6. Fct cardiaque Flashcards
Le débit du.. est … au
- Le débit du coeur D est = au coeur G
Si les deux ne sont pas égales, cela signifie que..
- L’un se desséchera
- L’autre s’engorgera
→ Délétère
Le coeur G transforme le sang a … en sang à…
- Sang à basse pression en sang a haute pression
Que sont les artères ?
- Vaisseau sortant du coeur
Que sont les veines
- Vaisseau entrant au coeur
Quelle est la valve AV qui se trouve à D ?
- Tricuspide
- Quelle est la valve artérielle qui se trouve à D ?
- Pulmonaire
Quelles sont les conformations possibles (ouverture/fermeture) des valves AV et artérielles ?
- AV fermées, artérielle ouverte
- AV ouverte, artérielles fermées
- Toutes les valves fermées
→ Toutes les valves ouverte ca n’existe pas
Cellules musculaire cardiaque (tubule T)
- Diade (1 tubule T + 1 citerne RS d’un côté)
- Diades se situent sur le disque Z
Cellules musculaire squelettique (tubule T)
- Triade (1 tubule T + 2 RS)
- Se situent sur jonction A-I
- nbre noyaux periph
Tétanos physiologique est impossible dans le muscle cardiaque pq ?
- PA + periode refractaire est long → Impossible d’avoir sommation PA, donc pas de tétanos
Qu’est ce que la contraction tétanos ?
- Sommation de PA qui se suivent = tension s’accumule, donc force de contraction de plus en plus grande jusqu’a atteindre le tétanos (contraction constante)
y a t il bcp de mitochondrie dans le muscle cardiaque, si oui pq ?
- Oui, car le coeur fonctionne continuellement
Composition fonctionnelle du cardiomyocyte
- Myofilaments
- Myosine
- Mitochondries
- RS
- Actine
- Disque intercalaire
- Tubule T
que sont les tubules t
- invagination membrane plasmique augmentant la surface de contact avec extracell
De la naissance à la 20aine comment grandi le coeur ?
- Croissance hyperplasie (4x) ou hypertrophique (9x)
Hyperplasie c’quoi ?
- Croissance du tissu par multiplication des cellules
Hypertrophie c’est quoi ?
- Croissance tissu par augmentation de la taille de chaque cellule
Après la vingtaine comment grandi le coeur ?
- Uniquement en hypertrophie (pathologique ou physiologique)
Qu’est ce que l’hypertrophie physiologique ?
- Cell du coeur qui grandissent du au sport/grossesse
- C’est réversible
Pq est ce un souci que le coeur apres l’aga de 20 ne peut subir que des hypertrophie ?
- s’il y a un infarctus, cellules meurt mais elles ne seront pas remplacées
Quelles sont les hypertrophie pathologique ? et est ce qu’elles sont réversibles ?
- Concentrique/excentrique
- Irréversible
- Qu’est ce qu’une hypertrophie concentrique
- Ajout de sarcomes en parallèle → dans la largeur
- Paroi épaisse mais cavité petite
Hypertrophie excentrique c’quoi
- si ajout sarcome en série, paroi ventriculaire fine et cavité dilatée
qu’est ce qui explique la possibilité de pouvoir transplanté un coeur ?
- Il bat spontanément
- PA automatique via Noeud sino-trial (=sinusal)
Activité automatique du coeur est régulée par
- SN autonome
- Status neuro-hormonal
Quel systeme fait accélérer le rythme cardiaque ?
- SN sympathique /catécholamines
Qui ralentis les bat du coeur
- SN parasymp
Pq le rythme cardiaque expiante > rythme in vivo
- SN parasympathique est dominant in vivo
- Battement légèrement freiné naturellement
Système de conduction du coeur (chemin emprunter)
- Noeud sinusal dépolarise le myocarde atrial
- Ralenti pour passer dans les ventricules via noeud AV
- Faisceau de his, branche G et D puis fibre de purkinje + rapide
- Myocarde ventriculaire subit la contraction des fibres
Pq le noeud AV ralentis la vitesse de conduction ?
- Pour séparer la dépolarisation des oreillettes de celle des ventricules
Comment se faire la conduction du noeud sinusal aux oreillettes
- Conduction cell-cell via jct GAP
Comment expliquer que la fréquence est plus haute chez les personnes dont le coeur a été transplanté
- Car chez les humain systeme parasympathique domine
- Ce qui permet de diminuer fréquence
Cycle cardiaque les étapes
- Contraction oreillettes → remplissage actif ventricule
- Contraction isovolumique ventricule
- Contraction ventricule et éjection + relaxation des oreillettes
- Relaxation isovolumique ventricules
- Relaxation et remplissage passif des ventricules
Cmt expliquer la contraction des oreillettes; remplissage actif des ventricules ? (Pressions)
Pq dans les différentes phases on a quand meme une contraction malgré que la pression soit équivalente entre les deux compartiment d’échange ?
- Psk il y a peu de résistance au passage du sang
- Pas besoin d’un grd gradient de pression
Que se passe t il au niveau des pression pour contraction isovolumique des ventricules
cmt expliquer pq on a une contraction isovolumique ?
- Toutes les valves sont fermées
- Pas d’entrée, ni sortie de sang = isovolumique
Contraction des ventricule et éjection + relaxation des oreillettes ?
- P ventriculaire aura augmenté en pression > P artérielle = ouverture valve artérielle
Que se passe t il au niveau de pression pour la relaxation isovolumique des ventricule ?
Que se passe t il pour la relaxation et remplissage passive des ventricule ?
Que permet le cordage tendineux des valves AV ?
- Empêche aux valve de s’ouvrir a l’envers → évite le reflux
Petite récapitulation de l’ouverture/fermeture des valves en fonction des étapes du cycle cardiaque
Nommer ce que l’on voit graphiquement (les lignes rouge, noir en haut et en bas, ligne verte et rouge au dessus etc.)
- Diagramme Wiggers
Identifier les étapes du cycle cardiaque sur le graphique
a quoi sont du les bruit du coeur ?
- Fermeture des valves
qu’est ce qui cause la contraction des oreillettes ECG ?
- Onde P : dépolarisation oreillettes
Que cause la dépolarisation des ventricules QRS ?
- Contraction isovolumique + contraction des ventricules et ejection
Que cause l’onde T
- Repolarisation des ventricules
- relaxation isovolumique
- Relaxation et remplissage des ventricules
La contraction des oreillettes se trouve
- uniquement en étape 1
la contraction/systole des ventricules se trouve en
- etape 2 et 3 : contraction isovolumique et contraction + éjection ventricules
Diagramme Pression-Volume, ou se trouve la notion du temps ?
- en chaque point du graphique cela nous donne la P et volume a un Temps donné
Nommer les étapes équivalent aux lettres inscrite
Attention ce diagramme ne montre uniquement les phase du ventricule !
Volume telediastolique se trouve ou sur diagramme P-V et qu’est ce que c’est
- Volume maximal a la fin de la diastole
VTS c’est quoi ?
- volume maximal à la fin de la systole
VE c’est quoi ? cmt ca se calcule ?
- Volume d’ejection = VTD - VTS
Vu que nous avons un volume résiduel dans le coeur comment calculer ca
- VE/VTD = fraction d’éjection –> ce qui est vrmt éjecté du coeur
Aire 1 et 2 représente quoi comme truc ?
- 1 = travail intrinsèque : paroi en mvt sans mvt de sang
- 2 = travail fourni par le coeur pour volume déjection dans sang
RPVTS c’est quoi et que fait elle ?
- Relation Pression-Volume telesystolique : reflète inotropie
RPVTD c’est quoi et que fait elle ?
- Relation pression-volume telediastolique
- Inverse de la compliance ventriculaire
Compliance ventriculaire c’est quoi
- Capacité à se remplir sans ↑P
Qui sont les déterminants de la fréquence ?
- SN sympathique/catecholamines
- SN parasympathique
Déterminant du volume d’éjection
- Précharge
- Postcharge
→ Facteur cardiovasculaire/de couplage - Inotropie qui dépend du SN sympathique
Qd le cardiomyocyte est relaxé il lutte contre la tension de paroi ?
- Non, il subit donc s’étire
Durant la contraction, le cardiomyocyte..
- Lutte contre la tension de paroi
Tension de la paroi est proportionnelle a
- Pression
- Rayon
Qu’est ce qui module la force musculaire squelettique ?
- Nbre de fibre
- Taille des fibres
- Fréquence de stimulation (tétanos physiologique)
- Degré d’étirement
- Composition du muscle
Determinant de la force musculaire du coeur (modulation)
- Précharge : degré d’étirement
- Type lente oxydative only (les best)
Qd cardyomyocyte subit la tension de la paroi, comment ca fonctionne ?
- Chaque sarcomère s’étire
- Plus c’est étiré + contraction forte
—> ne depasse jms plateau
Ou se situe la Pression aortique systolique et diastolique ?
- En 2 on a pression aortique diastolique
- En 3 on a pression aortique systolique
La precharge c’est donc..
- Le moment ou masse ventriculaire est relâche mais étiré par remplissage
- = la largeur du sarcome s’étire à cause du remplissage
Quel est le résultat sur les composante du diagramme Pression-Volume de la précharge qui augmente ?
- VE ↑
- Relation Pression-Volume TS est same
- VTD + VTS a augmenté
Comment explique t on que le coeur D et le coeur G ont toujours le meme débit malgré leur différence de force ?
- Grâce à la precharge, s’il y a augmentation du débit, le coeur Droit va se dilater (subit la tension de force)
- Cela va augmenter la force d’éjection et permettre a plus de sang de se déplacer
Si on augmente la postcharge quel effet ca fait ?
- Facilite le travail
Si on augmente l’isotropie, qu’est ce que ca fait ?
- Ameliore l’efficacité
Pression telediastolique c’est lorsqu’il y a
- Remplissage des ventricules
La postcharge et la loi de la place
- Force contre laquelle cardiomyocyte lutte pour éjecter sg pdt contraction
- Evite de trop s’étirer
Qu’est ce que l’aorte est dite clampée ?-
- Plus d’ejection possible car l’aorte est “fermée”
Qd est ce que c’est plus dure de lutter contre la tension de paroi ?
- Qd tension de paroi + pression est grande = plus dure d’éjecter le sang
Qu’est ce qui détermine la postcharge ?
- ∆ Pression
Comment évolue les différentes choses sur graphique P-V d’une postcharge qui augmente
- VTS augmente
- VE diminue
- P aortique diastolique augmente
Qu’est ce que l’inotropie ?
- Modulation de la force de contraction régulée par flux de calcium
Deux mécanisme de l’inotropie
- Couplage excitation-contraction dans muscle cardiaque (Entrée Ca via tubule t + SN sympa va augmenter liberation calcium = contraction)
- Agoniste ß1-adrenergique (AC augmente, AMPc augmente, phospho augmente ce qui augmente Ca cytoplasmique = contraction)
Inotropie augmente quel effet sur le diagramme P-V ?
- RPVTS augmente = plus efficace
- VE augmente
- VTS diminue
La pente de.. represente inotropie
- RPVTS
Quelle est la situation évitée entre travail et VE ? et a quelle situation fait elle référence ? (augmenter/diminuee/ post/precharge et inotropie)
- VE ↓
- W ↑
→ Postcharge augmentée
Precharge/postcharge/inotropie/Augmentee/diminuee, VE et W
- Precharge augmentée
- VE augmentée
- W Augmentée
Precharge/postcharge/inotropie/Augmentee/diminuee, VE et W
- Inotropie Augmentée
- VE Augmentée
- Travail augmentée
Precharge/postcharge/inotropie/Augmentee/diminuee, VE et W
- Postcharge diminuée
- VE augmentée
- W diminuée
Precharge/postcharge/inotropie/Augmentee/diminuee, VE et W
- Inotropie diminue
- VE diminue
- W diminue
Precharge/postcharge/inotropie/Augmentee/diminuee, VE et W
- Precharge diminue
- VE diminue
- W Diminue
Chronotropie c’est quoi ?
- Fréquence cardiaque
Facteurs neuro hormonaux et leur effets
- SN sympathique et catecholamine = inotropie et chronotropie augmentee
- SN parasympathique diminue chronotropie
Quels action font la postcharge et précharge ?
- Précharge augmente VE (remplissage ventricule en fin de diastole)
- Postcharge diminue VE (débit diminue également)
Qui sont les facteurs cardiovasculaire et synonyme
- Precharge et postcharge
- Facteur de couplage
