6d - Les troubles de la mobilité chez des clientèles neurologiques Flashcards
Quel sont les étapes de se lever à partir de la position assise?
1) Reculer les pieds (Phase de flexion)
2) momentum horizontal (pahse de flexion)
Thighs-off
3) momentum vertical + phase d’extension
Quel est le niveau d’activation du vaste interne lors de assis à debout?
entre 80 et 55%
Quelle est la répartition du poids en position assise?
85% sous les cuisses, 15% sous les pieds
Qu’est-ce qui arrive quand un pt a les pieds plus en antérieur (PA) vs en postérieur (PP)?
La PA oblige une augmentation de la flexion de la hanche et une augmentation de la vitesse horizontale du tronc dans la phase de flexion.
Dans la PA, la durée de la force de freinage (par les MIs dans la phase d’extension) est prolongée.
La PA entraîne une augmentation de la durée totale de la tâche. La PA augmente le moment extenseur de la hanche au PAD.
Quel est l’effet d’augmenter la vitesse de passer d’assis a debout?
- Augmenter la vitesse d’exécution favorise la génération de force
- Pour augmenter la vitesse d’exécution, il faut permettre au tronc d’être propulsé vers l’avant (imp: position de départ)
- Pour optimiser le transfert du momentum horizontal vers le momentum vertical, il ne faut pas «s’arrêter» entre les deux phases.
- Le patient pourra opter pour une stratégie de «force», une stratégie de «momentum» ou encore une combinaison des deux.
Qu’implique la stratégie de force dans la transfert assis à debout?
- Flexion antérieure du tronc.
- Plus stable car très peu de momentum horizontal
- Exige plus de force des MI’s puisqu’on ne profite pas du transfert d’énergie du momentum horizontal vers le momentum vertical
- Pour contrer la faiblesse des extenseurs des MI’s, le patient utilise le membre inférieur non-affecté et/ou ses mains et/ou l’appui-bras.
Qu’implique la stratégie de momentum?
- Implique un momentum horizontal contrôlé (freinage)
- Nécessite la flexion antérieure du tronc pour générer un momentum
horizontal - Exige plus d’équilibre, mais requiert moins de force des MI’s
Vrai ou faux, augmenter la hauteur du siège à un impact sur les 3 articulations du MI?
Faux, une diminution d’environ 50% du moment du genou est observé lorsque la hauteur de la chaise est élevée à 115% de la longueur de la jambe par comparaison à 65% de la longueur de la jambe. Une diminution moindre du moment de force, mais significative, est également observée à la hanche. Pas de changement significatif noté aux chevilles
Lors de la tâche des escaliers, combien y a-t-il de double appui et d’oscillation?
- Phase double-appui
2/3 pour la montée; 3/5 pour la descente - Phase d’oscillation
1/3 pour la montée; 2/5 pour la descente
Quelles sont les amplitudes articulaires lors de la descente des escaliers?
- Flexion du genou: 105 degrés
- Flexion plantaire : 30 degrés
- Flexion dorsale: 30 degrés
Quels facteurs peuvent influencer la tâche des escaliers?
Dimensions de l’escalier
Présence/absence rampe
L’éclairage
Le port/type de chaussures
Vrai ou faux, se tourner du coté atteint favorise la participation du coté atteint?
Faux, Retournement côté «non atteint»
* Favorise la participation du MS atteint
* Favorise la participation du Ml atteint
* Favorise la coordination / dissociation
hémicorps affecté
* Favorise la MEC du Ml atteint au
début du mouvement
* Raccourcissement actif côté atteint
(flex. lat. tronc)
* Précaution: position de l’épaule
atteinte
Retournement côté «atteint» :
Favorise l’aspect sensoriel
Favorise l’aspect proprioceptif
Aide du MS non-atteint (rotation sup.)
Poussée du Ml non-atteint (rotation inf.)
MEC côté atteint
Allongement actif du tronc côté atteint
Précaution: position de l’épaule atteinte
