6a - Les limitations au membre supérieur chez des clientèles neurologiques

Question 1

Quels sont les mvt dans la synergie de flexion au MS?

Answer 1

Scapula: élévation et/ rétraction
Épaule : abd jusqu’à 90 degrés, rotation externe
Coude: flexion
Avant-bras: supination
Poignet: flexion
Doigts: flexion

Question 2

Quels sont les mvt dans la synergie d’extension au MS?

Answer 2

Scapula: dépression et/ou protraction
Épaule : adduction
rotation interne
Coude: extension
Avant-bras: pronation
Poignet: extension
Doigts: flexion

Question 3

Quelle est la composante forte de la synergie de flexion?

Answer 3

Flexion du coude

Question 4

Quelle est la composante forte de la synergie d’extension?

Answer 4

ADD + RI épaule, pronation AB

Question 5

Quel est le stade 1 du CMSA?

Answer 5

• Pas de mouvement volontaire initié
• Pas de résistance au mouvement passif
• Absence ou hypoactivité des réflexes ostéo-tendineux
• Absence de réaction associée

Question 6

Quel est le stade 2 du CMSA

Answer 6

• Initiation de mouvement volontaire avec facilitation
• Début du développement de la spasticité
• Réponses positives des réflexes ostéo-tendineux
• Présence de réactions associées

Question 7

Quel est le stade 3 du CMSA?

Answer 7

• Présence des synergies primitives ou de composantes synergiques
  initiées volontairement
• Présence de spasticité marquée

Question 8

Quel est le stade 4 du CMSA?

Answer 8

• Combinaisons de mouvements simples commencent à dévier
  des synergies de base
• Patrons de synergie peuvent être inversés (si mvt dans synergie faible au départ)
• Atténuation de la spasticité

Question 9

Quel est le stade 5 du CMSA?

Answer 9

• Indépendance relative des synergies de base (les synergies peuvent être inversées)
• Exécution de plusieurs composantes synergiques opposées lors d’un même mvt.
• Diminution marquée de la spasticité

Question 10

Quel est le stade 6 du CMSA?

Answer 10

• Présence de mouvements isolés
• Coordination dans la limite de la normale, disparitionde la spasticité

Question 11

Quel est le stade 7 du CMSA?

Answer 11

Normal

Question 12

Nommez des techniques de facilitation

Answer 12

• Étirement rapide
• Toucher rapide
• Contraction MS contra-latéral
• Vibration
• Compression/approximation
• Utilisation des synergies de mouvement

Question 13

Nommez des techniques d’inhibition

Answer 13

• Étirement musculaire prolongé (ÉMP)
• orthèse (évaluation indviduelle)
• table basculante
• Pression sur un tendon
• Compression mécanique («air splint»)
• Cryothérapie (application de glace)
• Médication

Question 14

Par quoi sont déterminés les interventions?

Answer 14

Stade de récupération + objectif du pt

Question 15

Qu’est-ce qua la thérapie par contrainte?

Answer 15

• Combine la pratique de tâches significatives
  et la contention du MS sain
• Corrélation entre l’utilisation intensive du
  MS, l’amélioration de la performance motrice
  et la réorganisation cérébrale suite à I’AVC

Question 16

Vrai ou faux, l’entraînement bilatérale seulement est conseillé p/r à unilatérale seulement.

Answer 16

Faux, L’entrainement bilatéral seul est déconseillé par rapport à l’entraînement unilatéral pour le bras afin d’améliorer
la fonction motrice des membres supérieurs.

Question 17

Qu’est-ce qui peut être fait pou prévenir la dlr / subluaxtion à l’épaule?

Answer 17

Pas de poulies suspendues
Stratégie de protection et positionnement
Indications pour les mobilisations
Stimulation électrique
Enseignement

Question 18

Quelles sont les position à éviter et encourager?

Answer 18

En position assise, évitez:
* Adduction GH
* Rotation interne GH
* Pronation avant-bras
* Flexion poignet
* Flexion des doigts
Encouragez:
* Flexion GH
* Abduction GH
* Rotation externe GH

Question 19

Quels sont les stades de dlr à l’épaule selon le CMSA?

Answer 19

Stade 1: Douleur constante, douleur sévère au bras et à l’épaule, ne se limitant pas à l’épaule
Stade 2: Douleur intermittente, douleur sévère au bras et à l’épaule, ne se limitant pas à l’épaule
Stade 3: Douleur constante l’épaule, uniquement à l’épaule
Stade 4: Douleur intermittente à l’épaule, uniquement à l’épaule
Stade 5: Douleur notée durant l’évaluation mais les activités fonctionnelles ne sont pas affectées par la douleur
Stade 6: Aucune douleur à l’épaule mais au moins un indicateur de pronostic (défavorable) est présent =
1) Le bras est à un stade de récupération inférieur (1 ou 2)
2) La scapula est mal alignée. Elle peut être élevée, abaissée, en abduction ou en adduction.
3) Perte d’AA à l’épaule: flexion ou abduction inférieure à 90 degrés, ou rotation externe inférieure à 60 degrés
Stade 7: Absence de douleur à l’épaule et d’indicateur de pronostic

Question 20

Comment prévenir le SDRC?

Answer 20

Exercices d’amplitude passive, active ou active assistée