76.Hernia umbilical

Question 1

¿Cómo se define hernia?

Answer 1

salida de una o más vísceras abdominales recubiertas por peritoneo por orificios naturales.

Question 2

¿cuál es el riesgo de las hernias?

Answer 2

estrangulación

Question 3

¿Cuál es el desarrollo embriológico de la hernia umbilical

Answer 3

existe una falta de aproximación de los rectos abdominales en la línea media después del retorno del intestino medio.

Question 4

¿Cuál es la explicación anatómica de las hernias?

Answer 4

El ligamento redondo pasa sobre el borde superior y se adhiere al margen inferior del anillo umbilical. Sin embargo, a veces sólo se adhiere al borde superior, mientras el piso sólo tiene fascia y peritoneo, zona por lo que podría existir paso de contenido abdominal, predisponiendo la aparición de la hernia umbilical

Question 5

¿En qué edades es frecuente la hernia umbilical?

Answer 5

o Prematuros: 75% de casos se detectan en RN menores a 1.500 gramos.
o Pacientes con síndrome de Down (trisomía 21).
o Pacientes con hipotiroidismo congénito.
o Algunos tipos de Mucopolisacaridosis.

Question 6

¿En qué periodo pueden desaparecer de manera espontánea las hernias?

Answer 6

Primeros meses hasta los dos años

Question 7

¿Cuál es la relación de diámetro con sintomatología de la hernia?

Answer 7

mientras menor sea el diámetro de
la hernia mayor riesgo de sintomatología tiene

Question 8

Las hernias en general son asintomáticas
Verdadero o Falso

Answer 8

Verdadero

Question 9

Como es la probabilidad evisceración?

Answer 9

Poca, por lo que la observación continua es una medida segura

Question 10

¿Qué determina una protrusión tensa?

Answer 10

defecto aponeurótico grande, piel redundante y esfuerzo de lactante

Question 11

¿Qué determina el cierre espontáneo?

Answer 11

Diámetro y la nitidez del borde fascial

Question 12

¿Qué se debe considerar en la descripción de una hernia umbilical?

Answer 12

textura: blanda, reductible, coercible
Maniobras de valsalva

Question 13

¿Cuáles son indicaciones quirúrgicas de hernias umbilicales?

Answer 13

• Persiste hasta los 4 a 5 años.
• Síntomas de incarceración o dolor recurrente.
• A los 2 o 3 años cuando la hernia es mayor a 2 cms.
• Defectos en la pared por temas de estética.

Question 14

¿Cuál es el % de persistencia de las hernias en adultos que no recibieron tto en la niñez?

Answer 14

10%

Question 15

¿Qué son las hernias epigástricas?

Answer 15

Defectos intrínsecos de las líneas cruzadas de la línea alba, entre el apéndice xifoides y el ombligo.
Se producen habitualmente defectos
múltiples de la forma elíptica, con el eje longitudinal en posición transversa.

Question 16

¿Qué contenido tienen las hernias epigástricas?

Answer 16

Grasa pre peritoneal

Question 17

¿Qué % de niños tiene hernia epigástrica?

Answer 17

5%

Question 18

¿Cuál es la clínica de hernia epigástrica?

Answer 18

masa palpable visible
dolor
intermitente (aparece con valsalva)
localizado en el sitio de la hernia.
masa sensible, pocas
veces mayor de 0,5 a 1.0 cm.

Question 19

¿Las hernias epigástricas se resuelven de manera espontánea?

Answer 19

No

Question 20

¿Cuál es el tto de las hernias epigástricas?

Answer 20

tto quirúrgico, ambulatorio
Incisión transversa limitada sobre el defecto (En los casos en que haya varias hernias a nivel de la línea media, se puede hacer una incisión vertical para aprovechar de reforzar la debilidad de la pared en esta zona). Si hay grasa herniada (lipoma herniado), se reduce o se liga para cortarla después. Finalmente se
cierra el defecto.