7. Circulation périphérique Flashcards
Pq la circulation pulmonaire a moins de pression ?
- Resistance plus faible
Durant la contraction isovolumique des ventricules que tente de faire le coeur ?
- Egaliser les P ventriculaire et P aorte pour pouvoir ouvrir la valve artérielle
Qu’est ce que l’effet windkessel ?
- Sachant que le systeme reçoit du sang en permanence
- Artère élastique se gonflent pour “stock” et maintenir le flux constant
pq y a ∆ Psyst-Pdiast ?
- Effet windkessel se repartis (plus de vaisseau)
- Plus le sang descend dans les capillaire plus la resistance et la vitesse diminue
Que fait l’age sur l’effet windkessel ?
- Rigidification des arteres
- Perd elastine et gagne collagène
- ↓ Compliance = ne restitue pas energie
Quels sont les facteurs déterminants la pression dans l’aorte ?
- Volume sanguin
- Facilité avec laquelle parois peuvent etre distendues
La compliance, le calcul ? qu’est ce que ca montre ?
- Montre l’élasticité d’une paroi
- C = ∆V/∆P
Volume se vide en fonction de ?
- Force de l’artère élastique
La compliance de l’aorte chez la personne âgée et jeune
- Jeune : Pour le mm volume de sang, la P est basse → grâce à Windkessel évite forte P
- Vieux : Pour peu de sg dans l’aorte la pression est énorme (car artere rigide donc ca tape fort contre paroi)
Si une personne âgée veut maintenir le meme débit G et D la pression doit etre comment dans l’artère ?
- Pression sera bcp plus haute pour le même volume de sang qu’un jeune
Determinant de la pression moyenne
- MAP (pression moyenne arterielle) = (2xPdiast + Psyst)/3
–> Surface sous la courbe en fonction du temps
Qu’est ce qui mesure la pression artérielle systémique ?
- Sphygmomanomètre
Flux laminaire ou turbulent ?
- Nbre de Reynolds : Si <2000 = laminaire, si >3000 = turbulent
De quoi dépend bcp les flux ?
- Vitesse
Que cause une anomalie valvulaire ?
- Flux turbulent et des souffles
Quels sont les anomalies valvulaires ?
- Valve sténosée : valve rétrécie
- Insuffisance valvulaire : fuite valvulaire diastolique
Que se passe t il si l’artère a une plaque athérosclérose ?
- Risque de souffle
La résistance des organes est elle similaire ?
- Non, chacun est différent pour que la perfusion des organes soit optimale
Qu’est ce qui doit etre maintenue pour que le cerveau et le coeur reçoivent la perfusion idéale ?
- Réservoir de pression des artères
Quels sont les mécanismes intrinsèque pour vasodilatateur ?
quels sont les mécanismes intrinsèque pour vasoconstricteur
Quels sont les mécanismes extrinsèque pour vasodilatateur ?
Quels sont les mécanismes extrinsèques pour vasoconstricteur ?
Pourquoi les vaisseaux changent de calibre ?
- En fonction des demande du corps (si cours, systeme digestif recevra moins de sang qui si au repos)
Que font les mécanismes extrinsèques ?
- Regulation hormonale/neuronale
- Maintien pression moyenne
- Redistribution de l’apport sanguin pdt exercice et thermoregulation
→ Hormones dicte localement (à intrinsèque) quoi faire
Que font les mecanisme intrinseque
- Regulation métabolique/myogene
- Repartition de l’apport sanguin entre les organes et tissu selon besoins
→ Sens flux/pression
Débit d’un organe se calcule grace a ?
Pq le sang circule lentement dans les capillaires ?
- Car il y a une grande section (bcp de petit vaisseaux)
Qu’est ce qui fait qu’il y a des echange dans les capillaire ?
- ∆P différentielle
A quoi sert la membrane basale ?
- Support pour que ce soit maintenu
a quoi sert l’albumine ?
- Permet de maintenir l’eau dans les vaisseau grâce à la pression oncotique (ca dilue le milieu protéine pour eviter un décalage de prot entre int et ext)
Jonction serre des capillaire servent à
- Créer l’etanchéité
- Dépend des organes il sont +/- étanche
Que fait l’histamine sur les vaisseaux ?
- En cas de crise allergique elle va dilater les vaisseau
Couche endothéliale continue, cmt est elle ?
- Très étanche
- jct° serree
- Transporteur spécifique
Ou trouve t on des cellules endotheliale continue (capillaire)
- peau
- muscle
- coeur
- poumon
- cerveau
Couche endotheliale fenestree dans quel organes
- glande endocrine
- glomérule renaux
- tube digestif
Couche endotheliale fenestree est utile pour
- transport plus rapide des fluides et molécules plus volumineuse (pores)
Synonyme endothelium discontinue
- Sinusoide
cmt est l’endothelium discontinué
- Membrane basale partielle/absente
Ou se trouve endothelium discontinue
- Rate
- moelle osseuse
A quoi sert endothelium discontiunu
- Passage de molécules volumineuse + cellules
Qu’est ce qui ajuste la distribution du sang dans les capillaires ?
- Contraction. des arteioles
Qu’est ce qui favorise les échanges diffusionnels dans les capillaires ?
- Vitesse tres ralentie
a quoi sert le systeme lymphatique ?
- Récupérer le reste d’eau qui n’a pas été absorbé pour le remettre en circulation au niveau de la veine sous clavier
Qu’est ce que la pression hydrostatique ?
- Pression du liquide contre la paroi = fait traverser paroi
- Dans vaisseau est due a pression du sang
Qu’est ce que la pression colloidoosmotique ?
- Presence de soluté non diffusible
- Tire l’eau pour traverser paroi –> dilution
- Dans sang due au protéines plasmatique (pression oncotique)
Force de Starling c’est quoi ?
- Ce sont les forces physiques qui régissent le mvt des fluides entre les capillaires sanguins et le liquide interstitiel
Calcule des force de sterling : pression nette de filtration
- Pression vers l’extérieur - pression vers interieur
- PNF = (PHcapillaire + PO liquide) - (PHliq. + POc)
Filtration c’est quand l’eau..
- Sort des capillaire pour rejoindre le liquide interstitiel
Reabsorption c’est quand l’eau
- Entre dans les capillaires
qd on a un œdème qui prend le godet ca signifie quoi ?
- Pb d’equilibre entre filtration/resorption liquide
Oedeme c’est
- De l’eau qui est restée mais qui devait etre filtrée = ne fonctionne pas bien
Oedeme du a 4 pathologie
- Insuffisance cardiaque
- Malnutrition
- Inflammation
- Obstruction des systeme lymphatique
Expliquer l’odeme du a une insuffisance cardiaque
- Pv ↑
- Phydro est trop haute ce qui fait que Pression nette de filtration n’est pas suffisante
→ Voit répercussion sur le bas du corps
Expliquer l’oedeme du a une inflammation
- Qd inflammation, les cellules de l’immunité vont devoir frayer un chemin pour entrer dans tissu touché
- Membrane moins étanche et pas sélective = fait sortir de l’eau des capillaire
Oedeme et obstruction lymphatique
- Ecrasement du systeme lymphatique = bouché
- Resultat net n’est pas enlevé grace a systeme lymphatique = eau stagne
Odeme et malnutrition
- Pas assez de proteine, causant une perte de résorption = ↓ Poncotique
Y a t il une différence de pression dans le systeme veineux ?
- Non, qd il est plein il est déplié et qd il est sec il est plié
- Il y a des muscles pour que le systeme veineux se maintienne et ne fasse pas gonfler les pieds
Plus les veines augmente de taille plus
- Muscle augmente
- Collagène augmente
Veines c’est cb du volume sg
- 60-65%
Comment vaisseau capacitif arrive a faire monter de basse pression au coeur ?
- Artère entourée de 2 veines → A chaque contraction des artères, ça va pulser chez les veines et grâce aux valves il n’y a pas de retour en arrière
- Muscle écrasé les veines ce qui permet aux sang de remonter vu que les valves évite le reflux vers le bas
Qu’est ce qui fait augmenter le retour veineux dans la pompe respiratoire
- Diminution de la P dans la cage thoracique (Diaphragme inspiration s’étire) = dilatation des veines
- Compression des veines de l’abdomen par les organes = remonte le sang dans la veine sans retour veineux (merci valves)
Déterminant pression veineuse
Insuffisance veineuse cause quoi ?
- Oedeme
- Syncope
Def syncope
- Perte soudaine/transitoire de connaissance et tonus postural
Comment fonctionne la syncope du a l’insuffisance veineuse ?
a revoir
Varice c’est quoi ?
- Perte d’élasticité, vaisseau plus gros donc perte de l’étanchéité des valves
Symptome des varices
- Douleur
- Lourdeur
- Gonflement
Le systeme lymphatique est ce un circuit ?
- Non il part de la periph et se rejoint au centre = Conduit thoracique qui se situe a la veine sous claviere
Fct physiologique des vaisseau lymphaqtique
- équilibre des fluides (drainent eau, macromolécules, cellules de l’interstice et retourne dans sang)
- Absorption des graisses (transport des graisses +vitamine des intestin grêle au sang)
- Réponse immunitaire (transport cell immunitaire des tissus au ganglions lymphatique)
Ou se situent les ganglions lymphatique
- Avant que la lymphe n’entre dans le sang
Quand est ce qu’il y a une diminution de la resistance dans les capillaire lymphatique ?
- Cellules endotheliales sont attaché entre elle et au tissu environnant
- Qd tissu environnant gonfle = delie lien entre cellule endotheliale
- Trou permettant l’entrée d’eau
Le flux des vaisseaux lymphatique est du a
- Contraction (mvt, muscle, artere)
- Compression externe
- unidirectionnel (valves)
A quoi servent les bas de contention ?
- Augmente la P hydrostatique ext., ce qui va forcer le liquide a aller a l’intérieur du vaisseau
Qui sont les odemes focaux
- Lymphoedeme secondaire du membre supérieur
- Oedeme secondaire à une thrombose veineuse
Apparence d’un lymphoedeme ?
- Blanc
- Froid
- Non douloureux
- Ne prend pas forcément le godet
- Gonfle le bras aprés compression du reseau lymphatique
Apparence d’un oedeme secondaire
- Rouge
- Chaud
- Douloureux
- Prend le godet
- Evolue au cours du temps, veine bouchée donc tout va grossir
- Sg stagne dans corps
- Mort des cellules lors d’une dermite ocre qui va laisser le Fe localement
Dermite ocre est associe a ?
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance veineuse
Quelles parties du corps est affecte par une insuffisance cardiaque
- Le bas du corps surtout
Angiodeme, c’est quoi
- Crise allergique locale/ generale qui se situe sur paroi elastique
Qu’est ce qu’est un myxoedeme ? du a quoi ?
- Changement osmose locale en accumulant des polysaccharide
- Du a hypothyroidie
Qu’est ce que lipoedeme ?
- F > H, car certainement liées aux hormones
- Gras s’accumule
- liposuccion pour TTT
