79.Síndrome nefrítico Flashcards

1
Q

SIGNOS CARDINALES DEL SN

A

hematuria de origen glomerular, HTA, edema, oliguria, proteinuria en rango no nefrótico, con un compromiso variable de la tasa de filtración glomerular (AKI)

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2
Q

FACTORES PRONOSTICOS DE SN

A

proteinuria en rango no nefrótico + compromiso variable de la tasa de filtración glomerular

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3
Q

Lesiones mesangiales

A

nefropatía por IgA (NIga), la glomerulonefritis membrano – proliferativa (GNMP), vasculitis como púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) o nefropatías lúpicas tipo I o tipo II (NL I y II)

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4
Q

Compromiso endotelial:

A

post infecciosas

glomerulonefritis anti-membrana basal glomerular (GN anti MBG), nefropatías lúpicas grado III o IV (NL III y IV), asi como las vasculitis ANCA (+).

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5
Q

Lesiones subepiteliales

A

membrano proliferativa (GNMP) o la post infecciosa (GNAPE).

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6
Q

Como es la aparicion y resolucion de la mayoria de SN

A

APARICION SUBITA Y AUTOLIMITADA

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7
Q

SIGNO MAS FRECUENTE DE SN

A

HEMATURIA MICROSCOPICA

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8
Q

CARACTERISTICAS DE HEMATURIA GLOMERULAR

A

> 80% ERITROCITOS DISMORFICOS
O >5% SON ACANTOCITOS

PRESENCIA DE CILINDROS HEMATICOS

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9
Q

CAUSA DE LA HTA

A

HIPERVOLEMIA SECUNDARIA A RETENCION HIDROSALINA Y ACTIVACION DEL SRAA

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10
Q

DEFINICION OLIGURIA

A

menor de 1 ml por kilo/hora en neonatos y lactantes, o menor a 0,5 ml/kg/hora en niños mayores, o menor a 500 ml por superficie corporal al día, o menor de 12 ml/m2/hr.

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11
Q

CARACTERISTICAS DEL EDEMA

A

DURO 80-90% (SIN FOVEA)

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12
Q

ELEMENTOS DE UNION

A

MANIFESTACIONES CLINICAS +
EXAMENES+
BIOPSIA RENAL (NO TODO SN LA NECESITA)

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13
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE SN

A

GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA (GNAPI), TAMBIEN HA AUMENTADO LA NEFROPATIA POR IGA

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14
Q

OTRAS CAUSAS NO TAN FRECUENTES DE SN

A
  1. VASCULITIS: GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
  2. GN LUPICA
  3. GN MEMBRANO PROLIFERATIVA
  4. GN ANTI MBG
  5. GESCLEROSIS GLOBAL Y SEGMENTARIA
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15
Q

ELEMENTO IMPORTANTE PARA ORIENTAR LA CAUSA DEL SN

A

COMPLEMENTO (C3-C4)

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16
Q

COMPLEMENTO EN UNA GNAPI (TAMBIEN DE GNMP)

A

C3 BAJO
C4 NORMAL

17
Q

SN CON COMPROMISO SISTEMICO Y COMPLEMENTO ALTERADO SOSPECHO DE…

18
Q

SN CON COMPROMISO SISTEMICO Y COMPLEMENTO NORMAL SOSPECHO DE…

A

VASCULITIS
PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH
SHU

19
Q

FP DE SN POST INFECCIOSO

A

AC- AG FORMAN INMUNOCOMPLEJOS QUE EN EL TORRENTE SANGUINEO PRODUCEN UNA RESPUESTA INFLAMATORIA.

LOS INMUNOCOMPLEJOS VAN A DEPOSITARSE A NIVEL GLOMERULAR, SE ACUMULARARAN Y DA;ARAN AL PODOCITO-> HEMATURIA- PROTEINURIA

20
Q

FP SN AUTOINMUNE

A

PAMPS Y DAMPS DESENCADENAN RESPUESTA INFLAMATORIA.

AC SE UNEN A NEUTROFILOS Y LIBERAN LOS NET-> INFLAMACION ->

DANO A NIVEL GLOMERULAR

21
Q

ANAMNESIS PREGUNTAR POR

A

INFECCIONES RECIENTES

22
Q

DIFERENCIA ENTRE GNAPI Y NIgA

A

COMPLEMENTO
GNAPI: C3 BAJO- C4 NORMAL- ASLO +
NIgA: C3 NORMAL- C4 NORMAL- ASLO -

23
Q

MANEJO SN

24
Q

MANEJO HTA

A

RESTRICCION HIDROSALINA

25
MANEJO EDEMA
RESTRICCION FLUIDOS EN ALGUNOS CASOS FURO 1MG/HG/EV
26
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
AKI (COMPROMISO DE LA TFG) HTA EDEMA DOLOROSO, INVALIDANTE O SIGNIFICATIVO
27
MANEJO ESPECIFICO GNRP
TERAPIA REMPLAZO RENAL CORTICOIDES CICLOFOSFAMIDA/ RITUXIMAB
28
MANEJO VASCULITIS ANCA O NIgA
EVALUAR ANTIPROTEINURICOS CORTICOIDES
29
PATOGENO MAS FRECUENTE EN GNAPI
Streptococo betahemolítico grupo A: S. pyogenes CEPA FARINGEA 12, CUTANEA 49
30
MICROSCOPIA ELECTRÓNICA EN SN POR GNAPI
depósitos subepiteliales, llamadas jorobas
31
EVOLUCION DE GNAPI
Es un diagnóstico retrospectivo LA DIURESIS ES LO PRIMERO QUE MEJORA (HORAS), HTA Y FX RENAL MEJORA 1-2 SEMANAS MACROHEMATURIA E HIPERVOLEMIA 2 SEMANAS PROTEINURIA 6-8 SEMANAS COMPLEMENTO NORMAL A LOS 3 MESES
32
UN SN POR GNAPIS PUEDE TENER COMPLEMENTO NORMAL
SIII, SI ES QUE SE LLEGO MUY TARDE
33
INDICACION BIOPSIA
SI NO MEJORA, EVOLUCION TORPIDA SD NEFROTICO- PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO
34
EN SN LA FUROSEMIDA SE ACOMPANA DE ...
NADA!! NO DAR ALBUMINA (EMPEORARIA EL CUADRO)