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Medicina Legal > 7. Lesionología > Flashcards

7. Lesionología Flashcards

1
Q

Definición lesión

A

Toda alteracion de la estructura anatómica y/o funcional, producida por la acción vulnerante de agentes fisicos, quimicos o biologicos
* Concepto vital, en el cadaver no pueden producirse lesiones ya que carece de reacción vital
* Pueden ser evidentes u ocultas
* Son materia de investigación judicial

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2
Q

Interpretar una lesión significa determinar a traves de esta:

A
  • Fecha de ocurrencia (data)
  • Mecanismo causal
  • Agente causal
  • Intencionalidad
  • Autor
  • Orientación hacia el tipo de delito
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3
Q

¿Cuando se inicia el estudio medico-legal de una lesion?

A

Cuando se descubre
Previa orden del fiscal

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4
Q

Métodos utilizados para fijar lesiones

A
  • Fotografias
  • Dibujo
  • Descripcion escrita
  • Modelaje y vaciado en yeso
  • Filmación
  • Otras: RNM, cintigrama, ecografias, electromiografia, velocidad de conducción
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5
Q

Elementos que sirven para la interpretación lesional

A
  • Sitio del suceso
  • Antecedente de primera atencion en establecimiento asistencial si corresponde
  • Examen de las vestimientas
  • Examen lesional: tipo, localización, forma, dimensión, coloración, dirrección, contorno, angulos, profundidad, sangrado, sustancias agregadas, relacion con otras lesiones
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6
Q

Clasificación de lesiones según profundidad

Importante

A
  • Cráneo: Duramadre
  • Tórax: Pleura visceral
  • Abdomen: Peritoneo
  • Extremidades: Aponeurosis superficial
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7
Q

Clasificación de lesiones según agente causal

A
  • Fisico (4): Mecanico, termico, electrico, radiante
  • Quimico
  • Biologico
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8
Q

Sistema de clasificación lesiones traumáticas según profundidad

A
  • Superficiales
  • Profundas
  • Combinadas
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9
Q

Lesiones traumaticas

Clasificación lesiones superficiales

A
  • Sin solucion de continuidad de los tegumentos: Contusiones (Equimosis, hematoma)
  • Con solucion de continuidad parcial de los tegumentos: Erosión, escoriación
  • Con solución total de continuidad de los tegumentos: Heridas (contusas, cortantes punzantes y combinadas)
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10
Q

Lesiones traumaticas

Clasificación lesiones profundas

A
  • Tejido celular
  • Musculos
  • Vasculares
  • Nervios perifericos
  • Articulares, PB, óseas
  • Esqueleticas: óseas, cartilaginosas
  • Viscerales: órganos, visceras huecas
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11
Q

Lesiones traumáticas

Clasificación lesiones combinadas

A
  • Fx expuesta
  • Desarticulación
  • Amputación
  • Atrición
  • Heridas con compromiso de organos internos
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12
Q

Definición

Herida

A

Traumatismo con rotura de la piel

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13
Q

Definición

Contusión

A

Traumatismo sin rotura de la piel

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14
Q

Agentes traumáticos

A
  • Humano: Cabeza, dientes, manos, codos, rodillas, pies
  • Animal: Patadas, aplastamiento, mordedura
  • Vegetal: Arbol, palo, rama
  • Mineral: Rocas, metal, piedras
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15
Q

Elemento contundente definición

A

Cualquier elemento romo

Elementos afilados se clasifican de otra forma

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16
Q

Mecanismos de lesión

A
  • Agente contra el cuerpo o visceversa
  • Cuerpo inmovil: Aceleración
  • Cuerpo en movimiento: Desaceleración
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17
Q

Mecanismo de lesión contra un cuerpo que permanece inmovil

Importante

A

Aceleración

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18
Q

“Son lesiones causadas por elementos de superficie roma u obstusa y producen zonas de destrucción de tejidos sin ruptura de la piel”

A

Contusiones

Lesiones superficiales sin solución de continuidad de la piel

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19
Q

Se manifiestan fisicamente como equimosis y hematomas

A

Contusiones

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20
Q

Definición

Equimosis

A

Manchas de la piel o de organos internos, de color violaceo negruzco o amarillento según el tiempo transcurrido
* PLANAS
* Resultado de extravasación, infiltración y coagulación de la sangre de los capilares de la dermis
* No se producen en un cadaver (son vitales)
* Desaparecen a los 18 días (superficiales: 5-10) (profundas: 21-25)

Agente lesivo romo o plano
Importante que son planas

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21
Q

Equimosis

Secuencia de colores

A
  1. Violaceo
  2. Negro
  3. Azul
  4. Verdoso
  5. Amarillento

Equimosis de la conjuntiva permanece roja hasta desaparecer.

Duración de cada color: 3 días
Permanencen con la misma coloración que tenian al momento de la muerte

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22
Q

Equimosis

Clasificación de su origen

A
  • Espontaneas: hemofilia, asfixia, envenenamiento,enfermedad hepática o de los vasos sanguineos
  • Traumaticas: Accidentales, intencionales (autoprovocadas, heteroprovocadas)
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23
Q

Equimosis

Caracteristicas de importancia para la interpretación ML

A
  • Localización
  • Coloración
  • Forma
  • Relación con otras lesiones
  • Relación diagnóstica
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24
Q

Equimosis

Orientación medico legal

A
  • Palpebral: Golpe de puño, Fx base del craneo
  • Orificios nasales y boca: Sofocación manual
  • Cuello en relacion con surco erosivo: Ahorcamiento por vinculo o estrangulacion por lazo
  • Cuello unido a estigmas ungueales: Estrangulación manual
  • Borde cubital del antebrazo: Lesion de defensa
  • Muslos y genitales: Agresión sexual
  • Regiones salientes del cuerpo: Caidas, convulsiones
  • Por succión: Agresión sexual
  • Junto a punturas por inyecciones: Tratamiento medico, drogadicción
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25
Q

Equimosis

Diagnosticos diferenciales

A
  • Livideces cadavericas: No hay rotura de vasos, hay distensión
  • Manchas violaceas (putrefacción): No presenta infiltración sanguinea
  • Placas apergaminadas oscuras: examen histoquimico
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26
Q

Definición

Hematoma

A

Aumento de volumen de la piel producida por acumulación de sangre en una cavidad neoformada secundaria a la rotura de vasos sanguineos de mayor calibre
* Superficiales: Eminencia en la piel
* Profundas: No se visualizan externamente, dentro de musculos, cavidades y organos

Importante: Eminencia de la piel

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27
Q

Hematoma

Etiologia

A
  • Espontaneos
  • Traumaticos: Accidentales, intencionales (autoprovocados, heteroprovocados)

Es poco frecuente que sean autoprovocados por la violencia necesaria

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28
Q

Hematoma

Color

A
  1. Violaceo
  2. Negro
  3. Azul
  4. Verde
  5. Cafe
  6. Amarillo

Cada uno dura 3 dias
Desaparecen al día 20

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29
Q

Diferencia entre equimosis y hematoma

Importante

A

Volumen
* Equimosis: Plana
* Hematoma: Solevanta la piel

dvd es importante

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30
Q

“Lesión caracterizada por la rotura parcial de la capa epidermica donde no hay vasos ni nervios”

A

Erosión

Lesion superficial con solución parcial de la continuidad de la piel

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31
Q

Características de la erosión

Importante

A
  • No existen espontaneas
  • Mecanismo de violencia minima: deslizamiento y arrancamiento
  • No sangra y es plana
  • Color amarillento sucio y apergaminado
  • Repara en 4 días
  • No deja cicatriz
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32
Q

Erosiones

Etiologia médico legal

A
  • Accidentes: de transito, caidas, deportivas, del hogar, etc
  • Intencionales (autonferidas: simulacion) (heteroinferidas)
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33
Q

Erosiones

Relación con agente causal

A
  • Lineales multiples: Arrastre
  • Semilunares: Estigmas ungueales
  • Anillo contuso erosivo: Herida de bala
  • Surco erosivo equimótico: Ahorcamiento
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34
Q

“Lesión caracterizada por rotura total de la epidermis y compromiso parcial de la dermis”

A

Escoriación

Lesion superficial con solución parcial de la continuidad de la piel

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35
Q

Escoriación

Caracteristicas

A
  • Dolorosa
  • Sangra
  • Exudación serohemática con conformación de una costra sanguinea negruzca y solevantada
  • Indica violencia mas intensa
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36
Q

Escoriación

Data

A
  • A los poco minutos se forma la costra
  • 6h puede hacer proceso infeccioso con pus
  • 7d sana
  • 20 d cicatriz blanquecina

La evolución de la costra sanguinea informara acerca de la data

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37
Q

Escoriación

Relación con otras lesiones y ubicación anatómica

A
  • Con equimosis y/o heridas contusas en partes salientes del cuerpo: accidente de transito, caida
  • Con equimosis redondeadas: Sofocación o estrangulación manual
  • Gluteos, muslos y peri genitales: Agresión sexual
  • En un solo lado: Caidas y atropello
  • Boca: Sofocación
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38
Q

El estudio de erosiones y escoriaciones puede informar sobre:

A
  • Lucha, defensa, arrastre
  • Data lesional
  • Circunstancias del hecho
  • Relación causal
  • Caracteristicas del hecho
  • Tipo de delito
39
Q

“Lesiones superficiales con solucion de continuidad de todas las capas de la piel y/o de mucosas que pueden ser producidas por numerosos instrumentos”

A

Heridas

40
Q

Heridas

El tipo lesional depende de:

A
  • Elemento utilizado
  • Forma de agresión
  • Posicion de los protagonistas
  • Herida auto o heteroinferida
41
Q

Clasificación de las heridas

A
  • Contusas
  • Cortantes
  • Punzantes
  • Mixtas
42
Q

Heridas

“Toda solucion de continuidad de la piel producida por la aplicación violenta de un agente vulnerable de superficie roma”

A

Herida contusa
o
Contusión abierta

43
Q

Heridas

Causas de contusión abierta

A
  • Golpes
  • Choques
  • Caidas
  • Aplastamientos
  • Mordedura
44
Q

Caracteristicas de las heridas contusas

Importante

A
  • Forma: Irregular
  • Bordes: Dentados con fragmentos de epidermis desprendidos que posteriormente se apergaminan
  • Puentes de unión entre los labios de la herida
  • Lesiones acompañantes
  • Localización: Regiones de la piel en contacto con hueso

Los puentes de unión permiten diferenciarlas de otras heridas

45
Q

Herida contusa por golpe

Importante

A
  • Forma irregular
  • En ocasiones reproduce el contorno del arma empleada
46
Q

Herida contusa por hecho de transito

A
  • Lesiones en el sitio del impacto y lugar de la caida
  • Lesiones externas +/-
  • Lesiones internas importantes
  • Restos de particulas, pintura vidrio
47
Q

Herida contusa por caida

A
  • Partes salientes del cuerpo
  • Desgarros en vestimentas
  • Manchas de tierra

Importante revisar vestimenta

48
Q

Herida contusa por precipitación de gran altura

A
  • Lesiones internas +++
  • Lesiones internas -
  • Fx de extremidades, columna, craneo
  • Daño visceral

Importante el daño visceral

49
Q

Herida contusa por aplastamiento

A
  • Derrumbes, choques, atropellos
  • Heridas internas +++
  • Heridas externas +
50
Q

Mordedura humana

A
  • En la victima y en el victimario
  • Salientes del cuerpo
  • Manos del agresor: Sofocación manual
  • Mamas o labios: Delitos sexuales
  • Nariz u orejas: Riñas
51
Q

Mordedura de canino

A
  • Gran profundidad en lugar de los caninos
  • Son las mas frecuentes
  • Desgarro importante o arrancamiento de tejidos
52
Q

Mordedura equina

A
  • Graves
  • Multiples
  • Movimiento de lateralidad y sacudimiento
  • Desgarro
53
Q

Mordedura de roedores

A
  • Bordes dentados y netos
  • Desde un punto fijo girando en circulos
  • Perdida considerable de sustancias
  • Frecuente alteracion post mortem y en partes descubiertas
54
Q

“Lesiones secundarias a traumatismos o violencias pueden comprometer aisladamente organos profundos o acapañar dicho daño, generalmente asociado a lesiones superficiales”

A

Lesiones profundas

55
Q

Lesiones profundas

Lesiones del tejido celular

A
  • Infiltraciones sanguineas: Sitios vascularizados
  • Focos de necrosis: Sitios avascularizados
  • Pueden calcificar produciendo aumento de volumen
56
Q

Lesiones profundas

Lesiones de los musculos

A
  • Desgarros musculares
  • Equivalente a herida contusa: Atropello
57
Q

Lesiones profundas

Lesiones vasculares

A
  • Trombos: Contusion de vasos de mediano-gran calibre sin rotura (lesiones en la intima)
  • Equimosis: Sección traumática en vaso pequeño
  • Hematoma: Sección traumatica en vaso de gran calibre
58
Q

Lesiones profundas

Lesiones articulares traumaticas

A
  • Luxacion
  • Subluxación
  • Esguince o desgarro
  • Hemartrosis
  • Hidrartrosis
59
Q

Lesiones profundas

Lesiones esqueleticas

A
  • Oseas
  • Cartilaginosas
60
Q

Lesiones profundas

Lesiones viscerales

A
  • Equimosis, hematomas o desgarros
  • Erosiores, escoriaciones y ulceras
  • Perforaciones
61
Q

“Distensión y ruptura de ligalmentos periarticulares como consecuencia de una torsión brusca, acompañada de rotura de vasos pequeños, donde no hay una perdida total del movimiento”

A

Esguinces

Los mas afectados: Tobillos, rodillas, muñecas, hombros

62
Q

“Pérdida de la relación normal de dos superficies articulares sin solución de continuidad de la piel”

A

Luxación
* Si hay rotura de vasos: Hemartrosis

Los mas afectados: Escapulo-humeral y rodillas

63
Q

“Solución de continuidad de un hueso”

A

Fracturas

Son difíciles de explorar y movilizar por la rigidez cadavérica.

64
Q

Fractura

Cráneo

A
  • Niños: Excepcional, requiere gran fractura por aplastamiento
  • Adulto: Lesion por impacto directo, caida o compresión
65
Q

Fractura

Cara

A
  • Niños: Excepcional, hematoma
  • Adultos: Fx de huesos propios de la nariz con desviación del tabique

Desviación del tabique sigue la dirección del impacto

66
Q

Fractura

Columna cervical

A
  • Compresión axial: la columna se mete dentro del craneo
  • Flexo-extensión violenta
67
Q

Lesion traumatica por agente mecánico

“Resultado de una accion vulnerante máxima en que quedan triturados o aplastados todos los tejidos del segmento afectado o la totalidad del cuerpo”

A

Atrición

Este tipo de lesion se produce en derrumbes, atropellos, accidentes ferrocarriles, aviones, explosiones, accidentes industriales

68
Q

Lesiones

Lesiones que sanan en menos de 15 adías

Importante

A

Leves

69
Q

Lesiones

Lesiones que sanan entre 15-30 días

Importante

A

Lesiones medianas

70
Q

Lesiones

Lesiones que sanan en mas de 30 dias

Importante

A

Lesiones graves

71
Q

Toda fractura por leve que sea desde el punto médico sera vista: ____ desde el punto de vista médico legal

A

Mediana o grave

72
Q

Son lesiones de mediada gravedad

Importante

A
  • Esguince II y III
  • Penetrante torácica y/o abdominal NO quirurgica
  • Fx de 1 costilla
  • Fx nasal no desplazada
  • Fx malar no desplazada
  • Fx tallo verde (niños)
73
Q

Son lesiones graves

A
  • Penetrantes quirurgicas
  • Todas las otras Fx
  • Perforación timpánica

Fx consideradas medianas son: en tallo verde, 1 sola costilla, nasal o malar no desplazada

74
Q

Lesiones dentales

Concusión

A

Contusión o golpe con elemento contundente: leve

75
Q

Lesiones dentales

Subluxación

A

Movilidad discreta de la pieza dental
* Mediana gravedad
* Sana espontaneamente en 15-25 dias

76
Q

Lesiones dentales

Luxación

A

Pieza suelta
* Lesión grave
* Sana con férula en 60 dias

77
Q

Lesiones dentales

Fractura

A
  • Leve: Fx de esmalte <2mm
  • Mediana: hasta 25% de la pieza
  • Grave: >25%, Fx coronaria total, avulsión
78
Q

Los Esguinces generalmente son clasificados médicos legalmente como Mediana Gravedad

V/F

Compilado

A

Falso

Esguince II y III son clasificados como mediana gravedad

79
Q

V/F

Excepcionalmente pueden existir luxaciones médico legalmente Leves

V/F

Compilado

A

Falso

80
Q

Una fractura nasal levemente desplazada, atendida oportunamente, y a la cual se le realizó una reducción con pinzas bajo anestesia local, puede ser considerada de Mediana Gravedad

V/F

Compilado

A

Falso

la Fx nasal NO desplazada es considerada de mediana gravedad

81
Q

Se denomina contusiones a cualquier lesión que se producida por un elemento contuso

V/F

Compilado

A

Verdadero

“Son lesiones causadas por elementos de superficie roma u obstusa y producen zonas de destrucción de tejidos sin ruptura de la piel”

82
Q

Las equimosis corresponden a manchas producidas por extravasación, infiltración y coagulación de sangre proveniente de capilares sanguíneos rotos.

V/F

Compilado

A

Verdadero

83
Q

Excepcionalmente pueden producirse equimosis post-mortem.

V/F

Compilado

A

Falso

Son fenómenos vitales

84
Q

Los hematomas se forman a nivel de la dermis

V/F

Compilado

A

Falso

Aumento de volumen de la piel producida por acumulación de sangre en una cavidad neoformada secundaria a la rotura de vasos sanguineos de mayor calibre

85
Q

Es falso en relación a las lesiones
I. Hematomas y equimosis pueden ser traumaticas, espontaneas o intencionales
II. Las escoriaciones son mas superficiales que las erosiones
III. Equimosis y hematomas no presentan solución de continuidad de la piel
IV. Las erosiones y escoriaciones pueden diferenciarse si son vitales o post mortem

Compilado

A

Solo II
* Erosión: Rotura parcial de dermis
* Escoriación: Rotura total de la epidermis y parcial de la dermis

86
Q

En relación a escoriaciones y erosiones podemos decir que es falso que
I. Las escoriaciones se cubren por costra hemática oscura y no es dolorosa
II. Las erosiones son dolorosas, color marrón con costra apergaminada
III. Las escoriaciones son producto de la ruptura de la capa epidermica y parcial de la dérmica
IV. Las erosiones son producto de ruptura parcial de la capa epidérmica

Compilado

A

I y II

I. Escoriaciones: Dolorosa y sangra, costra negruzca y solevantada
II. Erosiones: No duele y no sangra, color marrón con costra apergaminada

87
Q

La clasificación de las lesiones según gravedad desde el punto de vista judicial es
I. Las lesiones graves son aquellas en que se produce incapacidad laboral >30d
II. Las lesiones leves producen incapacidad laboral de hasta 15d
III. Las grave gravisimas siempre ponen en riesgo la vida
IV. Las leves dejan escasas secuelas

Compilado

A

I y II

88
Q

La extensión de las equimosis NO depende de
a) Violencia de la agresion
b) Lugar de la agresión
c) Tipo de elemento contundente utilizado
d) Inervación de la zona
e) Fragilidad vascular

Compilado

A

d. Tipo de elemento contuntende utilizado

No estoy segura

“Las equimosis suelen ser redondeadas, independientemente de la forma del objeto que las produjo, en algunas ocasiones la equimosis reproduce la forma del objeto contundente”

89
Q

No se considera medicolegalmente leve
a) Una equimosis
b) Una erosión
c) Una pérdida de 1 diente en una personal parcialmente desdentada que posea 8 o menos dientes
e) Ninguna de las anteriores

Compilado

A

c)

No estoy segura

90
Q

Cual de los siguientes enunciados son caracteristicas de las escoriaciones
I. Habitualmente son lineales
II. No sangran ni forman costras
III. Se ubican preferentemente a nivel de prominencias oseas
Ninguna

Compilado

A

no se
¿Ninguna?
Es opción

I. No encontre info
II. Falso: Sangra y forma costra
III. En ahogados se ubica en lugares salientes, en accidentes de transito y caidas se ubican a un lado del cuerpo

91
Q

Niña de 4 años se cae en bicicleta, sufre lesión con pérdida de algunas capas de piel, de 2.5cm por 0.4cm en rodilla derecha. Formo costra hemorragica y a los 10 días dejo una cicatriz rosada. No requirio tratamiento médico

¿Que lesión tuvo la niña?

Compilado

A

Escoriación

Escoriación deja cicatriz, sana en aprox 20 dias
Erosión: No deja cicatriz, sana en aprox 4 días
Equimosis o moreton no deja costra, ya que no existe ruptura de la piel

92
Q

Cual es la coloración que tendra una equimosis de la conjuntiva al 6 día de evolución
a) Rojo
b) Amarillo
c) Azul
d) Verde-amarillento
e) Violáceo

Compilado

A

a) Rojo

93
Q

Las lesiones por solución parcial de la piel son
a) Heridas contusa
b) Equimosis y hematoma
c) Erosión y escoriación

Compilado

A

C) Erosión y escoriación

Equimosis y hematoma son lesiones sin solución de continuidad de la piel
Heridas son lesiones con solución total de la continuidad de la piel

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