar las ropas para no interferir con la evidencia.
d) Observar reacciones vitales y cuerpos extraños en las heridas para una evaluación completa.
Seminarios
d) Observar reacciones vitales y cuerpos extraños en las heridas para una evaluación completa
Signos de vitalidad
Importantísimo
- Hemorragia
- Retracción de los bordes de la herida
- Propulsión del tejido adiposo subcutáneo
- Coagulos fuertemente adheridos
La herida cortante tiene 2 ángulos, los cuales presentan colas, en relacion a esto podemos afirmar
a) La cola de entrada es mas larga
b) La cola de entrada puede estar ausente
c) Ambos pueden faltar
e) Ninguna de las anteriores
Compilado
b) La cola de entrada puede estar ausente
a) La cola de entrada es profunda y corta
La cola de salida es superficial y prolongada
La forma de las heridas cortantes puede ser
a) Siempre lineales con bordes netos
b) Lineales, arciforme en pomulos y zigzag o puentes en pliegues
c) Siempre regulares, lineales y nunca deja colgajos
d) Fusiformes con bordes regulares y limpios
e) Regulares o irregulares pero de bordes netos
Compilado
b) Lineales, arciformes en pomulos y zigzag o puentes en pliegues
Lineales, ovaladas, colgajo, zigzag
En relación con las heridas producidas por arma blanca
a) Las heridas cortantes son mas largas que profundas
b) Las heridas cortopunzante son mas largas que profundas
c) Las heridas contuzo cortantes son generalmente suicidas
d) Las heridas de tipo suicida no estan al alcance de la mano
Compilado
a) Las heridas cortantes son mas largas que profundas
La herida corto punzante tiene escasa longitud (cortaplumas + frecuente).
Y la profundidad predomina sobre la longitud
En relación a las heridas por arma blanca, es falso
a) Las heridas contusas cortantes se ubican principalmente en la cabeza
b) Las heridas corto punzantes dibujan el tallo del arma
c) Las heridas cortantes en muñecas son generalmente suicidas
d) Las colas de la herida cortante determinan la dirección
e) Una herida en canal ciego puede provocar otra por vecinidad
Compilado
b y e
De las heridas contuso cortantes podemos afirmar, excepto
a) Se caracteriza porque su acción es combinada, la fuerza de su masa y filo de su hoja
b) Son siempre de tipo homicida, se ubican generalmente en cabeza, su representante es el hacha
c) Ser el tipo homicida, en su acción contusa tiene puente o bridas (no esta completo el texto)
d) Puede originar colgajos pero nunca puentes o bridas
e) No tiene colas y su profundidad es varible dependiendo del tipo de instrumento
Compilado
c) Ser el tipo homicida, en su acción contusa tiene puentes o bridas…..
El pronostico de las heridas cortantes depende de
I. Grosor del instrumento
II. Zona de la herida
III. Fuerza con la que se realice la herida
IV. Profundidad de la lesión
V. Limpieza del arma
Compilado UFRO
I, II, IV y V
La diferencia entre una herida inciso contusa de una herida incisa es
a) Las heridas incisas contusas generalmente carecen de cola
b) Los bordes de las heridas inciso contusas presentan siempre huellas de contusión bajo la forma de un borde equimótico
c) A veces, las heridas inciso contusas presentas pequeñas irregularidades de su contorno
d) A y B
e) Todas
Compilado UFRO
e) Todas las anteriores
Los tipos de lesión por arma blanca son
a) Cortantes, erosiones, cortopunzantes
b) Cortantes, punzantes, cortopunzantes, contundentes
c) Atricción, escoriación, erosión
d) A y B
e) Ninguna de las anteriores
Compilado UFRO
b) Cortantes, punzantes, cortopunzantes, contudentes
¿Que elemento estará presente en una herida provocada por un ladrillo y nunca por una hoja de cuchillo?
a) Equimosis circundante
b) Puentes de unión
c) Presencia de trombo
d) Retracción de los bordes de la herida
e) Elementos extraños
Compilado
b) Puentes de unión
Heridas cortantes: Todos los elementos tisulares son seccionados de modo uniforme; ausencia de puentes de unión
Heridas contusas caracteristicamente tienen puentes de unión
