6f - PROLAPSUS GÉNITAL (pathophysio, anato, gradation, Tx) Flashcards
pathophysio et anato - avec la représentation d’une tête de bb couronnant a la vulve, on comprend que…
- cette pression continue et cette force aux dimensions hors normes pour les structures pelvienne peut occassioner des changements a l,architecture N du petit bassin et ses diff supports et organes
pathophysio et anato - les supports musculaires et les fascias sont fait pour _______
etre extensibles lors de l’accouehemnt
pathophysio et anato - ce sont les ____ qui ne reprennent pas leur pleine force une fois étirés par une pression forte et constante comme lors de l’accouchement
tissus mous
pathophysio et anato - que peut cause une augmentation de la pression abdo? ex de causes d’augmentation (3)
modifications de l’architecture pelvienne
ex :
- tousse
- gens en surpoids
- exercice physique avec pression abdo
pathophysio et anato - que se prpduit il une fois les supprots pelviens affaiblis
les organes pelviens vont ou la gravité les entraine et on assite alors a divers degr.s de descente et de combinaisons possibles des prolapsus
pathophysio et anato - le support pelvien peut etre divisé en 2 : nommer les
- support actif
- support passif
pathophysio et anato - le plancher pelvien est composé de … (2)
- membrane périnéale
- muscles releveurs de l”anus
pathophysio et anato - décrire le support actif
plancher pelvien (membrane périnéale, muscles releveurs de l’anus)
pathophysio et anato - qu’est-ce que le support passif
- fascia endopelvien
pathophysio et anato - le fascia endopelvien est composé de … (4)
- ligaments utéro sacrés
- ligaments cardinaux
- fascia pubo cervical
- septum recto vaginal
pathophysio et anato - combien y a til de m releveurs de l’anus
4
pathophysio et anato - les m releveurs de l’anus sont compris dans ____
le plancher pelvien
pathophysio et anato - nommer les muscles releveurs de l’anus (4)
- puborectal
- pubo coccygien
- ilio coccygien
- ischio coccygien
pathophysio et anato - quand ets-ce que les muscles releveurs de l’anus sont en activité
sont en activité constante SAUF lors de la miction, de la défécation et d’un effort de valsalva
pathophysio et anato - fascia endopelvien : qu,est-ce
épaississement de tissus conj recouvrant les organes et les m. pelviens
pathophysio et anato - fascia endopelvien : composé de… (2)
collagene et elastine
pathophysio et anato - fascia endopelvien : ou est il
s’attache en lat a l’arcus tendinus
pathophysio et anato - support utéro vaginal : il est divisé en 3 niveaux, nommer les
- support prox
- support moyen
- support distal
pathophysio et anato - support utéro vaginal : role
stabilise le 2/3 prox du vagin horizontal et le 1/3 distal du vagin vertical
pathophysio et anato - support utéro vaginal : role du niv 1
suspension proximale
pathophysio et anato - support utéro vaginal : le niv 1 est formé de… (2)
ligaments utéro sacrés (S2, S4)
ligaments cardinaux
pathophysio et anato - support utéro vaginal : role + structure (2) du niv 2
- support latral
- composé de l’arcus tendineus fascia pelvis et de l’arcus tendineus rectovaginalis
pathophysio et anato - support utéro vaginal : de quoi est formé le niv 3 (3)
- tissus fibromusculaires
- corps périnéal
- muscles périnéaux superficiels et profonds
gradation - décrire la gradation de braden (5 grades)
gradation - qu,est-ce le POP Q (3)
- pelvic organ prolapse quantification
- autre facon de grader les prolapsus
- cest la classification la plus standardisée
gradation - POP Q : sur quoi se base t il
sur des données quantifiables et reproductbles et des pts anatomiques prédéfinis
gradation - POP Q : qu’est-ce qui est nécessaire pour grader le prolapsus (2)
- speculum
- hysterometre
gradation - POP Q : qu’indiquent les chiffres négatifs
position a l’intérieur de l’anneau hyménal
gradation - POP Q : a quoi réfèrent les chiffres positifs
position a l’ext de l’anneau hymenal
gradation - POP Q : décrire la gradation (5 grades)
Tx - qui traite-t-on? pourquoi
que les F Sx, car cest une affection qui n’est pas dangereuse pour la santé ou la vie de la Px
Tx - on ne fait PAS de Tx préventif s’il n’y a PAS de _____ (4)
- ulcération
- dlr
- inconfort
- obstruction vésicale ou urétérale
Tx - Tx expectatif : pourquoi est-ce que cets la premiere option a proposer
car la Cx comporte des risques de complications comme tout Cx et que les récidives sont fréquentes
si la descente ne cause pas de Sx, le Tx va déranger plus que le prob lui meme
Tx - Tx expectatif : que recommande-t-on (5)
- rééducation périnéale pour renforcer le plancher pelvien en physioTx
- éviter les activités qui font pression sur le plancher pelvien
- éviter la pression abdo
- perdre du poids
- rassurer la Px (surtout que pas de lien avec cancer et que ça ne va pas tomber!)
Tx - Tx expectatif : comment Tx les érosions, diminuer les saignements et atténuer la sensation de frottement
- préparation magistrale de glaxal base 250g + prémarin creme 2 tubes de 14 mg appliqué localement de façon généreuse BID
Tx - pessaires : décrire
approche non Cx efficace qui consiste à insérer un dispositif en silicone dans le vagin en guise de support des organes pelviens
Tx - pessaires : décrire le suivi nécessaire (2)
- peuvent le manipuler elles meme pour certains modèles (anneaux)
- devront assurer un suivi au CLSC ou avec leur MD aux 3 mois selon les modeles
Tx - pessaires : role des estrogènes vaginaux (2)
- on en ajoute pour améliorer la qualité de l’épithélium vaginal
- minimise les érosions vaginales
Tx - pessaires : on recommande une visite médicale annuelle pour s’assurer de ____ (2)
détecter les érosions possibles
les Tx
Tx - pessaires : le succès réside dans ___
les soins réguliers
Tx - pessaires : durée de vie
2-3 ans
Tx - pessaires : quand est-ce que le pessaire doit etre changé (2)
si :
* perte d’élasticité
* présence de fissure
la décoloration n’est PAS une indication de changement
Tx - pessaires : indications (4)
option aussi valable que la Cx
Tx - Cx : quans la propose t on
aux Px Sx qui refusent ou ont eu un échec au Tx conservateur avec le pessaire
Tx - Cx : il en existe de nombreuse, par voie ____ (3)
- vaginale
- abdo
- laparoscopie
Tx - Cx : but (4)
- restaurer anato
- améliorer le Sx
- corriger l’incontinence
- améliorer la qualité de vie
Tx - Cx : de quoi dépend le choix de la technique (9)
- age de la Px
- état de santé et comorbidité
- degré d’activité physique
- activité sexuelle
- longueur du vagin et qualité des tissus
- ATCD de Cx de prolapsus
- Cx concomittabtes
- choix de la Px
- expertise du Cx
Tx - Cx : risque de récidive post op
10-40% selon le tupe de Cx
Tx - Cx : risques Cx (4)
- infx
- saignemnt
- traumatisme aux organes adjacents
- complications thrombo embolique…
Tx - Cx : temps de convalescence
8 sem
Tx - Cx : role de l’hysterectomie
PAS le Tx du prolapsus, il faut faire davantage
