6a - Les limitations au membre supérieur chez des clientèles neurologiques Flashcards
Quels sont les mvt dans la synergie de flexion au MS?
Scapula: élévation et/ rétraction
Épaule : abd jusqu’à 90 degrés, rotation externe
Coude: flexion
Avant-bras: supination
Poignet: flexion
Doigts: flexion
Quels sont les mvt dans la synergie d’extension au MS?
Scapula: dépression et/ou protraction
Épaule : adduction
rotation interne
Coude: extension
Avant-bras: pronation
Poignet: extension
Doigts: flexion
Quelle est la composante forte de la synergie de flexion?
Flexion du coude
Quelle est la composante forte de la synergie d’extension?
ADD + RI épaule, pronation AB
Quel est le stade 1 du CMSA?
- Pas de mouvement volontaire initié
- Pas de résistance au mouvement passif
- Absence ou hypoactivité des réflexes ostéo-tendineux
- Absence de réaction associée
Quel est le stade 2 du CMSA
- Initiation de mouvement volontaire avec facilitation
- Début du développement de la spasticité
- Réponses positives des réflexes ostéo-tendineux
- Présence de réactions associées
Quel est le stade 3 du CMSA?
- Présence des synergies primitives ou de composantes synergiques
initiées volontairement - Présence de spasticité marquée
Quel est le stade 4 du CMSA?
- Combinaisons de mouvements simples commencent à dévier
des synergies de base - Patrons de synergie peuvent être inversés (si mvt dans synergie faible au départ)
- Atténuation de la spasticité
Quel est le stade 5 du CMSA?
- Indépendance relative des synergies de base (les synergies peuvent être inversées)
- Exécution de plusieurs composantes synergiques opposées lors d’un même mvt.
- Diminution marquée de la spasticité
Quel est le stade 6 du CMSA?
- Présence de mouvements isolés
- Coordination dans la limite de la normale, disparitionde la spasticité
Quel est le stade 7 du CMSA?
Normal
Nommez des techniques de facilitation
- Étirement rapide
- Toucher rapide
- Contraction MS contra-latéral
- Vibration
- Compression/approximation
- Utilisation des synergies de mouvement
Nommez des techniques d’inhibition
- Étirement musculaire prolongé (ÉMP)
- orthèse (évaluation indviduelle)
- table basculante
- Pression sur un tendon
- Compression mécanique («air splint»)
- Cryothérapie (application de glace)
- Médication
Par quoi sont déterminés les interventions?
Stade de récupération + objectif du pt
Qu’est-ce qua la thérapie par contrainte?
- Combine la pratique de tâches significatives
et la contention du MS sain - Corrélation entre l’utilisation intensive du
MS, l’amélioration de la performance motrice
et la réorganisation cérébrale suite à I’AVC
Vrai ou faux, l’entraînement bilatérale seulement est conseillé p/r à unilatérale seulement.
Faux, L’entrainement bilatéral seul est déconseillé par rapport à l’entraînement unilatéral pour le bras afin d’améliorer
la fonction motrice des membres supérieurs.
Qu’est-ce qui peut être fait pou prévenir la dlr / subluaxtion à l’épaule?
Pas de poulies suspendues
Stratégie de protection et positionnement
Indications pour les mobilisations
Stimulation électrique
Enseignement
Quelles sont les position à éviter et encourager?
En position assise, évitez:
* Adduction GH
* Rotation interne GH
* Pronation avant-bras
* Flexion poignet
* Flexion des doigts
Encouragez:
* Flexion GH
* Abduction GH
* Rotation externe GH
Quels sont les stades de dlr à l’épaule selon le CMSA?
Stade 1: Douleur constante, douleur sévère au bras et à l’épaule, ne se limitant pas à l’épaule
Stade 2: Douleur intermittente, douleur sévère au bras et à l’épaule, ne se limitant pas à l’épaule
Stade 3: Douleur constante l’épaule, uniquement à l’épaule
Stade 4: Douleur intermittente à l’épaule, uniquement à l’épaule
Stade 5: Douleur notée durant l’évaluation mais les activités fonctionnelles ne sont pas affectées par la douleur
Stade 6: Aucune douleur à l’épaule mais au moins un indicateur de pronostic (défavorable) est présent =
1) Le bras est à un stade de récupération inférieur (1 ou 2)
2) La scapula est mal alignée. Elle peut être élevée, abaissée, en abduction ou en adduction.
3) Perte d’AA à l’épaule: flexion ou abduction inférieure à 90 degrés, ou rotation externe inférieure à 60 degrés
Stade 7: Absence de douleur à l’épaule et d’indicateur de pronostic
Comment prévenir le SDRC?
Exercices d’amplitude passive, active ou active assistée
