5.8 Tachyarrhythmias

Question 1

Tachyarytmi algoritme: Hvad gør du først?

Answer 1

ABCDE
Behandl udløsende årsager

Question 2

Hvad kigger du efter for at vurdere om en patient med tachyarytmi er stabil eller ustabil?

Answer 2

Shock
Synkope
Hjerteiskæmi
Hjertesvigt

Question 3

Ustabil pt med tachyarytmi - hvad gør du så?

Answer 3

DC konverteres max x3
Ved manglende effekt: 300 mg IV amiodorone og DC igen

Question 4

Stabil pt med tachyarytmi - hvad gør du?

Answer 4

Vurdér først QRS - lang eller kort? Regelmæssig eller uregelmæssigt?

Question 5

Stabil pt med regelmæssig tachycardi med bred QRS - hvad er det?

Answer 5

VT eller SVT med grenblok

Question 6

Stabil pt med VT - hvad gør du?

Answer 6

Amiodarone 300 mg iv over 20-60 minutter

Question 7

Stabil pt med SVT med breddeøget QRS - hvad gør du?

Answer 7

Behandl som almindelig tachycardi med kort QRS

Question 8

Stabil pt med uregelmæssig tachycardi med bred QRS - hvad er det?

Answer 8

AFLI med grenblok, AFLI med pre-excitation (WPW) eller polymorfisk VT (torsade f.eks.)

Question 9

Stabil pt med AFLI med grenblok - hvad gør du?

Answer 9

Behandl som almindelig tachycardi med kort QRS

Question 10

Stabil pt med AFLI med preexcitation - hvad gør du?

Answer 10

GIV IKKE digoxin, adenosin eller Calcium canal blokker.

Question 11

Stabil pt med polymorf VT - hvad gør du?

Answer 11

Behandl med magnesium iv 2 g over 10 minutter

Question 12

Stabil pt med regelmæssig tachycardi med normalt QRS - hvad kan det være?

Answer 12

Sinus tachycardi
Paroxysmal SVT (AVNRT eller AVRT)
AFLA

Question 13

Stabil pt med regelmæssig tachycardi med normalt QRS - hvad gør du?

Answer 13

Vagal manøvre
Hvis det ikke hjælper -> adenosine iv 6, 12 og til sidst 18 mg.

Question 14

Stabil pt med regelmæssig tachycardi med normalt QRS - God effekt af adenosine - Hvad var det?

Answer 14

Højst sandsynligt pSVT

Question 15

Stabil pt med regelmæssig tachycardi med normalt QRS - Ingen effekt af adenosine - Hvad gør du så?

Answer 15

Højst sandsynligt AFLA - behandl med beta-blokker, verapamil eller diltiazem.

Question 16

Stabil pt med uregelmæssig tachycardi med normalt QRS - hvad kan det være?

Answer 16

AFLI

Question 17

Stabil pt med uregelmæssig tachycardi med normalt QRS - hvad gør du?

Answer 17

Beta-blokker eller diltiazem. Alternativt digoxin eller amiodarone.
Overvej antikoagulering hvis det varer mere end 48 timer.

Question 18

Hvad ser du?

Answer 18

Regelmæssig tachycardi med bred QRS: VT

Question 19

Hvad ser du?

Answer 19

Regelmæssig tachycardi med bred QRS
Øverst: SVT med grenblok
Nederste: VT

Question 20

Hvad ser du?

Answer 20

Uregelmæssig tachycardi med bred QRS
AFLI med abbarency

Question 21

Hvad ser du?

Answer 21

Uregelmæssig tachycardi med bred QRS
Øverste: polymorfisk VT
Nederst: Torsade

Question 22

Hvad ser du?

Answer 22

Regelmæssig tachycardi med bred WRS og deltawave: WPW

Question 23

AVNRT og ortodrom AVRT - hvordan ser det ud på EKG og hvor høj frekvens

Answer 23

Regelmæssig tachycardi med normalt QRS og ingen p-wave.
frekvens ml 150 og 250

Question 24

ANTIdrom AVRT - hvordan ser det ud på EKG og hvor høj frekvens

Answer 24

Regelmæssig tachycardi med bred QRS:
Frekvens op til 300!

Question 25

Hvad ser du?

Answer 25

Regelmæssig tachycardi med small QRS:
AFLA

Question 26

Ustabil pt med tachyarytmi - hvor mange J?

Answer 26

120-150 J bifasisk

Question 27

Vagale manøvre - hvordan?

Answer 27

Carotis massage -> tryk på carotis
Valsalva manøvre -> pust i en lille sprøjte