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Pediatría DUI 3.0 > 79.Síndrome nefrítico > Flashcards

79.Síndrome nefrítico Flashcards

1
Q

SIGNOS CARDINALES DEL SN

A

hematuria de origen glomerular, HTA, edema, oliguria, proteinuria en rango no nefrótico, con un compromiso variable de la tasa de filtración glomerular (AKI)

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2
Q

FACTORES PRONOSTICOS DE SN

A

proteinuria en rango no nefrótico + compromiso variable de la tasa de filtración glomerular

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3
Q

Lesiones mesangiales

A

nefropatía por IgA (NIga), la glomerulonefritis membrano – proliferativa (GNMP), vasculitis como púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) o nefropatías lúpicas tipo I o tipo II (NL I y II)

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4
Q

Compromiso endotelial:

A

post infecciosas

glomerulonefritis anti-membrana basal glomerular (GN anti MBG), nefropatías lúpicas grado III o IV (NL III y IV), asi como las vasculitis ANCA (+).

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5
Q

Lesiones subepiteliales

A

membrano proliferativa (GNMP) o la post infecciosa (GNAPE).

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6
Q

Como es la aparicion y resolucion de la mayoria de SN

A

APARICION SUBITA Y AUTOLIMITADA

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7
Q

SIGNO MAS FRECUENTE DE SN

A

HEMATURIA MICROSCOPICA

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8
Q

CARACTERISTICAS DE HEMATURIA GLOMERULAR

A

> 80% ERITROCITOS DISMORFICOS
O >5% SON ACANTOCITOS

PRESENCIA DE CILINDROS HEMATICOS

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9
Q

CAUSA DE LA HTA

A

HIPERVOLEMIA SECUNDARIA A RETENCION HIDROSALINA Y ACTIVACION DEL SRAA

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10
Q

DEFINICION OLIGURIA

A

menor de 1 ml por kilo/hora en neonatos y lactantes, o menor a 0,5 ml/kg/hora en niños mayores, o menor a 500 ml por superficie corporal al día, o menor de 12 ml/m2/hr.

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11
Q

CARACTERISTICAS DEL EDEMA

A

DURO 80-90% (SIN FOVEA)

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12
Q

ELEMENTOS DE UNION

A

MANIFESTACIONES CLINICAS +
EXAMENES+
BIOPSIA RENAL (NO TODO SN LA NECESITA)

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13
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE SN

A

GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA (GNAPI), TAMBIEN HA AUMENTADO LA NEFROPATIA POR IGA

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14
Q

OTRAS CAUSAS NO TAN FRECUENTES DE SN

A
  1. VASCULITIS: GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA
  2. GN LUPICA
  3. GN MEMBRANO PROLIFERATIVA
  4. GN ANTI MBG
  5. GESCLEROSIS GLOBAL Y SEGMENTARIA
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15
Q

ELEMENTO IMPORTANTE PARA ORIENTAR LA CAUSA DEL SN

A

COMPLEMENTO (C3-C4)

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16
Q

COMPLEMENTO EN UNA GNAPI (TAMBIEN DE GNMP)

A

C3 BAJO
C4 NORMAL

17
Q

SN CON COMPROMISO SISTEMICO Y COMPLEMENTO ALTERADO SOSPECHO DE…

A

LUPUS

18
Q

SN CON COMPROMISO SISTEMICO Y COMPLEMENTO NORMAL SOSPECHO DE…

A

VASCULITIS
PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH
SHU

19
Q

FP DE SN POST INFECCIOSO

A

AC- AG FORMAN INMUNOCOMPLEJOS QUE EN EL TORRENTE SANGUINEO PRODUCEN UNA RESPUESTA INFLAMATORIA.

LOS INMUNOCOMPLEJOS VAN A DEPOSITARSE A NIVEL GLOMERULAR, SE ACUMULARARAN Y DA;ARAN AL PODOCITO-> HEMATURIA- PROTEINURIA

20
Q

FP SN AUTOINMUNE

A

PAMPS Y DAMPS DESENCADENAN RESPUESTA INFLAMATORIA.

AC SE UNEN A NEUTROFILOS Y LIBERAN LOS NET-> INFLAMACION ->

DANO A NIVEL GLOMERULAR

21
Q

ANAMNESIS PREGUNTAR POR

A

INFECCIONES RECIENTES

22
Q

DIFERENCIA ENTRE GNAPI Y NIgA

A

COMPLEMENTO
GNAPI: C3 BAJO- C4 NORMAL- ASLO +
NIgA: C3 NORMAL- C4 NORMAL- ASLO -

23
Q

MANEJO SN

A

SOPORTE

24
Q

MANEJO HTA

A

RESTRICCION HIDROSALINA

25
Q

MANEJO EDEMA

A

RESTRICCION FLUIDOS

EN ALGUNOS CASOS FURO 1MG/HG/EV

26
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACION

A

AKI (COMPROMISO DE LA TFG)
HTA
EDEMA DOLOROSO, INVALIDANTE O SIGNIFICATIVO

27
Q

MANEJO ESPECIFICO GNRP

A

TERAPIA REMPLAZO RENAL
CORTICOIDES
CICLOFOSFAMIDA/ RITUXIMAB

28
Q

MANEJO VASCULITIS ANCA O NIgA

A

EVALUAR ANTIPROTEINURICOS
CORTICOIDES

29
Q

PATOGENO MAS FRECUENTE EN GNAPI

A

Streptococo betahemolítico grupo A: S. pyogenes

CEPA FARINGEA 12, CUTANEA 49

30
Q

MICROSCOPIA ELECTRÓNICA EN SN POR GNAPI

A

depósitos subepiteliales, llamadas jorobas

31
Q

EVOLUCION DE GNAPI

A

Es un diagnóstico retrospectivo

LA DIURESIS ES LO PRIMERO QUE MEJORA (HORAS), HTA Y FX RENAL MEJORA 1-2 SEMANAS
MACROHEMATURIA E HIPERVOLEMIA 2 SEMANAS
PROTEINURIA 6-8 SEMANAS

COMPLEMENTO NORMAL A LOS 3 MESES

32
Q

UN SN POR GNAPIS PUEDE TENER COMPLEMENTO NORMAL

A

SIII, SI ES QUE SE LLEGO MUY TARDE

33
Q

INDICACION BIOPSIA

A

SI NO MEJORA, EVOLUCION TORPIDA

SD NEFROTICO- PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO

34
Q

EN SN LA FUROSEMIDA SE ACOMPANA DE …

A

NADA!!
NO DAR ALBUMINA (EMPEORARIA EL CUADRO)

Pediatría DUI 3.0 (7 decks)

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