הרצאה 7ב בלי קרניאלים Flashcards
מהי ה
Pyramidal tract?
היא עושה עצבוב רצוני או בלתי רצוני?
המסילה המוטורית העיקרית של המוח הגדול ששולטת בעיצבוב הרצוני של השרירים בגוף, גם בראש וגם בשאר חלקי הגוף. מדובר בע יצבוב סומטי, כלומר של שרירים רצוניים בקירות הגוף ולא בשרירים באיברים פנימיים כמו למשל שרירים בדופן הקיבה
מה ההבדל בין עצבוב של שרירים שנמצאים בראש ובצוואר לשרירים שנמצאים בשאר חלקי הגוף? איפה נמצאים גופי התאים שמעצבבים את איזור הראש והצוואר? איפה נמצאים גופי התאים שמעצבבים את שאר הגוף?
מי מפקח על נוירונים שיוצאים מגזע המוח ומעצבבים מוטורית את שרירי הפנים? מי מפקח על אלו שיוצאים מחוט השדרה ומעצבבים את שרירי הגוף?
הן הנוירונים שנמצאים בגזע המוח ושולטים בשרירי הראש והצוואר והן אלו בחוט השדרה ששולטים בשרירי הגוף, שניהם נמצאים תחת בקרה ופיקוח של נוירונים מעליהם ושמקורם בקורטקס המוטורי הפרימרי
4BA
4 brodmann area
מהם
Upper motor neurons?
מאיפה הם יוצאים ולאן הם מגיעים?
איזה שני סוגים שלהם יש? מהי ההגדרה של
pyramidal system?
הסיכום לא ברור. מוסיף הסבר משלי:
כשרוצים לעצבב שריר מוטורית יש שני נוירונים בדרך.
Upper motor neuron
Lower motor neuron
על השני יהיו כרטיסיות בהמשך.
Upper motor neurons
הם נוירונים שיוצאים מקליפת המוח המוטורית, כלומר ה
precentral gyrus
ויוצרים סינפסה, או בגזע המוח אם מדובר בעצבוב מוטורי לפנים, של עצב קרניאלי, או שהם יוצאים מקליפת המוח המוטורית ומגיעים עד לחוט השדרה, אם הם מעצבבים עצב ספינאלי ומעצבבים איבר רגיל בגוף, כמו הרגל.
יש שם חלק שהיא כתבה על ההומונקולוס. הכוונה היא שבקליפת המוח המוטורית, יש הומונקולוס, נוירון שיעצבב מוטורית חלק בפנים יצא מהחלק הלטרלי של הקליפה, ונוירון שיצא לכיוון חוט השדרה כדי לעצבב רגל, יצא מהחלק המדיאלי של ההמיספרה
החלק שהיא כתבה למטה על החלוקה לסוגי
UMN
הוא ברור
תארי מהם
lower motor neurons
ומאיפה הם יוצאים בעצבוב של שרירי הפנים ומאיפה הם יוצאים בעצבוב של שאר הגוף
מהם ההבדלים שנראה בין פגיעה ב
Upper motor neuron
לפגיעה ב
Lower motor neuron?
תארי את המסלול של סיבי ה
Upper motor neurons
לפרטים, עד שמגיעים לאתר המטרה. מאיזה חלק של קליפת המוח הם יוצאים? איך האקסונים נקראים ומשנים את שמותיהם עד הגעתם ל
mid brain
איזה חלק הם מהווים מה
Crus cerebri?
איפה הסיבים עוברים ב
pons?
באיזה צבע הם יראו בחתך הוריזונטלי? מה הם עושים כשהם מגיעים לגובה המדולה? לאיזה שתי קבוצות הם מתחלקים לאחר שעוברים את המדולה? מה זה
decussation?
UMN
יוצאים מכל שטח הקורטקס המוטורי. עצבובים לכיוון הרגל יצאו מהחלק המדיאלי של הקורטקס ועצבובים לכיוון הראש יגיעו מהאיזור הלטרלי של הקורטקס.
הסיבים תחילה מתאגדים ויוצרים את מבנה ה
corona radiata
הם מתרכזים מדיאלית ל
lentiform nucleus
שם הם נקראים
internal capsule
לאחר מכן הם ממשיכים ויוצרים אלומה שנכנסת לתוך המיד בריין. הסיבים האלו הם חלק מה
crus cerebri
ולמעשה הם תופסים את השליש האמצעי שלו. אפשר לראות זאת מסומן בצבע צהוב בתמונה ההוריזונטלית הראשונה משמאל.
שימי לב!
כשהסיבים מגיעים לאיזור זה של המיד בריין, כבר חלק מתחילים לעזוב (כי חלק מהסיבים, אלו שנועדו לעשות סינפסה עם עצבים שיוצאים לכיוון הפנים, עושים זאת מגזע המוח) עושים סינפסה באיזור המיד בריין.
לאחר המעבר במיד בריין, הסיבים ממשיכים לכיוון הפונס שם הם עוברים ב
basilar part
הסיבים שם מתפרקים למספר אלומות הנטמעות בין הסיבים הרוחביים שמרכיבים את מרבית ה
basilar part
כשחותכים בחתך הוריזונטלי את איזור הפונס, הסיבים הלבנים הללו של ה
UMN
יראו לנו בצבע אפור מכיוון שחתכנו נגד כיוון התנועה שלהם. לעומת זאת, הסיבים הרוחביים יראו בלבן מכיוון שחתכנו עם כיוון התנועה שלהם ונראה את המיילין שלהם.
בגובה המדולה אובלונגטה האלומות הנפרדות שוב מתאספות ויוצרות אלומה אחת בכל צד שנקראות
pyramids
אותן ניתן לראות בחתך ההוריזונטלי השלישי בתמונה.
שימי לב!
באיזור זה של תחתית המדולה אובלונגטה כל הסיבים ה
corticonuclear
כבר עזבו כי יצאנו מגזע המוח, ואנו נשארים רק עם סיבים
cortico spinal
בגבול התחתון של המדולה הסיבים הקורטיקו ספינלים מתחלקים לשתי קבוצות
90% מהסיבים עוברים לצד שני, ו10% מהסיבים נשארים באותו צד. תופעה זו נקראת
decussation
והיא יוצרת שתי מסילות חדשות:
Lateral cortico spinal tract
עשויה מהסיבים שעברו דקוזציה לצד השני. היא לטרלית יותר בחוט השדרה, בתוכה רוב הסיבים. מהרגע שמסילה זו חוצה את קו האמצע של חוט השדרה העיצבוב שהיא מספקת ל
Lower motor neuron
הוא היפסי לטרלי, כלומר נשאר באותו צד. אם הנוירון העליון הגיע למשל לצד שמאל של חוט השדרה, הוא יעצבב נוירון תחתון שילך לצד שמאל של הגוף
המסילה השניה היא:
Anterior corticospinal tract
עשויה ממיעוט הסיבים שנשאר באותו צד. ממוקמת בחומר הלבן הקדמי בתוך ה
Anterior funiculus
סיבים אלו מעצבבים
Lower motor neurons
בשני הצדדים, כלומר עצבוב בי לטרלי אלו סיבים ש יכולים לעבור לצד הקונטרה-לטרלי, תוך היווצרות קומיסורה כי הסיבים עוברים מצד אחד של המוח לצד השני. כלומר, סיב עליון שהגיע לצד ימין של חוט השדרה יכול לעצבב גם עצב תחתון של צד ימין של הגוף וגם עצב תחתון של צד שמאל של הגוף
מהו ההבדל העיקרי בין איברים שמעוצבבים על ידי
Lateral cortico spinal tract
לאיברים שמעוצבבים על ידי
Anterior cortico spinal tract?
מה ההבדל המהותי בין שרירים אקסיאליים לדיסטלים? מה הסיבה?
אם חותכים את המסילה הקורטיקו ספינלית, האם יהיה שיתוק מוחלט של השרירים? מדוע? על מה זה מעיד? תארי את ה
vestibulospinal tract
ואת תפקידו. איזו עוד דוגמא נוספת יש למסלול בסגנון זה?
מה פירוש המילה
lemniscus?
על איזה סוג תחושה אחראי מסלול ה
medial lemniscus tract?
מאיפה הוא מביא את התחושה הזו? כמה נוירונים וכמה סינפסות יש במסלול הזה?
תארי את ה
medial lemniscus tract
איפה ממוקם גוף התא של הנוירון הראשון? איזה סוג נוירון הוא? איך נקרא האיזור בחוט השדרה אליו נכנסים הסיבים? לאיזה איזור של חוט השדרה הסיבים נכנסים? לאיזה שתי קבוצות הם מתחלקים בחוט השדרה? על תחושה מאיזה איזור בגוף אחראית כל קבוצה? איך יראה ההומונקולוס על פני הפניקולוס האחורי? איפה שתי הקבוצות עושות את הסינפסה הראשונה שלהן? איזו “תנועה” עושה הנוירון השני? איך החלק של הסיב שעושה את התנועה נקרא? מאיזו נקודה מתחילים להגדיר את המערכת כ
medial lemniscus tract?
דרך איזה איזור של ה
pons
עולים הסיבים? דרך איזה איזור של המיד בריין הם עולים? איפה הסיבים הללו עושים את הסינפסה השנייה, באיזה גרעין שלו? איך נקראים הסיבים שיוצאים מהסינפסה השניה, לאן הם הולכים?
תחילה הסבר על התמונות - התמונה משמאל היא תחילת הדרך, הנוירון הראשון. החץ הכחול מצביע על ההומונקולוס של הפניקולוס האחורי (יש התייחסות בהסבר)
גוף התא של הנוירון הראשון ממוקם ב
Dorsal root ganglion
והוא מסוג
Pseudo unipolar
האזור בו הסיבים נכנסים לחוט השדרה, הוא בקרן האחורית והוא נקרא
substantia gelatina
הסיבים לא עושים סינפסה בקרן האחורית אלא ממלאים את הפוניקולוס האחורי. הסיבים הללו מתחלקים לשתי קבוצות, מדיאלית
fasciculus gracilis
ולטרלית
fasciculus cuneatus
גרציליס אחראים על תחושה מפלג הגוף התחתון והקונאטוס על תחושה מפלג הגוף העליון.
עם זאת, אין הפרדה ברורה באקסונים מה זה פלג גוף תחתון ומה זה עליון. זה אומר שעל פני הפוניקולוס האחורי ניתן לצייר הומונקולוס תחושתי. את ההומונקולוס ניתן לראות בחץ הכחול. החלק הלטרלי ש הפוניקולוס, כלומר הפסיקולוס קוניאטוס מביא תחושה מאיזה היד (לא מהראש, כי הם לא אחראים לתחושה מהראש) בעוד הפסיקולוס גרסיליס שנמצא מדיאלית יותר מביא תחושה מאיזור הרגל.
שימי לב
הם מביאים תחושה מהצד ההיפסי לטרלי, כלומר אם הסיבים הגיעו מצד ימין ונכנסו לצד ימין של חוט השדרה הרי שהם מביאים מידע תחושתי מצד ימין של הגוף
סינפסות ראשונות:
פסיקולוס גרסיליס עושה סינפסה ב
nucleus gracilis
פסיקולוס קונאטוס עושה סינפסה ב
nucleus cuneatus
הסינפסה הזו ממוקמת בגובה המדולה. הנוירון השני בגובה זה (של המדולה) עושה דקוזציה (מעבר לצד שני) ואז ממשיך לעלות למעלה. שמם של הסיבים האלו שעושים דקוזציה הוא
internal arcuate fibers
והם אלו שיוצאים את הלמיניסקוס המדיאלי. הגדרת המערכת של הלמיניסקוס המדיאלי היא מהנקודה שהתרחשה הדקוזציה ומעלה. הסיבים הללו (גם בציור הימני) נראים כמו סרט.
הסיבים ממשיכים לעלות במדולה ועוברים דרך ה
tegmentum
של ה
pons
קרוב מאוד לגבול בינו לבין ה
basilar part
ממשיכים לעלות דרך הטגמנטום של המיד בריין ולבסוף עושים סינפסה בתלמוס, בגרעין
VPL
שלו, שמקבל תחושות כלליות מהגוף. מהתלמוס יוצאים הסיבים התלמו קורטיקליים שנקראים
thalamic radiation
והולכים להומונקולוס התחושתי של ה
post central gyrus
spino thalamic tract
איזה סוג תחושה עוברת במסלול הזה? איפה ממוקם גוף התא של הנוירון הראשון? לאיזה איזור נכנסים הסיבים בחוט השדרה? איפה הם עושים סינפסה? לאיזה גרעין של התלמוס הסיבים ממשיכים לאחר מכן?
לאיזה מסלול דומה המסלול הזה החל מרגע עזיבת חוט השדרה?
אין הקשר בתמונה, החל מעזיבת חוט השדרה דומה למסלול
medial lemniscus
השלימי את הטבלה
איפה עוברים ה
corticospinal fibers?
הכוונה ל
lateral corticospinal tract
בירוק בציור.
מהן ההשלכות הקליניות לחיתוך של צד אחד של חוט השדרה?
איך נקראת התסמונת?
