6.2 Special causes (H)

Question 1

Behandling af hjertestop grundet blødning

Answer 1

Giv iv væske/blod og STOP BLØDNING

Question 2

Traumatisk hjertestop - hvad kan man overveje?

Answer 2

Ultralyd abdomen hvis det ikke kompromittere kompressioner

Question 3

Tensionspneumothorax - behandling

Answer 3

Thorakotomi i 4. Intercostalrum

Question 4

Tamponede - behandling

Answer 4

Pericardiocentese eller thoracotomi

Question 5

Hvad bør gives iv indenfor 3 timer efter traume med
stor blødning?

Answer 5

Tranexamsyre 1g over 10 min fulgt af 1 g over 8 timer

Question 6

Anafylaksi er sandsynlig ved f’lgende 3 kriterier

Answer 6

1. Pludseligt indsættende symptomer
2. Livstruende A eller B eller C problemer
3. Hud/slimhinde reaktioner

Question 7

Monitorering for anafylaksi-suspekt pt. (minimum)

Answer 7

EKG
Blodtryk
Sat

Question 8

Adrenalins effekt ved anafylaksi

Answer 8

alpha agonist: perifer vasokontraktion
beta 2 agonist: bronchodilatation
beta 1 agonist: øget kontraktilitet og minutvolumen
hæmmer histamin og leukotrien frigivelse

Question 9

Hvordan anbefaler man at give adrenaline ved anafylaksi?
(administrationsvej, dosis og sted)

Answer 9

IM - 0,5 mg med 5 minutters interval alt efter respons
Gives anterolateralt midterste 1/3 på låret.

Question 9

Behandlingsalgoritme anafylaksi

Answer 9

Udover ABCDE
ADRENALIN IM
Væske 0,5 L bolus
Clemastin 2 mg iv
Methylpredni iv 80 mg

Bronkosp: salbutamol inh. 10 mg
Stridor: adrenalin 1mg inh

Question 9

Hvis anafylaksisk pt. tager betablokker overvejes:

Answer 9

Glukagon

Question 9

Hyperkaliæmi: Årsager

Shift ud af cellerne, nedsat udskillelse og pseudo

Answer 9

Shift ud:
- Metabolisk acidose
- Lyse (rhabdo-, hæmo- eller tumor)
- DKA
- B-blokker

Nedsat udskillelse:
- Nyresvigt
- ACE hæmmer
- NSAID
- Spironolakton
- Addison
- Slem dehydrering

Question 10

5 Principper indenfor behandling af hyperkaliæmi

Answer 10

1. Protect the heart
2. Shift into cells
3. Remove from body
4. Monitor
5. Behandl underliggende

Question 10

Hyperkaliæmi: Behandling - princip 1

Answer 10

Protect the heart
IV calcium chloride eller -gluconat for at stabilisere myocardiet

Question 10

Hyperkaliæmi: Behandling - princip 2

Answer 10

Shift into cells:
Insulin-glucose infusion
Salbutamol

Question 11

Hyperkaliæmi: Behandling - princip 3

Answer 11

Remove K from body:
Calcium resonium eller dialyse

Question 12

Hyperkaliæmi: Behandling - princip 4

Answer 12

Monitor K og glukose

Question 13

Hyperkaliæmi: Behandling - princip 5

Answer 13

Behandl underliggende årsag og forhindr at det sker igen

Question 14

Hyperkaliæmi behandling ved mild uden EKG forandringer:

Answer 14

K 5,5-5,9
Princip 4 + 5

Question 15

Hyperkaliæmi behandling ved moderat uden EKG forandringer:

Answer 15

K 6,0-6,4
Princip 2 + 3 + 4 + 5

Question 16

Hyperkaliæmi behandling ved svær uden EKG forandringer:

Answer 16

K > 6,5
Princip 2 + 3 + 4 + 5

Question 17

Hyperkaliæmi behandling ved svær med EKG forandringer:

Answer 17

K > 6,5
Princip 1 + 2 + 3 + 4 + 5

Question 18

Hyperkaliæmi definition

Answer 18

K > 5,5

Question 19

Hypokaliæmi definition

Answer 19

K < 3,5

Question 20

4 Principper indenfor behandling af hypokaliæmi

Answer 20

1. Giv
2. Udløsende årsager
3. Monitor
4. Forhindr at det sker igen

Question 21

Hypokaliæmi: Årsager

Shift in af cellerne og øget tab

Answer 21

Shift in:
- Insulin
- Beta agonister
- Alkalose

Øget tab:
- Diarré
- Opkastninger
- Lavt magnesium
- Thiazider, loop diuretika
- Cushing syndrom
- Hyperaldosteronisme

Question 22

Hypokaliæmi behandling

Answer 22

Udregn deficit:
4 - aktuel K * vægt = mmol

Giv det der mangler og eventuel magnesium.

Question 23

Hypertermi definition

Answer 23

> 40 grader

Question 24

Hypertermi - ddx

Answer 24

• Overdosis
• Serotonergt syndrom
• Neuroleptisk malignt syndrom
• Sepsis
• CNS infektion
• Hyperthyroidism eller fæokromocytom