8 - Les troubles psychotiques (suite) Flashcards

1
Q

Quelle est l’évolution de la conceptualisation de la schizophrénie ?

A

La schizophrénie a évolué d’une conception rigide à une vision plus nuancée, intégrant un spectre de symptômes.

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2
Q

Quels sont les principaux symptômes cliniques des troubles psychotiques ?

A

Les principaux symptômes incluent les symptômes positifs (idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé) et les symptômes négatifs (aboulie, alogie, anhédonie, asociabilité, diminution de l’expression émotionnelle).

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3
Q

Comment définir une idée délirante ?

A

Une idée délirante est une croyance fixe et inébranlable basée sur une interprétation incorrecte de la réalité, souvent avec un degré de conviction élevé.

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4
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la schizophrénie ?

A

La schizophrénie se caractérise par des symptômes psychotiques persistants, incluant hallucinations, idées délirantes, et un impact significatif sur le fonctionnement global de la personne.

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5
Q

Quels sont les troubles dans la catégorie des troubles psychotiques ?

A

Les troubles incluent la schizophrénie, le trouble schizotypique, le trouble délirant, le trouble psychotique bref, le trouble schizophréniforme, et le trouble schizoaffectif.

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6
Q

Qu’est-ce que les symptômes non spécifiques dans les troubles psychotiques ?

A

Ce sont des symptômes qui peuvent être présents dans d’autres troubles sans être centraux, comme l’anhédonie dans la dépression.

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7
Q

Quels types de symptômes psychotiques fluctuent dans le temps ?

A

Les symptômes positifs et négatifs peuvent varier en intensité selon les phases de la maladie.

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8
Q

Quels sont les symptômes positifs des troubles psychotiques ?

A

Les symptômes positifs incluent les idées délirantes, les hallucinations, et le discours désorganisé.

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9
Q

Quelle est la différence entre une idée délirante et une croyance fortement ancrée ?

A

Une idée délirante ne présente aucune ouverture face à des évidences contradictoires, alors qu’une croyance fortement ancrée peut montrer une certaine ouverture.

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10
Q

Qu’est-ce qu’un délire de persécution ?

A

C’est la conviction qu’un individu ou une organisation se conduit de façon malveillante envers la personne.

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11
Q

Qu’est-ce qu’un délire de référence ?

A

C’est la conviction que les autres font référence à la personne, lui parlent ou lui font signe de manière personnelle.

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12
Q

Décrivez un délire de grandeur.

A

C’est une idée exagérée de la propre valeur, du pouvoir, des connaissances, ou de l’identité de la personne, ou une conviction de relation spéciale avec une divinité ou une célébrité.

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13
Q

Qu’est-ce qu’un délire érotomaniaque ?

A

C’est la conviction qu’une personne, souvent d’un niveau plus élevé, est amoureuse de la personne.

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14
Q

Qu’est-ce que le délire de contrôle ?

A

C’est la croyance d’être contrôlé par une force extérieure, comme des extraterrestres.

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15
Q

Qu’est-ce que la divulgation de la pensée ?

A

C’est la conviction que les pensées, sentiments ou gestes de la personne sont connus ou partagés par des sources externes.

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16
Q

Comment se manifestent les hallucinations dans les troubles psychotiques ?

A

Ce sont des expériences sensorielles sans stimuli externes, perçues comme réelles par la personne.

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17
Q

Quels sont les types d’hallucinations ?

A

Les hallucinations peuvent être auditives, visuelles, olfactives/gustatives, ou tactiles/cénesthésiques.

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18
Q

Quelle est l’hallucination la plus courante chez les personnes schizophrènes ?

A

Les hallucinations auditives, qui touchent environ 74 % des personnes schizophrènes.

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19
Q

Quelle est la différence entre hallucinations auditives et discours interne ?

A

Les hallucinations auditives sont perçues comme venant de l’extérieur, tandis que le discours interne est une réflexion intérieure.

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20
Q

Quels sont les symptômes négatifs des troubles psychotiques ?

A

Les symptômes négatifs incluent l’avolition, l’alogie, l’anhédonie, l’asociabilité et l’affect plat.

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21
Q

Qu’est-ce que l’avolition ?

A

C’est l’incapacité d’initier et de persister dans des activités dirigées vers un but.

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22
Q

Définissez l’alogie.

A

L’alogie est une diminution de la production du discours ou une pauvreté de son contenu.

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23
Q

Qu’est-ce que l’anhédonie ?

A

C’est la perte de la capacité à ressentir du plaisir.

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24
Q

Qu’est-ce que l’asociabilité ?

A

C’est le désinvestissement de la sphère sociale, entraînant un isolement et une rupture des liens sociaux.

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25
Q

Qu’est-ce que l’affect plat ?

A

C’est une diminution des expressions faciales et des comportements affectifs, avec une perte de ressenti.

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26
Q

Qu’est-ce que la catatonie ?

A

La catatonie est une variété d’anomalies du comportement moteur, incluant immobilité, agitation exagérée, et comportement imprévisible.

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27
Q

Définissez l’écholalie.

A

L’écholalie est la répétition de mots entendus, typique dans certains cas de catatonie.

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28
Q

Qu’est-ce que l’échopraxie ?

A

L’échopraxie est la répétition des gestes observés chez les autres.

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29
Q

Qu’est-ce qu’un affect inapproprié ?

A

C’est une réponse émotionnelle discordante, souvent inadaptée au contexte, et fréquente dans les troubles bipolaires.

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30
Q

Combien de phases comporte typiquement la schizophrénie ?

A

La schizophrénie comporte généralement trois phases : prodromique, aiguë, et résiduelle.

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31
Q

Décrivez la phase prodromique de la schizophrénie.

A

C’est une phase où les symptômes négatifs s’installent, avec un déclin progressif du fonctionnement social et émotionnel.

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32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la phase aiguë de la schizophrénie ?

A

La phase aiguë se manifeste par des délires et des hallucinations et est particulièrement déstabilisante.

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33
Q

Qu’est-ce que la phase résiduelle de la schizophrénie ?

A

C’est une phase où les symptômes aigus diminuent, mais certains symptômes négatifs persistent.

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34
Q

Quelles sont les chances de rétablissement complet après un épisode aigu de schizophrénie ?

A

Le rétablissement complet est rare, et le fonctionnement de la personne ne revient généralement pas au niveau prémorbide.

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35
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie selon le DSM ?

A

La présence d’au moins deux symptômes parmi les suivants : idées délirantes, hallucinations, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique, et symptômes négatifs.

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36
Q

Combien de temps doivent persister les symptômes pour poser un diagnostic de schizophrénie ?

A

Les symptômes doivent persister pendant au moins 6 mois, avec au moins un mois de symptômes répondant aux critères.

37
Q

Pourquoi la souffrance n’est-elle pas un critère central pour diagnostiquer la schizophrénie ?

A

Car le diagnostic est basé sur les symptômes psychotiques et le dysfonctionnement, sans mettre en avant la souffrance émotionnelle.

38
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie ?

A

La prévalence de la schizophrénie est d’environ 1 % de la population.

39
Q

Quels sont les risques de suicide chez les personnes schizophrènes ?

A

20 % des personnes schizophrènes tentent de se suicider, avec un taux de suicide complété entre 5 et 10 %.

40
Q

Qu’est-ce qu’un trouble schizotypique ?

A

C’est un trouble de la personnalité caractérisé par une gêne dans les relations interpersonnelles, des distorsions cognitives et perceptuelles, et des comportements excentriques.

41
Q

Qu’est-ce qu’un trouble délirant ?

A

C’est un trouble caractérisé par la présence d’idées délirantes pendant au moins un mois, sans autres manifestations psychotiques.

42
Q

Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref ?

A

C’est un trouble où des symptômes psychotiques sont présents au moins un jour mais moins d’un mois.

43
Q

Quelle est la différence entre un trouble schizophréniforme et la schizophrénie ?

A

La durée des symptômes est d’au moins un mois mais moins de six mois pour le trouble schizophréniforme, alors que la schizophrénie dure au moins six mois.

44
Q

Comment se manifeste le trouble schizoaffectif ?

A

Le trouble schizoaffectif combine des symptômes de schizophrénie avec un épisode de dépression ou de manie.

45
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome psychotique atténué ?

A

C’est une condition à l’étude pour identifier des individus à risque de schizophrénie, permettant d’intervenir de manière préventive.

46
Q

Quelle est la particularité du trouble délirant par rapport à la schizophrénie ?

A

Le trouble délirant présente des idées délirantes persistantes sans autres caractéristiques de la schizophrénie et survient plus tardivement, souvent entre 35 et 55 ans.

47
Q

Quels types de thèmes peuvent être présents dans un trouble délirant ?

A

Les thèmes peuvent inclure des délires érotomaniaques, mégalomaniaques, de jalousie, de persécution, somatiques, mixtes, ou non spécifiés.

48
Q

Quel est le pronostic du trouble délirant comparé à la schizophrénie ?

A

Le trouble délirant a un meilleur pronostic avec des manifestations mieux circonscrites et un potentiel de rétablissement plus intéressant.

49
Q

Pourquoi le syndrome psychotique atténué est-il étudié dans le DSM ?

A

Pour identifier les individus à risque élevé de schizophrénie et offrir des traitements préventifs rapidement.

50
Q

Qu’est-ce qu’une idée délirante bizarre ?

A

C’est une idée délirante dont le contenu est hautement improbable, voire impossible, selon les normes culturelles.

51
Q

Quelles sont les implications des symptômes psychotiques pour le fonctionnement cérébral ?

A

Ils affectent le fonctionnement cognitif, perceptuel, affectif, et comportemental, altérant ainsi le contact avec la réalité.

52
Q

Quel pourcentage de personnes souffrant de schizophrénie présentent des symptômes positifs ?

A

Entre 50 et 70 % des personnes schizophrènes présentent des symptômes positifs.

53
Q

Comment distinguer une hallucination auditive d’un discours interne ?

A

Une hallucination auditive est perçue comme une voix extérieure, alors que le discours interne est une réflexion personnelle.

54
Q

Quelle est l’importance de l’aire de Broca dans les hallucinations auditives ?

A

L’aire de Broca, responsable de la production du langage, est plus active que l’aire de Wernicke, impliquant que les hallucinations auditives sont générées en interne.

55
Q

Qu’est-ce qu’un délire de jalousie ?

A

C’est la conviction délirante qu’un partenaire ou une personne proche est infidèle sans raison objective.

56
Q

Pourquoi le traitement des symptômes positifs nécessite-t-il des ajustements ?

A

Parce que l’intensité des symptômes positifs peut varier, nécessitant des ajustements pour réduire leur impact.

57
Q

Quels sont les symptômes principaux dans la phase aiguë de la schizophrénie ?

A

Les symptômes principaux incluent des hallucinations et des idées délirantes.

58
Q

Pourquoi l’anhédonie est-elle considérée comme un symptôme non spécifique ?

A

Parce qu’elle peut être présente dans d’autres troubles, comme la dépression, sans être centrale dans les troubles psychotiques.

59
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination cénesthésique ?

A

C’est une hallucination tactile ou proprioceptive, ressentie comme provenant de l’intérieur du corps.

60
Q

Comment se manifeste la phase prodromique de la schizophrénie ?

A

Par des symptômes négatifs tels que l’isolement et le désintérêt pour les activités plaisantes, avec un déclin progressif.

61
Q

Quels types de traitements sont appropriés pour les troubles psychotiques ?

A

Les traitements incluent les antipsychotiques, les thérapies cognitivo-comportementales, et le soutien social.

62
Q

Qu’est-ce qu’un trouble psychotique bref et sa durée typique ?

A

C’est un trouble avec des symptômes psychotiques durant au moins un jour mais moins d’un mois.

63
Q

Qu’est-ce qu’un trouble schizoaffectif ?

A

C’est un trouble combinant les symptômes de schizophrénie avec un épisode de dépression, de manie ou un épisode mixte.

64
Q

Quelle est la prévalence de la schizophrénie dans la population hospitalisée en psychiatrie ?

A

Elle concerne plus de 30 % des individus hospitalisés en psychiatrie.

65
Q

Quels symptômes doivent être présents pour poser un diagnostic de schizophrénie ?

A

Au moins deux symptômes parmi les idées délirantes, les hallucinations, le discours désorganisé, le comportement désorganisé ou catatonique, et les symptômes négatifs.

66
Q

Quel est l’impact de la schizophrénie sur le niveau de fonctionnement de la personne ?

A

La schizophrénie entraîne une altération marquée du niveau de fonctionnement par rapport à avant le début du trouble.

67
Q

Pourquoi la schizophrénie se manifeste-t-elle plus souvent chez les hommes ?

A

Bien que la raison exacte soit inconnue, la schizophrénie tend à apparaître plus tôt et de manière plus marquée chez les hommes.

68
Q

Pourquoi un diagnostic de syndrome psychotique atténué est-il important pour les services de santé ?

A

Pour offrir des interventions préventives et ralentir le déclin fonctionnel ou éviter la progression vers une phase aiguë.

69
Q

Quel est un élément étiologique centrale des troubles psychotique

A

Influence génétique: La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie

70
Q

Qu’est ce que les études sur la famille, les jumeaux et les adoptions permettent de montrer quant à l’étiologie?

A

○ Études sur les familles – vulnérabilité à toutes les formes de troubles psychotiques chez ceux dont un parent souffre de schizophrénie.
○ Études sur les jumeaux – jumeaux identiques plus à risque.
○ Études sur les adoptions – interaction gène-environnement (malgré la vulnérabilité génétique, un environnement sain demeure protecteur).

71
Q

Quelle serait la source génétique de l’étiologie des troubles psychotiques

A

mutations de gènes

72
Q

Autre que la génétique, quelle théorie est à la source des troubles psychotiques?

A

Théorie de la dopamine

73
Q

Qu’est ce que la Théorie de la dopamine stipule quant à l’étiologie des troubles psychotiques

A

Preuves indirectes (antipsychotiques, amphétamine) - récepteurs de la dopamine = plus sensibles, plus nombreux (trop de dopamine dans le système limbique = psychose ; pas assez dans les lobes frontaux = retrait social).

74
Q

De quelle manière est ce que l’anatomie du cerveau est une source étiologique des troubles psychotiques

A

Élargissement ventriculaire, réduction de la taille de l’hippocampe, amincissement du cortex, etc.

75
Q

Comment le stress peut être la source de trouble psychotiques?

A

Contribue au déclenchement et au risque de rechute.

76
Q

Nomme des exemple de stress qui peut déclencher ou augmenter le risque de dév. un trouble psychotique

A

○ Stress environnementaux : consommation de drogue.
○ Degré élevé d’expression émotionnelle au sein de la famille

77
Q

Degré élevé d’expression émotionnelle au sein de la famille = risque de rechute ( ) fois plus élevé.

A

3.7 x

78
Q

Nomme les caractéristiques du noyau familiale qui peut déclencher ou augmenter le risque de développer un trouble psychotique

A

§ Niveau d’expression émotionnelle plus élevé dans le noyaux familiale
Instabilité et incohérence

79
Q

Qu’est ce qui est un un élément clé pour réduire la détresse causé par les symptômes

A

Soutien social

80
Q

Quel ets le défis des traitement pour ce type de trouble?

A

Absence d’insight, minimisation des incapacités et refus de traitement.

81
Q

Quel est l’objectif du traitement pour ce trouble?

A

Favoriser le bon fonctionnement en société.

82
Q

Quels sont les 4 types de traitements selon l’approche médicale

A
  • Médication = pierre angulaire du traitement.
    • Antipsychotiques – dopamine / sérotonine (effets secondaires : effets extrapyramidaux).
    • Électroconvulsivothérapie et psychochirurgie.
    • Stimulation magnétique transcrânienne.
83
Q

Quels sont les effets extrapyramidaux des antipsychotiques?

A
  • Dyskinésie tardive (problème gastro intestinales et, à LT, tremblement)
    ○ Cause: effet profond des traitement
    ○ Conséquence: altère le fonctionnement
    * Prise de poids
84
Q

Pourquoi les traitement médicaux d’électroconvulsivothérapie et psychochirurgie sont peu utilisé?

A

elles sont invasives

85
Q

Quels sont les 5 types de traitements psychosociales?

A
  • Interventions comportementales (ex : économie de jetons).
    • Entraînement aux habiletés sociales.
    • Thérapie cognitive-comportementale.
    • Thérapie familiale.
    • Thérapie de remédiation cognitive.
86
Q

Comment fonctionne les intervention comportementales pour les trouble psychotiques?

A

○ Stratégie de renforcement (renforcer les comportement sains)

87
Q

La schizophrénie (et la plupart des troubles psychotiques) est une maladie ( ) qui touche plus particulièrement les ( ) et les ( ) ( )

A

chronique
adolescents
jeunes adultes

88
Q

L’émergence de troubles psychotiques constitue une réelle ( ) dans le parcours des personnes qui en sont atteintes.

A

rupture

89
Q

Ces troubles ont souvent des répercussions considérables non seulement pour le patient, mais aussi pour ses ( ).

A

proches