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MED-1290 - DC3 - Partie 1 Alexis > 7 - Épreuves cérébelleuses > Flashcards

7 - Épreuves cérébelleuses Flashcards

p. 458 à 462

1
Q

Quels sont les 6 signes cardinaux de l’atteinte cérébelleuse?

A
  • Dysarthrie
  • Nystagmus
  • Hypotonie
  • Dysmétrie
  • Adiadococinésie
  • Ataxie
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Q

Le plus souvent, l’atteinte neurologique est ____latérale à la lésion cérébelleuse.

Ipsi ou Contra

A

Ipsilatérale

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3
Q

Nommez des causes possible d’incoordination unilatérale.

A
  • AVC
  • Tumeur
  • Sclérose en plaques

Atteinte cérébelleuse ipsilatérale

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4
Q

Nommez des causes possible d’incoordination bilatérale.

A
  • Drogue ou alcool
  • Certains médicaments
  • Maladie héréditaire

Atteinte cérébelleuse bilatérale

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5
Q

Nommez des causes possible d’ataxie à la marche qui épargne les membres.

A
  • Alcool
  • Certains médicaments
  • Maladie héréditaire
  • Syndrome paranéoplasique

Atteinte cérébelleuse médiane (vermis)

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6
Q

Lors d’une atteinte cérébelleuse, la parole perd son rythme et devient ____ et ____.

A
  • Irrégulière
  • Scandée

La prononciation est souvent ébrieuse (comme celle d’une personne ivre).

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7
Q

Comment peut-on tester la dysarthrie à l’examen physique?

A
  • Écoutez le langage spontané du patient
  • Demandez-lui de répéter des syllabes telles la-la-la ou mi-mi-mi
  • Portez attention à la clarté et à la fluidité du langage
  • Écoutez attentivement le rythme, qui doit être régulier et naturel
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8
Q

On décrit toujours la direction du nystagmus par la direction de sa composante ____.

Lente ou Rapide

A

Rapide

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9
Q

Nystagmus périphérique ou central?
- Généralement horizonto-rotatoire ou horizontal, jamais vertical
- La phase rapide du nystagmus est dirigée vers le côté opposé à la lésion.
- Nystagmus généralement important, mais qui s’atténue ou disparaît en quelques jours ou semaines.
- Associé à des vertiges, à des nausées, à des vomissements

A

Périphérique

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10
Q

Nommez des exemples d’atteintes pouvant entraîner un nystagmus périphérique.

A
  • Système vestibulaire
  • Nerf vestibulaire
  • Noyaux vestibulaires
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11
Q

Nystagmus périphérique ou central?
* Horizontal, vertical, rotatoire ou mixte
* Si vertical : généralement associé à une atteinte du tronc cérébral
* Dans l’atteinte cérébelleuse, le nystagmus est le plus souvent horizontal. La phase rapide du nystagmus survient au regard du côté de la lésion.
* Nystagmus généralement moins franc, mais qui persiste
* Peut être associé à des
vertiges, à des nausées, à des
vomissements

A

Central

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12
Q

Nommez des exemples d’atteintes pouvant entraîner un nystagmus central.

A
  • Connexions vestibulaires centrales
  • Cervelet
  • Tronc cérébral
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13
Q

Comment peut-on vérifier la présence d’un nystagmus à l’examen physique?

A
  • Faire une pause en fin de mouvement oculaire dans chaque direction.
  • Recherchez un mouvement fin et involontaire de va-et-vient des yeux.
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14
Q

Lors d’une atteinte cérébelleuse, le tonus musculaire peut être ____.

↑/↓

A

Diminué

  • En présence d’hypotonie, il n’y a pas de résistance aux mouvements passifs.
  • Cela est toutefois peu utile en clinique et n’est pas toujours retrouvé.
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15
Q

Signes appendiculaires

Nommez les 3 signes physiques principaux liés à l’atteinte d’un hémisphère cérébelleux.

A
  • Dysmétrie
  • Tremblement d’intention
  • Adioadococinésie (mouvements alternés rapides anormaux)
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16
Q

Définir la dysmétrie.

A

Irrégularité ou instabilité dans la vitesse, la force ou la direction d’un mouvement qui devrait être fluide et aisé

17
Q

Quels 2 tests peuvent être réalisés afin de tester la dysmétrie?

A
  • Épreuve doigt-nez
  • Épreuve talon-genou

Épreuve où le patient doit atteindre une cible

18
Q

Quel type de tremblement peut survenir lors d’une atteinte cérébelleuse?

A

Tremblement d’intention

mais n’est pas exclusif à ce type d’atteinte

19
Q

Définir l’adiadococinésie.

A

Incapacité à effectuer des mouvements alternés rapides de manière régulière et coordonnée

Cela peut être présent aux membres supérieurs ou inférieurs, mais également aux muscles du visage.

20
Q

Vrai ou Faux

Une atteinte proprioceptive sévère ou une lésion du motoneurone supérieur pourrait fausser l’interprétation des épreuves cérébelleuses.

A

Vrai

21
Q

Décrire l’épreuve doigt-nez.

A
  • Demandez au patient de toucher alternativement son nez puis votre doigt, avec une bonne vitesse et de façon répétitive.
  • Recherchez une oscillation irrégulière (réalignement) de la main lors du trajet, observez si le patient rate la cible parfois.
  • Recherchez en même temps un tremblement d’intention, qui s’accentue lorsque le patient approche de la cible.

  • Les yeux doivent évidemment être ouverts.
  • Votre doigt doit être placé à une distance telle que le patient est à bout de bras pour l’atteindre. La plus grande distance permet de mettre plus facilement en évidence les anomalies recherchées.
22
Q

Décrire l’épreuve talon-genou.

A
  • En position couchée, demandez au patient de déposer un talon sur le genou opposé, et de descendre le long du tibia jusqu’à la cheville. Répétez la manœuvre plusieurs fois.
  • Observez la régularité et la constance du mouvement, qui doit être précis. Comparez toujours les deux côtés.

Ce test sert à mettre en évidence une dysmétrie du membre inférieur.

23
Q

Quels 3 tests peuvent être réalisés afin de tester l’adioadococinésie?

A
  • Marionnettes
  • Pince
  • Taper du pied

p. 461-462

24
Q

Vrai ou Faux

L’ataxie à la marche est le signe clinique le plus fréquemment observé dans une atteinte cérébelleuse.

A

Vrai

25
Q

Vrai ou Faux

Définir l’ataxie à la marche.

A

Patron de marche instable où la base de sustentation est élargie et les pas asymétriques et irréguliers

Cela ressemble à une démarche ébrieuse (comme celle d’une personne ivre).

26
Q

Vrai ou Faux

Pourquoi une atteinte cérébelleuse peut-elle engendrer une instabilité en position assise?

A

Une atteinte cérébelleuse s’accompagne parfois d’une ataxie tronculaire.

Il arrive même que le patient ne puisse pas se tenir assis sans appui.

MED-1290 - DC3 - Partie 1 Alexis (20 decks)

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