7.0 Post-resusciation care

Question 1

5 aspekter af avanceret efterbehandling:

Answer 1

1. ABCDE
2. PCI, hvis hjertestop gr. STEMI
3. Temperatur-management
4. Monitorér og evaluer neurologisk status
5. Rehab, hvis nødvendigt ved udskrivelse

Question 2

Immediate treatment after ROSC
Mål for ABCDE

Answer 2

A: Intuber
B: sat 94-98%, capnografi og normocapni
C: SBP > 100, normovolæmi, a-nål, EKKO
D: Sedér
E: Temp mellem 32-36

Question 3

Dobutamin - effekt

Answer 3

Beta-1-agonist: inotropi

Question 4

Noradrenalin - effekt

Answer 4

Hovedsagligt Alpha-1-agonist: vasokonstriktion
også let Beta-1-agonist: inotropi

Question 5

GCS

Answer 5

Øjne:
4. spontant
3. ved tale
2. ved smerte
1. ingen
Tale:
5. normal
4. forvirret
3. enkelte ord
2. lyde
1. ingen
Motorik
6. efterkommer kommandoer
5. lokaliserer smerte
4. normal fleksion
3. abnorm fleksion
2. abnorm ekstension
1. ingen

Question 6

Behandling af shivering i løbet af TTM (targeted temp. management)

Answer 6

Opioider og sedation

Question 7

Behandling af kramper efter ROSC

Answer 7

EEG monitorering, valproate eller levetiracetam
Eller øg propofol og benzo

Question 8

Hvem bruger man TTM på?

Answer 8

Voksne der ikke vågner op umiddelbart efter ROSC i mindst 24 timer

Question 9

Rate of rewarming after TTM

Answer 9

0,25-0,5 degrees pr. hour

Question 10

Treatment targets after ROSC in the ICU:
MAP
Urinary output
PaO2
PaCO2
Sat
TV

Answer 10

MAP: > 65
Urinary output > 0,5 ml/kg/hour
PaO2: 10-13
PaCO2: 4,5-6
Sat: 94-98%
TV: 6-8 ml/kg

Question 11

Hvad skal man altid have med under transport efter ROSC?

Answer 11

HUSK AT LAVE ABCDE FØR

Suge-apparat
Ilt
Defibrillator
Monitorering

Question 12

Neuroprognose algoritme efter ROSC

Answer 12

Ubevidst pt efter >72 timer.
Har man mindst 2:
- ingen pupil og cornea refleks
- bilat. mangel på N20 SSEP bølger på EEG
- malignt EEG > 24 timer
- NSE > 60
- Status myoclonus < 72 hours
- Anoksisk billede på CTC/MR-C

Question 13

Hvad skal man passe på med før man tolker SSEPs?

Answer 13

Om pt. er sederet med barbiturater.

Question 14

Hvad siger NSE noget om?

Answer 14

Graden af neuron- /gliacelledød.
Neuron-specifik enolase