7. Troubles alimentaires et troubles du sommeil Flashcards
Qu’est ce que le PICA? Le mérycisme?
PICA: Ingestion répété d’élément non digestif (sable, terre, ect.)
Mérycisme: Régurgitation d’éléments répété (cracher et remanger)
Qu’est ce que l’hypersomnelence? La narcolepsie?
Hypersomnolence: Impression persistante d’avoir de la difficulté à demeurer éveillé
Narcolepsie: Besoin irrésistible de dormir
Quels sont les caractéristiques des troubles de conduites alimentaires?
Trouble mentale complexe et secret, donc traitement complexe et souvent forcé
Souvent lié à l’identité et aux valeurs de la personne atteinte (égosyntone)
Quels sont les statistiques sur l’insatisfaction corporelle?
50 à 70 % adolescentes se trouvent trop grosses
47 % des femmes et 9,5 % des hommes ave poids normal souhaitent maigrir
TCA avant 12 ans 10 à 12 %
TCA après 25 ans 5%
10% mortalité chez TCA (12x+ que jeunes femmes popu)
40-50% comorbidité troubles psychiatriques
Quel est le paradoxe alimentaire actuelle?
Intérêt envers la nourriture et boisson gastronomique, mais full image de gens en forme et musclé
Qu’est ce que l’anorexie mental?
Peur intense de prendre du poids, donc restriction des apports énergétiques par rapport au besoins. Alteration de la perception du poids (associé à valorisation d’un poid faible ou manque de reconnaissance de la gravité de la maigreur)
Quels sont les types d’anorexie mentale? Quels sont les spécification à faire?
Tpe restrictif: Pas de comportement purgatifs dans les 3 derniers moi, Seulement jeune et/ou exercice physique excessif
Type accès hyperphagique/purgatifs: Comportement purgatifs (laxatif, lavement, vomi) dans 3 derniers mois
Spécifier si rémission partielle (critère A pas rempli) (30-35%)
Rémission complète (aucun critère rempli) (30-40%)
Niveau de sévérité (selon IMC)
Quels sont les signes et symptômes de l’anorexie mentale?
Envahit l’esprit, soulagement rare, ne reconnaisse pas la gravité, bcp de vérification, identitaire (estime lié poids/silhouette)
Consommation restreinte aliment, évitement heure du repas, consommation substance
Excessivité activité physique (horaire rigide, interfère activité quotidienne, amène blessures ou complications médicales)
Isolement, sx dépressifs, instabilité émotive, traits obsessionnels-compulsifs, TP
Quel est la prévalence de l’anorexie mentale?
0,4%
10F/1H
Pour homme, dysmorphie corporelle avec dysmorphie musculaire
Qu’est ce que la dysmorphie musculaire (bigorexie)?
Peur d’être trop petit, donc prise de masse avec restriction alimentaire, stéroide, chirurgie en réaction avec un estime faible, traits obsessionnel/perfectionnisme
Qu’est ce que la boulimie?
Accès hyperphagiques (absorbtion d’une quantité supérieur d’aliment en moins de 2h ou sentiment de perte de contrôle sur comportement alimentaire) récurrente accompagné de comportement compensatoire pour prévenir prise de poid 1x/semaine pendant 3 mois
Quel est la différence entre un épisode d’accès hyperphagique et un épisode de suralimentation ?
Accès hyperphagique objectif: big quantité, perte contôle
Accès hyperphagique subjectif: quantité normal, perte contrôle
Épisode de suralimentation objectif: big quantité, pas perte contrôle
Épisode de suralimentation subjectif: quantité normal, pas perte contrôle
Le grinotage continuelle dans la journée n’est pas un accès hyperphagique
Quels osnt les spécificités de la boulimie?
Rémission partielle: Quelques critères plus rempli (30%)
Rémission complète: Plus de critère depuis longue période (50%)
Niveaux de sévérité selon le nombre d’épisodes/semaine
Quel sont les signes et symptômes de la boulimie?
Souvent poids normal ou léger surpoids
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Quels est la prévalence de la boulimie et la chronicité de l’anorexie et la boulimie?
1-1,5%
10F/1H
20% de chronicité (perdure longtemps) pour anorexie et boulimie
2-5% de mortalité
Quels est la différence entre un bon et un mauvais pronostic?
Bon: Apparition récente sx, absence TP, bonne relation parentale, début tx jeune
Mauvais: Apparition anorexie avant puberté, autres troubles, TP (hautement comcomitant car TCA très identitaire), présence vomissement/crise boulimie/laxatif, présence automutilation/abus substance (implusif))
Qu’est ce qu’une hyperphagie boulimique?
Même affaire que la boulimie, mais plus d’impulsivité et plus de perte de contrôle et sans comportement compensatoire innapropriés.
Mange plus rapidement, mange grande quantité sans faim, manger seul, être dégoûter de soi-même, détresse marqué lié au désir de perdre du poids, souvent surpoids, image corporelle négative sans distortion de l’image
Quels sont les spécificités de l’hyperphagie boulimique ?
Rémission partielle: Moins 1 épisode/semaine
Rémission complète: Aucun critère n’est rempli
Niveau de sévérité selons nb d’accès hyperphagique/sem
Quel est la prévalence de l’hyperphagie boulimique?
1,6%F,0,8%H, plus fréquent chez gens en demande de soins pour maigrir
Qu’est ce que l’obésité avec ou sans hyperphagie?
Quels sont les autres TCA spécifiés?
Anorexie mentale atypique
Boulimie (faible dréquence ou durée limité)
Accès hyperphagique (faible fréquence ou durée limité)
Trouble purgatif
Syndrôme alimentaire nocturne
Quels sont les hypothèses étiologiques de TCA pour les cognitifs-comportementales? Psychodynamiques?
CC: peur grossir/perturbation de l’image=privation nourriture=perte de poid/sentiment de maitrise=renforcement positif
Combler besoin efficacité personnelle, éviter maturation sexuelle, impact relation familial
Quels sont les impacts de la restriction ?
Privation calorique et frustration
Accès hyperphagique
Compensation par la restriction
(Cercle vicieux, car restriction amène à laisser aller plus intense donc excès)
Quels sont les traitements des TCA?
Hospitalisation (pour rétablir le poids)→hôpital de jour→ suivi nutritionnel (relation saine avec bouffe)→suivi pharmacologique→
psychothérapie: TCC ( journal alimentaire, restructuration cognitive pour alimentation normale) Psychodynamique (Comprendre le pourquoi, analyse transfert/contre-transfert, évoluer vers image de soi)
Qu’est ce que l’insomnie? Spécification
Insatifaction par rapport à la qualité/quantité du sommeil au moins 3 nuits/semaine pendant au moins 3 mois
Spécifier si avec autre trouble du sommeil
avec comorbidité d’un trouble mentale non lié au sommeil
Avec une autre comorbidité médicale
épisodique ( entre 1 et 3 mois)
Persistant (3 mois ou +)
Récurrent (2 ou + épisode/année)
Survient qu’il soit comorbide ou non
Prévalence et thérapie cognitive-comportementale pour l’insomnie ?
1/3 ont sx d’insomnie
1,44F/1H
40-50% qui ont insomnie ont autres troubles mentales
TCC: Psychoed, restriction temps au lit, contrôle stimulus, changement croyance, hygiène de sommeil, prévention rechute
Quels sont les parasomnies ?
Somnabulisme: Personne quitte son lit pendant sommeil
Terreurs nocturne: Réveil brutaux et terrifiant, ne se souvient pas du cauchemar (36,9% chez jeunes enfants)
Cauchemar: Rêve prolongés qu’on se souvient
