75.Criptorquidia

Question 1

¿A qué hace referencia testículo no descendido?

Answer 1

Todas aquellas situaciones en las que el testículo se encuentra fuera del escroto, con excepción del testículo en ascensor. Esto incluye al testículo verdaderamente no descendido (testículo criptorquídico), el testículo incompletamente descendido y el testículo ectópico

Question 2

¿Qué es criptorquidia?

Answer 2

situación específica en que el testículo falla en su migración al escroto y se encuentra en el trayecto normal de descenso desde el abdomen hasta el escroto, ya sea a nivel intraabdominal, intracanalicular (en el conducto inguinal) o supraescrotal (en la raíz del escroto).

Question 3

¿Cómo es el descenso del testículo hasta el escroto?

Answer 3

el testículo se desarrolla a partir del mesonefro como una estructura retroperitoneal y desciende al escroto. Hasta la semana 27 de gestación se ubica en el anillo inguinal profundo y desde la 28ª semana desciende por el canal inguinal, arrastrando un divertículo de peritoneo adherido a la cara antero-interna del testículo, que al llegar al escroto va a constituir la llamada túnica vaginal testicular

Question 4

¿Cómo se define testículo ectópico?

Answer 4

Testículo que descendió por el canal inguinal, pero se ubica fuera del trayecto normal, habitualmente en la raíz del muslo, o en la bolsa saco inguinal superficial, siendo este último sitio el más frecuente

Question 5

¿Qué es el testículo en ascensor?

Answer 5

Variedad normal donde está ascendido debido a la hiperactividad del músculo cremáster, responsable de la elevación del testículo hacia el canal inguinal, pero que desciende fácilmente al escroto con maniobras manuales y permanece en él

Question 6

¿Por qué la mayoría de los testículos en ascensor no requieren tratamiento?

Answer 6

Al incrementar su tamaño y peso, en la gran mayoría de los casos supera la fuerza que puede ser ejercida por el cremáster, por lo que ya no vuelve a subir y no requiere tratamiento.

Question 7

¿Cuál es la incidencia de testículo no descendido?

Answer 7

• 30% de los RN prematuros.
• 3% de los RN de término.
• 1% al año edad.

Question 8

¿Cuál es el testículo más frecuentemente afectado?

Answer 8

Derecho

Question 9

¿Cuándo inicia y termina el descenso del testículo?

Answer 9

semana 28 a 35.

Question 10

¿cuáles son las clasificaciones de ubicación de descenso del testículo?

Answer 10

• Intraabdominal: testículo criptorquídico.
• Intracanalicular: en cualquier punto de su descenso normal por el conducto inguinal.
• Extracanalicular: o supraescrotal. Ya está fuera del canal inguinal pero no ha ingresado a la bolsa escrotal

Question 11

¿A qué se refiere criptorquidia Ectópico y Ausente.

Answer 11

• Ectópico: fuera de la vía de descenso normal.
• Ausente: se tiene sólo un testículo

Question 12

¿Cuáles son las consecuencias de criptorquidia?

Answer 12

Infertilidad
Neoplasia
Función endocrina

Question 13

¿desde qué edad un testículo no descendido ve afectada la fertilidad y por qué?

Answer 13

2 años de edad,
El testículo no descendido sometido a la alta temperatura abdominal disminuye la producción de la cantidad de espermatogonias, produciendo reorganización de los túbulos seminíferos y atrofia de las células de Leydig,

Question 14

¿Qué porcentaje de tumores de testículo se da en no descendidos?

Answer 14

10%
50% en testes intrabdominal

Question 15

¿Se afecta la función endocrina de los testículos al no descender?

Answer 15

caracteres sexuales secundarios se desarrollan normalmente

Question 16

¿Qué opciones de tto se encuentran disponibles para criptorquidia?

Answer 16

Corrección quirúrgica: Orquidolisis + Orquidopexia
Hormona gonadotropina corionica humana

Question 17

¿Cuál es la tasa de éxito del tto quirúrgico en criptorquidia?

Answer 17

90% cuando el testículo se ubica en el conducto o regiones inguinales
80% cuando es de ubicación intraabdominal.

Question 18

¿cuáles son los objetivos del tto de criptorquidia?

Answer 18

• Prevenir alteraciones en la fertilidad.
• Prevenir alteraciones de la función endocrina.
• Prevenir desarrollo de neoplasia.
• Prevenir trauma y/o torción testicular
• Dejar testes palpables

Question 19

resolución espontánea o quirúrgica del cuadro debería resolverse
antes de los … años de edad

Answer 19

2

Question 20

¿Cuándo se opera la criptorquidia?

Answer 20

• 1 año: Al año de vida el testículo que no está en su sitio ya no descenderá solo, por lo que requiere tratamiento (ventana de seis a ocho meses)
• Desde los 6 meses, sólo en algunos casos como:
  o Teste muy alto.
  o Criptorquidia bilateral.
  o Testículo muy pequeño.
  o Testículo no palpable.
  o Testículo intraabdominal.

Question 21

¿Cómo se realiza la palpación del testículo no descendido?

Answer 21

En la búsqueda de un testículo no descendido, la palpación siempre debe comenzar desde el abdomen en hacia la región inguinal hasta llegar al escroto y no en sentido contrario, para evitar desencadenar el reflejo cremasteriano que eleva un poco los testículos

Question 22

¿Para qué se utiliza la maniobra de Taylor?

Answer 22

Duda entre un testículo no descendido y un testículo en ascensor

Question 23

¿Cómo se realiza la maniobra de Taylor?

Answer 23

consiste en sentar al niño al borde de la camilla, flexionando el muslo sobre el abdomen y la pierna sobre el muslo (sentarse con las piernas cruzadas), o en caso de ser un lactante, ubicarlo en posición supina con los talones uno frente a otro.
Esto relajan los músculos abdominales, exprime el conducto inguinal e inhiben el reflejo cremasteriano, haciendo a veces posible el descenso del testículo a escroto, por lo que, si en esa posición el testículo no está en el escroto, es quirúrgico.

Question 24

¿Qué implica que en la maniobra de Taylor el testículo no se ubica en el escroto?

Answer 24

Manejo quirúrgico