7. Accesos vasculares Flashcards
Venodisección, en qué consiste
Disección de vena superficial para introducir en la luz un catéter.
Indicaciones
Casos en los que se necesita mantener una vía canalizada y no se logra la vía percutánea.
Materiales para una venodisección
- Lámpara de chicote o quirúrgica
- Antisépticos locales
- Lidocaína 1 ó 2%
- Campos quirúrgicos estériles
- Catéter
- Bisturí
- Mosquito
- Separadores Miller Sen
- Disección
- Sutura nylon 3-0
Lugares en los que se puede realizar una venodisección
- Vena basílica
- Vena cefálica en surco
- Deltopectoral
- Cayado de la safena
Técnica para una venodisección
1.- Antisepsia de región
2.- Se infiltra lidocaína subcutánea
3.- Se incide la piel en sentido transversal a la vena.
4.- Disección en forma roma
5.- Se aísla vaso pasando una mosquito
6.- Se pasan riendas de seda
7.- Ligadura distal se coloca mosquito
8.- Se incide la vena no más de 1/3 de la circunferencia
9.- Se toma el borde de la boca de la vena incidida
10.- Se introduce catéter
11.- Se corrobora permeabilidad
12.- Se anuda distal y proximal
Complicaciones de la venodisección
- Rotura del vaso
- Ligadura arterial
- Hematoma
- Flebitis
- Infección
¿A dónde va dirigido un acceso venoso central?
Aurícula derecha
¿Qué tipo de procedimiento es un acceso venoso central?
Estéril
Tiposde accesos venosos centrales
- Yugular
- Subclavio
Indicaciones para acceso venoso central
- Administración de nutrición parenteral.
- Administración de quimioterapia
- Administración de vasoactivos → Pueden necrosar arterias periféricas
- Medición de PVC → 2-8mmHg
Complicaciones de un acceso venoso central
- Neumotórax
- Sangrado
- Catéter en arteria
- Hemotórax
- Hidrotórax
Síntomas de neumotórax
- Disnea
- Asimétria
- Hipertimpátnico
- Disminución de vibraciones vocales
- Disminución del frémicto
- Disminución del murmullo vesicular
- Disminución de la S02
Neumotórax simple
Entra y sale aire
Neumotórax a tensión
Solo entra y se acumula
Tx neumotórax a tensión
Convertirlo en simple → Punzo cat en 2do espacio intercostal línea medio clavicular y luego sonda endopleural.
Comprobación de una acceso venoso central
Rx
