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MED-1290 - DC3 - Partie 1 Alexis > 7 - Démarche > Flashcards

7 - Démarche Flashcards

p. 464 à 471

1
Q

Une personne âgée qui présente une démarche lente et une cyphose dorsale est plus à risque de quoi?

2 réponses

A
  • Chute
  • Perte d’autonomie
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2
Q

Décrire la démarche du patient déprimé.

2 éléments de réponse

A
  • Petits pas
  • Avec une moins grande vivacité
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3
Q

Vrai ou Faux

L’examen neurologique est incomplet si le patient n’a pas marché.

A

Vrai

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4
Q

Nommez des changements physiologiques de la démarche liés au vieillissement.

Changements normaux

A
  • Cyphose dorsale
  • ↓ balancement des bras
  • Élargissement de la base de sustentation
  • ↑ de l’oscillation
  • Flexion plus marquée des hanches & genoux
  • Réactions posturales plus lentes
  • Démarche plus lente
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5
Q

Définir la posture.

A

Position du corps dans l’espace

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6
Q

Vrai ou Faux

Une altération de la posture peut avoir des répercussions sur la démarche.

A

Vrai

  • Par exemple, un patient avec une cyphose dorsale déplace son centre de gravité vers l’avant, ce qui amène une démarche à plus petits pas avec une augmentation de la base de sustentation pour compenser.
  • Pour évaluer la posture, regardez la position de la tête, des épaules, du dos, des hanches et des genoux. Recherchez une asymétrie entre les côtés droit et gauche.
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7
Q

Vrai ou Faux

L’équilibre peut être perturbé par de la douleur.

A

Vrai

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8
Q

Définir l’équilibre statique.

A

Maintenir une position sans bouger

Il s’évalue en position assise ou debout.

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9
Q

Vrai ou Faux

Lors de l’évaluation de l’équilibre statique, une légère oscillation physiologique est attendue.

A

Vrai

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10
Q

Définir l’équilibre dynamique.

A

Maintenir son équilibre lors d’un déplacement

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11
Q

Quelle région neuroanatomique est responsable de l’initiation de la marche et des mouvements automatiques, tel le balancement des bras?

A

Ganglions de la base

  • Le cortex moteur génère la force musculaire nécessaire.
  • Le cervelet sert à maintenir la posture et l’équilibre. Il contrôle la trajectoire, la vélocité et l’accélération du mouvement.
  • La moelle épinière achemine les influx sensitifs et de proprioception.
  • La vision contribue à l’équilibre et au maintien de la posture en communiquant avec le système vestibulaire pour amener des réajustements de la position.
  • L’intégrité du système locomoteur est également importante pour une démarche fluide.
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12
Q

Quelles sont les 2 étapes de la démarche normale?

A
  • Phase d’appui
  • Phase de balancement (d’oscillation)
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13
Q

Vrai ou Faux

Lors de la marche, il y a toujours un pied qui touche le sol.

A

Vrai

C’est d’ailleurs la différence entre la marche et la course.

En anglais, nous lisons: stand and swing make up the stride.

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14
Q

Décrire la phase d’appui de la marche.
- Début
- Pendant
- Fin

A
  • Début : Talon touche le sol
  • Pendant : Transfert de poids sur la jambe en appui (autre jambe est en oscillation)
  • Fin : Pied quitte le sol
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15
Q

Décrire la phase de balancement de la marche.
- Début
- Pendant
- Fin

Phase d’oscillation

A
  • Début : Jambe se soulève, puis se projette vers l’avant
  • Pendant : Autre jambe est en appui
  • Fin : Talon touche le sol
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16
Q

Vrai ou Faux

Dans une démarche normale, les deux pieds sont très peu longtemps au sol en même temps.

A

Vrai

17
Q

Dans la phase d’appui, quels groupes musculaires sont principalement sollicités?

A. Extenseurs
B. Fléchisseurs

A

A. Extenseurs

  • Gluteus maximus (muscle grand fessier)
  • Quadriceps
  • Muscles de la flexion plantaire
18
Q

Dans la phase de balancement, quels groupes musculaires sont principalement sollicités?

A. Extenseurs
B. Fléchisseurs

Phase d’oscillation

A

B. Fléchisseurs

  • Iliopsoas
  • Ischiojambiers
  • Tibial antérieur
  • Extenseurs des orteils
19
Q
  • À la marche, le corps est droit et les bras se balancent en direction ____ au mouvement de la jambe du même côté.
  • Le thorax bouge légèrement en rotation dans le sens ____ au mouvement du pas.
  • Les pieds sont légèrement tournés vers l’____.
  • Les malléoles internes sont près l’une de l’autre à environ ____ à ____ cm.
  • Les pas sont habituellement petits et égaux.

1 & 2 : Ipsilatérale ou Contralatérale. 3 : Intérieur ou Extérieur

A
  1. Contralatérale (direction opposée)
  2. Contralatéral (sens opposé)
  3. Extérieur
  4. 5 à 10 cm
20
Q

Nommez 4 manières différentes de tester la démarche.

A
  • Démarche normale d’un bon pas
  • Funambule
  • Marche sur la pointe des pieds
  • Marche sur les talons
21
Q

Quelle est l’utilité principale de la démarche en funambule?

Marcher un pied devant l’autre, comme sur une ligne imaginaire

A

Plus sensibile pour détecter une déficit subtil de l’équilibre

Il faut rechercher une instabilité à la marche ou une tendance à tomber toujours du même côté.

22
Q

Quelle est l’utilité principale de la marche sur la pointe des pieds?

A

Détecter une faiblesse légère de la flexion plantaire

Racine S1

23
Q

Quelle est l’utilité principale de la marche sur les talons?

A

Détecter une faiblesse légère de la flexion dorsale / dorsiflexion

Racines L4-L5

24
Q

Lors de l’évaluation de la démarche, le patient doit marcher sur au moins ____ mètres.

A

10 mètres

aller & retour

25
Q

Détails supplémentaires sur les éléments à observer : p. 467

A
26
Q

Décrire la démarche parkinsonienne.

A
  • Diminution asymétrique du balancement des bras (signe le plus précoce)
  • Phase plus avancée :
    > Démarche ralentie
    > Le pas est court, mais habituellement symétrique
    > Pieds traînent au sol
    > Tronc est fléchi vers l’avant
    > Polygone de sustentation est rétréci
    > Balancement des bras demeure diminué, souvent de façon asymétrique

Plus d’informations à la p.470

27
Q

Décrire la démarche cérébelleuse.

A
  • Démarche irrégulière avec un polygone élargi
  • Déviations subites vers un côté ou l’autre peuvent survenir et sont habituellement rattrapées par le patient

Plus d’informations à la p.470

Cette démarche s’apparente à une démarche ébrieuse.

28
Q

Décrire la démarche spastique.

A
  • Asymétrie (spasticité d’une seule jambe comme dans une hémiparésie spastique) ou symétrique (spasticité des deux jambes comme dans une myélopathie)
  • Jambe spastique paraît raide et fléchit moins bien
  • Pied peut être en flexion plantaire et en inversion
  • Peut y avoir de la circumduction
  • Spasticité bilatéral : on observe souvent une adduction excessive des membres inférieurs (scissoring), ce qui amène les jambes à se croiser (ou presque)

Plus d’informations à la p.470

  • Circumduction : C’est-à-dire que la jambe dévie sur le côté au lieu de se relever normalement
29
Q

Décrire la démarche liée à un pied tombant.

A
  • Pied tombant qui a tendance à traîner au sol à la marche
  • Patient peut compenser cette faiblesse en élevant le genou de façon excessive pour dégager le pied

Plus d’informations à la p.470

30
Q

Démarche musculosquelettique

Quelle est la cause la plus fréquente d’une modification dans la démarche?

A

Atteinte musculosquelettique

31
Q

Démarche musculosquelettique

Dans l’atteinte musculosquelettique, l’inconfort survient quand?

A

Lors de la mise en charge qui se produit lors du transfert de poids

Le temps de mise en charge sur la jambe atteinte est réduit au minimum.

  • Ex : Lorsque le patient présente une douleur au genou, la jambe reste droite et le patient n’effectue pas le mouvement de flexion et d’extension du genou.
  • Ex : Si l’atteinte se situe à la hanche, il y a une diminution de l’extension de la hanche ainsi qu’une abduction du côté atteint pour diminuer la mise en charge.
  • *Ex : Si l’atteinte est au pied, la personne diminue le temps de la phase d’appui au sol. *
  • Plus d’informations à la p.471
32
Q

Démarche musculosquelettique

Lorsque la démarche est influencée par la douleur, il s’agit d’une démarche ____.

A

Antalgique

33
Q

Les démarches antalgiques ou musculosquelettiques sont :
A. Symétriques
B. Asymétriques

A

B. Asymétriques

Le patient peut habituellement indiquer le site de la douleur, ce qui aide à mieux comprendre la démarche.

MED-1290 - DC3 - Partie 1 Alexis (20 decks)

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