מקרים קליניים Flashcards
מה קורה בבלט דיסק
heniated disc?
איך הוא עלול להשפיע על העצבים הספינליים?
בלט דיסק, או מצב חמור יותר פריצת דיסק כלומר
herniated disc
עשוי לגרום ללחץ על עצבים ספינליים.
חלקו האחורי של הדיסק הבין חולייתי מתייחס ל -
intervertebral foramen
ולתכולתו ומשפיע עליהם,
בייחוד על העצב הספינלי. לכך יש השלכות נוירולוגיות.
איזה סימפטומים (תחושתיים או מוטורים) יהיו בתהליך פתוליוגי שמערב את ה
anterior root
ואיזה בתהליך פתולוגי שמערב את ה
posterior root?
איזה סוג סימפטומים יהיו בתהליך פתולוגי שמערב את ה
mixed spinal nerve?
אנטריור רוט - סימפטומים מוטורים
פוסטריור רוט - סימפטומים תחושתיים
מיקסד ספינל - שניהם (כי הוא כולל את שני הרוטס)
כאשר יגרם נזק לחוט השדרה, הסימפטומים ינבעו כתוצאה מפגיעה בחומר האפור או פגיעה בחומר הלבן?
נזק לחוט השדרה, יוביל לסימפטומים שהם לא בדיוק תוצאה של פגיעה בחומר האפור כמו שהם תוצאה של פגיעה בחומר הלבן שנחתך בגלל האוריינטציה הורטיקלית שלו.
מהו ה
lumbo-sacral cistern?
איך משתמשים באיזור זה מבחינה קלינית?
מהו ה
sub occipital nerve
ומה הקשר שלו לכאבי ראש?
מדובר בעצב
C1
שיוצא מעל חוליה
C1
כלומר הוא יוצא מעל החוליה הזו ומתחת לעצם האוקסיפיטלית ולכן הוא נקרא
sub occipital nerve
הוא אחראי להרבה מכאבי הראש שלנו (לא מוסבר איך)
מהן סוג המחלות
neurocutaneous syndromes
האקטודרם הוא המקור גם של צינור העצבים וגם של העור. לכן יהיו מחלות מולדות שכוללות גם תסמינים בעור וגם תסמינים במערכת העצבים. מחלות אלו נקראות
neurocutaneous syndromes
מה זה
sacrococcygeal teratoma
מאיזה סוגי תאים זה עשוי?
איך מטפלים?
מה זה
persistent neurenteric canal
מה תהיה ההתבטאות הנוירולוגית של התופעה?
במהלך היווצרות תעלת הנוטוקורד נוצר פתח שמקשר ביןחלל האמניון לחלל החלמון ונקרא
neurenteric canal
החלל הזה צריך להסגר. כשהוא לא נסגר זה תסמונת נדירה שנקראת
persistent neurenteric canal
והיא מהווה קישור פתולוגי בין חלל חדרי המוח לבין חלל צינור העיכול. זהו סינדרום נדיר, ההתבטאות הנוירולוגית תהיה זיהומים של מערכת העצבים המרכזית.
איך נקראת קבוצת המחלות בה צינור העצבים לא נסגר, או שהמבנים סביבו לא נסגרים כמו שצריך?
Neural tube defect = NTD
מה זה
spina bifida?
חוט השדרה מפוצל, לא נוצר כמו שצריך
מה זה
Spina bifida occulta?
האם נזהה משהו בהסתכלות מבחוץ?
איזה בדיקה (עם העיניים) עושים לעובר מיד כשנולד?
איזו בדיקה נעשה כדי לערוך בירור למצב?
נסתרת. כל מיני אלמנטים, בעיקר דורסליים, של התעלה השדרתית אך לא חוט השדרה עצמו, לא נוצרו בצורה תקינה. זהו חסר חולייתי. במצב זה ייתכן שבכלל לא נראה שום דבר מ הסתכלות בלבד על גב העובר מבחוץ, אבל גם יכול להיות שנראה קבוצת שיער. זו אחת הסיב ות שחשוב מאוד כאשר נולד העובר, לבדוק את קו האמצע שלו, מהעורף לאורך כל קו האמצע ועד התעלה האנאלית והאנוס, פי הטבעת. לאורך קו האמצע ניתן למצוא כל מיני
embryological defects
וסימנים חיצונים להם, כמו למשל קבוצת שיער שמסמנת את המקום שבו יש חסר חולייתי. השלב הבא בבירור הוא הדמיה. לרוב מבצעים אולטרסאונד כבדיקה ראשונה.
האם דם מתוך חדרי המוח יופיע בבדיקת ניטור מותני?
כן. דימום מחדרי המוח יכול להגיע דרך הפתחים
Median and lateral apertures
למרווח התת עכבישי, ואז בבדיקת ניקור מותני נוכל לראות שרידים של דם בתוך הדגימה.
מה זה
cranium bifidum?
היא מחולקת לכמה תת סוגים, הסבר כל אחד מהם:
Cranial Meningocele
Meningoencephalocele
Meningohydroencephalocele
איך נקראת התסמונת בתמונה?
מה זה
Failure of rostral neuropore to close
ובתוך זה, מה זה
Anencephaly
meroanencephaly
Exencephaly
hydranencephaly
מה זה
Hydrocephalus
ממה הוא יכול להווצר?
מה זה
obstructive hydrocephalus=non communocating
non obstructive hydrocephalus = communicating?
איך מזהים
Hydrocephalus?
איך מטפלים?
מה זה
Holoprosencephaly?
ממה זה יכול להגרם? מה זה
cyclopia?
מה זה
microcephaly?
על מה יכולה להעיד האצה מהיקף הראש?
האטה דרמטית יכולה לבשר על האטה בהתפתחות המוח ולזה קוראים
microcephaly
האצה בהיקף הראש יכולה להעיד על תהליכים פתולוגיים אחרים כמו למשל
hydrocephalus
מה הקשר הקליני בין בלוטת ההיפופיזה לכיאזמה האופטית?
הן קרובות זו לזו. הוא אמר שיש לזה משמעות קלינית חשובה ולא פירט. אני מניח שאם נגיד יש גידול בהיפופיזה זה פוגע בראיה
מה זה
agnosia?
בסוף המאה ה- 19 פרויד נתן שם לקבוצת מחלות של הקורטקס האסוציאטיבי שמתבטאת בחוסר יכולת להכיר את המציאות על סמך ניסיון קודם. זה נקרא
agnosia
מה זה
cortical blindness?
מחלה של הקורטקס האסוציאטיבי הוויזואלי ,להבדיל מהמחלה של הקורטקס הפרימרי הוויזואלי שלה תקרא
cortical blindness
מה זה
prosopagnosia?
מחלה של הקורטקס האסוציאטיבי הויזואלי. מתבטאת בחוסר היכולת לזהות פרצופים, פנים של אנשים מוכרים, לפעמים גם הפנים של החולה עצמו לא מזוהות
מה זה
amusia?
מה זה
aphasia?
מה זה
apraxia?
apraxia
מופיע בחלק התחתון של התמונה. הוספתי גם את הלמעלה בשביל ההקשר
מה אמור להיות הצבע של ה
CSF?
מה המשמעות של עכירות?
מה זה
hydrocephalus?
הצטברות של
CSF
בחדרים
מהו אחד הטיפולים המודרניים לאנשים שסובלים מ
intractable pain?
כלומר כאב שלא ניתן לשלוט בו באמצעים אחרים?
deep brain stimulation = DBS
מהם ההבדלים שנראה בין פגיעה ב
Upper motor neuron
לפגיעה ב
Lower motor neuron?
מה זה
Brown sequard syndrome?
זה נגרם מחיתוך של חצי של חוט השדרה
האם פגיעה באונה הטמפורלית תפגע בראיה?
כן! מכיוון שעוברים שם סיבי ה
Meyer’s loop
שהם חלק מהאופטיק רדיאיישן והם מביאים מידע מהחלק העליון של שדה הראיה
לפניך תמונה שבה כתובים מספרים ליד איזורים שנפגעים. לדוגמא, מספר 1 מראה על פגיעה ב
Optic nerve
של עין ימין. מה תהיה הפגיעה בכל אחדד מהמקרים? איזה חלק של שדה הראיה יפגע בכל מקרה בכל אחת מהעיניים? השתמשים במושגים הבאים כדי לתאר את הפגיעות:
Homonymous hemianopsia
Left upper quadrantanopsia
Bitemporal hemianopsia
Blindness
macular sparing
הערה: בתמונות 5-6 מה שרואים זה פגיעות קורטיקיות
לגבי 5+6
מתארות פגיעות שממש קרובות לקורטקס, או פגיעות קורטיקליות,
מה שמאפיין פגיעות אלו זה שיש
macular sparing
של החלק המרכזי של שדה הראייה. המקולה היא האזור החד ביותר בשדה הראייה. חושבים כי לאזור זה מגיעים כל כך הרבה סיבים שזה בלתי סביר שכל הסיבים מהמקולה יפגעו ולא נקבל אינפורמציה ויזואלית ממנה בכלל.
מה זה
Abducens palsy?
מה זה
diplopia?
ממה זה נגרם?
מה נעשה בבדיקה פיזיקלית של עצב 7? מה השלב הראשון? איך המילה “קמטים” קשורה לבדיקה? איך נבדוק את עוצמת השרירים? מה נבקש מהמטופל במקום לבקש ממנו לחייך?
מה נצפה לראות אצל בן אדם שנפגע בחלק המסומן בתמונה? איך זה נקרא?
האם זו פגיעה פריפרית או מרכזית?
מה נצפה לראות אצל מטופל שעצב 7 שלו נפגע בגלל פגיעה מרכזית? איזה חלק בפנים שלו יושפע?
מרכזית הכוונה פגיעה ב
UMN
או בקורטקס
נקרא
Central lesion
מה יהיה ההבדל בין אם ננסה להצחיק מטופל אם פגיעה פריפרית בעצב 7 לעומת אם ננסה להצחיק מטופל עם בעיה מרכזית בעצב 7? מה הסיבה לכך?
השורה התחתונה שלו היא המשפט המודגש. שהסכימה שהוא תיאר לנו לא מלאה, וכנראה שיש עוד
UMNs
שפועלים.
