4. Troubles anxieux Flashcards
Qu’est ce que l’anxiété?
Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par sentiment de tension pour le futur
Aide à devenir vigilant, donne signal d’alarme
Quels sont les composantes de l’anxiété?
Physiologique (+ rythme cardiaque, transpiration)
Cognitive (+attention, appréhension)
Comportementale (évitement, freeze)
Émotionnelle (épuisement, irritabilité)
Quel est la différence entre anxiété, stress et peur?
Anxiété: Sentiment handicapant (évitement)
Stress: Fébrilité, mais le fait pareil
Peur: Réponse émotionnelle à menace réelle-percu
Quel est la différence entre le manque d’anxiété, l’anxiété normale et l’anxitié pathologique?
Manque: inactive, imprudence, ennuie
Normal: motivé, tension santé, focus, bonne perfo
Patho: fatigue, exhaustion, panique, colère, burn-out, anxiété sans raison, grande détresse pour elle et autres
Quel est un grand facteur de risque environnementale pour l’anxiété pathologique?
Modeling: Quand parent à peur, enfant développe cette peur
Quels sont les conséquences de l’anxiété?
+ risque suicidaire
+ dépression
altération du fonctionnement familial, social, occupationnel
impact économique: coût sant, productivité
Seulement 40% recoit traitement
Quels sont les 2 composantes et leurs sous-échelles du trouble anxieux?
Composante physiologique (tension et symptômes corporels)
Composante cognitive (inquiétude et pensée distraite)
Quels sont les symptômes communs des troubles anxieux?
Éveil somatique (activation du corps)
Évitement comportemental pour réduire éveil
Perception subjective d’une menace (catastrophisation, hypervigilance, attention focussée sur soi, expérience subjective de contrôle sur catastrophe à venir)
Comment distinguer les troubles anxieux?
Par la cible de la peur, l’anxiété-comportement d’évitement et raisonnement cognitif associé. Il y a quand même bcp de comorbidité (50%)
Quels etaient les changements faite pour le DSM5 pour les troubles anxieux?
État de stress post-traumatique (ESPT) et Trouble obsession-compulsif (TOC) pu des troubles anxieux
Avant 2 catégories de trouble anxieux: généralisé et spécifique
Qu’est ce que la phobie spécifique?
Peur et évitement d’objets ou de situations qui ne présentes aucun danger réel
Spécificateur: Animaux, environnement naturel, sang-injection, situationnel ou autres (peut développer une phobie de n’importe quoi
1/8 personnes, 2F/1H, + amérique du nord, 75% plus d’une phobie
Compréhension de la phobie spécifique et du trouble d’anxitété sociale?
Apprentissage vicariant (peur des parents)
Généralisation de la peur
Comportements d’évitement renforcent ++
+++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à objet de peur
Quel est le trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)?
Peur et évitement de situations sociales à cause d’une éventuelle évaluation négative de la part d’autrui
Spécificateur: Seulement de performance (vie professionnelle), situation de performance (parler, être observé, uriner toilette publique), situations interpersonnelle (parler aux autorités, aller soirée, recontres nouvelles personnes…)
8-12%, +femmes, seulement 19% ont traitement, anxiété des médias sociaux surtout chez jeunes
Qu’est ce que le trouble panique?
Crises de panique récurrentes et imprévues avec apparition de symptômes physiologique, sentiment de terreur (peur d’avoir attaque panique) et impression de catastrophe
Qu’est ce que l’agoraphobie?
agora = place publique
Peur de se trouver dans des endroits dont il pourrait être génant ou difficile de sortir
Compréhension du trouble panique et de l’agoraphobie?
Événement précipitant ou +++ anxiété peut mener à AP
Inconfort lié = peur d’en refaire une
Conditionnement intéroceptif (fausse alarme d’AP, réactions physiologiques)
+++ facteurs biopsychosociaux qui modulent la sensibilité aux signaux du corps (ex: SNA prédisposé à être trop actif)
Qu’est ce qu’un trouble d’anxiété généralisé?
Inquiétude persistante et incontrôlée, souvent à propos d’événements du quotidien
9%, apparition ado, 2/3F, 1/3H, première consultation 30-45 ans
Compréhension TAG
Intolérance à l’incertitude
Anxiété maintenue-renforcée avec les stratégies utilisées pour contrôler
Facteurs de risque biopsychosociaux modulent l’intolérance à l’incertitude
Qu’est ce que l’anxiété de séparation ?
Anxiété et inquiétude découlant de la crainte d’être séparé des proches
1-2%, + ado, décroit en vieillissant, F=H
Compréhension anxiété de séparation ?
Relation d’attachement permet à l’enfant d’éprouver un
sentiment de sécurité -> mène l’enfant à l’exploration de son environnement et favorise le développement de son
indépendance
Attachement insécurisé
Permanence de l’objet: l’objet existe et est rassurant même s’il n’est pas la/qu’on ne le voit pas
Outre le style d’attachement, peut survenir en réaction à un événement marquant (mort, maladie, divorce, déménagement etc.)
Qu’est ce que le mutisme sélectif?
Incapacité de parler dans une certaine situation (habituellement école), parrallèlement au maintien de la capacité de parler dans d’aures situations (habituellement maison)
Rare, F=H, +enfant avant 5 ans, décroit en grandissant, mutisme peut diminuer mais anxiété sociale demeure
Quel sont les autres troubles anxieux?
Troubles anxieux induit par un substance-médicament
du à une autre affection médicale
autre troubles spécifié et non-spécifié (se rapproche du TAG mais manque critères)
Quels sont les traitements des troubles anxieux?
TCC (psychoed, restructuration cognitive, exposition) (surtout trouble panique)
3e vague (surtout TAG, pleine conscience)
Pharmacothérapie (avec ou sans thérapie)
attention médicament peut interférer avec thérapie, pas prendre avant
Thérapie psychodynamique (emphase sur conflits interpersonnels associé à anxiété, +relation thérapeutique positive, être conscient de ce qui sucite anxiété et conséquences et comme TCC, tolérer l’inconfort)
Quels sont les types d’exposition et quel est l’effet de l’évitement?
in vivo (immersion réelle)
en imagination (décrire scénario catastrophe précis)
in virtuo (réalité virtuelle)
sensation intéroceptives (faire action pour induire attaque panique)
Si on évite (comportemental ou cognitif) l’anxiété ne sera plus la rapidement mais reviendra aussi fortement la prochaine fois alors que l’exposition fait que l’anxiété baisse de plus en plus à chaque fois
Prévalence et développement du trouble panique avec ou sans agoraphobie?
AP: 22,7%, rare avant puberté (22-23 ans), 0,8% avec AG
TP: 3,7%, 1,1% avec AG
AG: 1,7%, 25-29 ans apparition
Quels sont les types de crises de panique?
Non anticipée (surgit sans avertissement, mène diagnostique trouble panique)
Anticipée (fortement associé à déclencheur)
À prédisposition situationnelle (Peu associé déclencheur)
Nocturne (se réveiller en état de panique)
