3. Preoperatorio Flashcards
Preoperatorio
Definición
Estudio integral de los pacientes quirúrgicos que sigue una sistematización.
Fases diagnósticas
- Interrogatorio
- Exploración
- Laboratorio y gabinete
Partes para un diagnóstico integral
- Etiológico → Abceso hepático
- Anatómico → apendicitis
- Funcional → Perforación gástrica
Toma de desiciones
- Quirúrgico → electivo (programada) y urgente (necesaria).
- No quirúrgico
Clasificación de los riesgos quirúrgicos
Causas de la enfermedad pulmonar
- Inmovilización mayor a 7 días.
- Uso de anticonceptivos orales.
- Fibrilación auricular.
- Traumatismo pélvico.
- Obesidad.
- Neoplasias.
- Trastornos de coagulación.
- Antecedente de enfermedad tromboembólica previa.
- Insuficiencia venosa.
Triada de Virchow
- Daño endotelial
- Hipercoagulabilidad
- Estasis venosa
Único padecimiento tratable de la triada de Virchow y Tx
Estasis venosa
* Deambulación temprana
* Compresión de miembros pélvicos
* Compresión neumática intermitente
Factores que incrementan el riesgo quirúrgico
- Extremos de la vida
- Obesidad
- Diabetes mellitus
- Enfermedad respiratoria
- Enfermedad renal
- Alcoholismo y toxicomanías
- Embarazo
- Insuficiencia suprarrenal
Fases de preparación
- Explicar riesgos
- Consentimiento informado
- Planteamiento quirúrgico
- Ordenes preoperatorias
- Nota preoperatoria
Explicar riesgos
- Explización concisa, accesible y práctica.
- Riesgo habitual o mínimo → Lesiín localizada, sin efecto sistémico.
- Riesgo > al habitual o intermedio → px con enfernedad conmitante.
¿Quién debe firmar el consentimiento informado?
- Px.
- Dos testigos legalmente responsables.
Componentes de la nota preoperatoria
- Fecha y hora
- Nombre y datos generales del px
- Dx integral
- Operación propuesta
- Especificación de la urgencia
- Riesgo calculado (ASA)
¿Qué dicta la norma mexicana sobre la nota preoperatoria?
- En mayores de 40 años → valoración preoperatoria, BH, QS3, TP, TPT, Rx tórax, ECG.
- En menores de 34 años → BH, QS 3, TP, TPT.
Órdenes preoperatorias
- Dieta
- Medidas generales
- Soluciones
- Medicamentos
- Medidas anti-trombóticas
- Laboratorio y gabinete
Preparación general
- Ayuno
- Aseo general
- Tricotomía? → en qx
- Vestido → bata
- Venoclisis y vía permeable
Padecimientos a tratar antes de la cirugía
- Anemia
- Insuficiencia cardiáca
- Cetoacidósis
- Deshidratación
- Desequilibrio hidroelectrilítico y ácido-base