66 - Acidose e Alcalose Flashcards

1
Q

Quais as causas principais de Acidose Metabólica com aumento do AG?

A
  • Acidose Láctica
  • Cetoacidose
  • Toxinas
  • Insuficiência renal (aguda e crónica)
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2
Q

Como é a acidose metabólica na IR?

A
  • Acidose hiperclorémica na IR moderada; Eventualmente converte-se a acidose com AG elevado na IR avançada.
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3
Q

O pH arterial sistémico deve ser mantido entre ___ e ___.

A

O pH arterial sistémico deve ser mantido entre 7,35 e 7,45.

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4
Q

Como se chama a equação que define a regulação pH metabólica e respiratória?

A

Equação Henderson-Hasselbach.

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5
Q

Em circunstâncias normais, a produção e excreção de CO2 estão equilibradas a ___ mmHg.

A

Em circunstâncias normais, a produção e excreção de CO2 estão equilibradas a 40 mmHg.

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6
Q

A PaCO2 está sujeita a regulação pela taxa de produção de CO2. V ou F?

A

Falso. A PaCO2 NÃO está sujeita a regulação pela taxa de produção de CO2.

A PaCO2 é regulada maioritariamente por fatores neurológicos e respiratórios.

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7
Q

A resposta compensatória leva o pH em direção a, mas não para, o valor normal. Qual a exceção?

A

Alcalose respiratória crónica prolongada (compensação frequentemente leva pH a valores normais).

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8
Q

Valores de [HCO3−] e PaCO2 deslocam-se sempre no mesmo sentido nos distúrbios simples. V ou F?

A

Verdadeiro.

Deslocação de valores de [HCO3−] e PaCO2 em sentidos opostos indica um distúrbio MISTO.

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9
Q

Na acidose metabólica, a descida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma descida compensatória esperada da PaCO2 de ___ mmHg.

A

Na acidose metabólica, a descida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma descida compensatória esperada da PaCO2 de 1,25 mmHg.

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10
Q

Na alcalose metabólica, a subida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma subida compensatória esperada da PaCO2 de ___ mmHg.

A

Na alcalose metabólica, a subida de 1 mmol/l [HCO3−] tem uma subida compensatória esperada da PaCO2 de 0,75 mmHg.

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11
Q

A subida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma subida compensatória esperada de HCO3− ___ mmol/l na acidose respiratória aguda, e ___ mmHG na acidose respiratória crónica.

A

A subida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma subida compensatória esperada de HCO3− 0,1 mmol/l na acidose respiratória aguda, e 0,4 mmHG na acidose respiratória crónica.

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12
Q

A descida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma descida compensatória esperada de HCO3− ___ mmol/L na alcalose respiratória aguda, e ___ mmol/L na alcalose respiratória crónica.

A

A descida de 1 mmHg [PaCO2] tem uma descida compensatória esperada de HCO3− 0,2 mmol/L na alcalose aguda, e 0,4 mmol/L na alcalose respiratória crónica.

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13
Q

Na acidose respiratória crónica o [HCO3−] normalmente não ultrapassa os ___ mmol/l.

A

38 mmol/l.

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14
Q

Na alcalose respiratória crónica pura o [HCO3−] raramente está inferior a ___ mmol/l.

A

12 mmol/l.

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15
Q

Valores nas áreas sombreadas do normograma excluem distúrbio misto. V ou F?

A

Falso.

Valores nas áreas sombreadas do nomograma NÃO excluem distúrbio misto.

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16
Q

O normograma não substitui relações da tabela de resposta compensatória esperada. V ou F?

A

Verdadeiro.

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17
Q

O distúrbio ácido base misto consiste em distúrbios independentes coexistentes e não apenas respostas compensatórias. V ou F?

A

Verdadeiro.

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18
Q

Só algumas avaliações de distúrbios ácido-base devem incluir um cálculo do gap aniónico (AG). V ou F?

A

Falso.

Todas as avaliações de distúrbios ácido-base devem incluir um cálculo do gap aniónico (AG).

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19
Q

O anion gap representa os catiões não medidos no plasma. V ou F?

A

Falso.

Representa os ANIÕES NÃO MEDIDOS.

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20
Q

Entre que valores varia o Anion Gap normal?

A

8-10 mmol/l.

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21
Q

Queda de albumina em 1g/dl do normal (4.5g/dl) diminui o AG em ____ mEq/l.

A

Queda de albumina em 1g/dl do normal (4.5g/dl) diminui o AG em 2.5mEq/l.

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22
Q

Quando o pH é normal e albumina é normal,

AG aumentado define com confiança a presença de acidose. V ou F?

A

Verdadeiro.

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23
Q

O que indica discrepância entre ΔAG e Δ[HCO3−]?

A

Indica presença de acidose metabólica com AG aumentado e alcalose metabólica (distúrbio misto)

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24
Q

Valores normais de HCO3, PaCO2 e pH excluem a presença de distúrbio ácido base. V ou F?

A

Falso.

Valores normais de HCO3, PaCO2 e pH NÃO excluem a presença de distúrbio ácido base.

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25
Q

Na acidose metabólica, a diminuição da compliance central e pulmonar predispõe a edema pulmonar mesmo com sobrecarga de volume mínima. V ou F?

A

V

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26
Q

Na acidose metabólica, o tratamento com bases deve ser reservado para acidemia grave (pH inferior a ____). Qual a exceção?

A

Na acidose metabólica, o tratamento com bases deve ser reservado para acidemia grave (pH inferior a 7,10).

Exceção: quando o doente não tem HCO3 potencial no plasma.

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27
Q

Aniões não-metabolizáveis podem ser convertidos a HCO3− corrigindo causa subjacente. V ou F?

A

Falso.

Aniões METABOLIZÁVEIS podem ser convertidos a HCO3− corrigindo causa subjacente.

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28
Q

Em que situações, na acidose metabólica, deve ser feita suplementação com HCO3? Como é feita?

A
  • AM sem aumento do AG ou
  • AM com aumento ligeiro do AG ou
  • AM com aumento do AG não-metabolizável na presença de IR
  • NaHCO3 IV ou oral até [HCO3-] entre 20-22 mmol/l
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29
Q

O objetivo do tratamento com NaHCO3 na acidose metabólica grave (pH inferior a __) é aumentar o HCO3 para ____ meq/l e pH para ____.

A

O objetivo do tratamento com NaHCO3 na acidose metabólica grave (pH inferior a 7,10) é aumentar o HCO3 para 10 meq/l e pH para 7,2.

O objetivo NÃO É normalizar o pH nem o HCO3

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30
Q

O NaHCO3 na acidose metabólica grave deve ser feito na dose de 200-250 meq IV durante 30-45 minutos nas primeiras 1-2h. V ou F?

A

Falso.

O NaHCO3 deve ser feito na dose de 50-100 meq IV durante 30-45 minutos nas primeiras 1-2h.

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31
Q

Na acidose metabólica, o K+ pode aumentar com o aumento do pH. V ou F?

A

Falso.

O K+ pode DIMINUIR com o aumento do pH.

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32
Q

Na acidose lática, a terapêutica com NaHCO3 pode diminuir a função cardíaca e aumentar a acidose. V ou F?

A

Verdadeiro.

Porque o HCO3- estimula a fosfofrutocinase, aumentando a produção de lactato

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33
Q

Por que motivo na acidose lactica pode ocorrer alcalose de ressalto após correção da causa subjacente?

A

Porque o lactato é metabolizado a HCO3.

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34
Q

A cetoacidose diabética surge pelo metabolismo dos ácidos gordos e acumulação de cetoácidos (responsáveis pelo aumento do AG), frequentemente com hipoglicemia. V ou F?

A

Falso.

Frequentemente com HIPERGLICEMIA.

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35
Q

A cetoacidose ocorre normalmente em diabéticos insulinodependentes, associada a doença intercorrente ou cessação da insulinoterapia. V ou F?

A

Verdadeiro.

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36
Q

A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 3:1 na cetoacidose diabética. V ou F?

A

Falso.

A relação entre ΔAG e Δ[HCO3−] é tipicamente 1:1 na cetoacidose diabética.

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37
Q

Qual o pilar do tratamento na cetoacidose diabética?

A

Insulinoterapia IV.

Impede a formação de novos cetoácidos. Assim, tratamento com HCO3− raramente é necessário (exceção: acidemia extrema (pH inferior a 7,1) e só em quantidades limitadas.

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38
Q

Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos, requerendo fluidoterapia com solução salina hipotónica. V ou F?

A

Falso.

Solução salina ISOTÓNICA.

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39
Q

Correção excessiva da volemia na cetoacidose diabética acontece com alguma frequência, contribuindo para acidose hipercloremica que surge no tratamento. V ou F?

A

Verdadeiro.

Correção da volemia estimula excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3− potencial.

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40
Q

A cetoacidose alcoolica acontece sob que condições?

A

Alcoólicos crónicos com abstinência súbita e má nutrição.

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41
Q

Na cetoacidose alcoólica os distúrbios mistos acontecem, apesar de serem pouco comuns. V ou F?

A

Falso.

São COMUNS.

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42
Q

Qual o principal cetoácido acumulado na cetoacidose alcoólica? E após a hipovolémia ser corrigida?

A
  • B-hidroxibutirato

- Acetoacetato

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43
Q

O teste urinário (ACETEST) deteta acetoacetato mas não B-hidroxibutirato. V ou F?

A

Verdadeiro.

Progressivamente positivo com o tratamento

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44
Q

Na cetoacidose alcoolica, o grau de cetose e cetonúria pode ser subestimado no inicio do quadro. V ou F?

A

V

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45
Q

Os doentes com cetoacidose alcoólica podem ter AG relativamente normal e uma discrepância na relação entre ΔAG e Δ[HCO3−]. V ou F?

A

Verdadeiro.

Doentes com cetoacidose alcoólica têm frequentemente uma função renal normal, e como tal podem excretar muitos ácidos na urina.

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46
Q

Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alacalose respiratória mais acidose metabólica com AG normal. V ou F?

A

Falso.

Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou alcalose respiratória + acidose metabólica com AG aumentado.

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47
Q

Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com NaHCO3, seguida de carvão ativado. V ou F?

A

Falso.

Na intoxicação por salicilatos deve ser feita lavagem gástrica imediata com soro isotónico, seguida de carvão ativado.

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48
Q

Quais os quatro principais álcoois que causam acidose metabólica?

A
  • Etileno glicol
  • Metanol
  • Propileno glicol
  • Álcool isopropílico
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49
Q

Na maioria das situações fisiológicas, osmolaridade plasmática é gerada por que 3 elementos?

A

Posm= 2Na+ + Glicose + Ureia

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50
Q

Osmolaridade calculada e medida devem concordar em -___-___ mmol/kgH2O.

A

Osmolaridade calculada e medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH2O.

Se não concordarem: gap osmolar. Gap osmolar é proporcional à concentração do soluto não-medido.

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51
Q

Três álcoois podem causar intoxicações fatais: Etilenoglicol, Metanol e Álcool isopropílico. Os três causam aumento do gap esmolar mas só 2 causam acidose com aumento do anion gap. Quais?

A
  • Etilenoglicol

- Metanol

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52
Q

O diagnóstico de acidose metabólica por metanol é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado. V ou F?

A

Falso.

O diagnóstico de acidose metabólica por ETILENOGLICOL é acilitado pelos cristais oxalato na urina, gap osmolar e acidose com anion gap aumentado.

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53
Q

O tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol não deve esperar pela medição de níveis de etilenoglicol. V ou F?

A

Verdadeiro.

Acidose com AG e gap osmolar aumentado com suspeita clínica devem bastar como evidência.

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54
Q

No tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol, quando é que existe indicação para a hemodiálise?

A

Quando pH arterial inferior a 7.3 ou gap osmolar >20mOsm/kg.

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55
Q

Qual o agente de escolha no tratamento de acidose metabólica por etilenoglicol e qual a sua função?

A

Fomepizole - inibe a desidrogenase alcoólica

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56
Q

Quais as características que distinguem o álcool isopropílico dos restantes alcoois?

A
  • Composto inicial causa toxicidade (não os metabolitos)

- Acidose com aumento do AG não está presente (excreção acetona) mas há aumento do gap osmolar

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57
Q

Na acidose por alcool isopropilico a hipoglicémia é comum. V ou F?

A

Verdadeiro.

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58
Q

A acidose por ácido piroglutâmico induzida pelo paracetamol deve ser suspeitada se acidose com aumento do AG, com gap osmolar, em doentes a receber paracetamol. V ou F?

A

Falso.

Acidose metabólica com AG elevado SEM GAP OSMOLAR

59
Q

O tratamento da acidose por ácido piroglutâmico requer cessação do paracetamol e administração de NaHCO3. V ou F?

A

Verdadeiro.

60
Q

A acidose hipercloremica da IR moderada converte-se em acidose com AG aumentado na IR avançada. V ou F?

A

Verdadeiro.

61
Q

A acidose urémica carateriza-se por diminuição da taxa de produção e excreção de NH4. V ou F?

A

Verdadeiro.

62
Q

Apesar da retenção ácido significativa na insuficiência renal (~20mmol/d) [HCO3−] não diminui mais após um certo valor. Isto indica indica participação de sistemas tampão fora do compartimento extracelular. Que sistemas são esses?

A

Sais alcalinos ósseos, resultando em perda significativa de CaCO3 com aumento da excreção de Ca proporcional à retenção de ácido.

63
Q

A ausência de troca recíproca na [Cl-] e [HCO3−] que resulta num AG normal, indica distúrbio simples. V ou F?

A

Falso. Misto.

64
Q

A acidose metabólica causada por diarreia carateriza-se por urina ácida. V ou F?

A

Falso. pH da urina é normalmente igual ou superior a 6.

65
Q

A acidose metabólica e hipocaliémia causadas por diarreia aumentam a sintese e excreção do NH4. V ou F?

A

Verdadeiro.

66
Q

Os níveis de NH4+ na urina podem ser usados para distinguir acidose metabólica por perda GI de Acidose Tubular Renal. Como está o NH4 na perda GI e ATR?

A

Perda GI: níveis altos na urina (AG urinário negativo)

ATR: níveis baixos (AG urinário positivo)

67
Q

Quais os fármacos que causam acidose metabólica na IR?

A
  • AINE’s
  • IECA’s
  • Trimetropim
  • Pentamidina
  • Inibidores da calcineurina
  • Diuréticos poupadores de potássio
68
Q

A alcalose metabólica raramente ocorre em associação a outros distúrbios ácido-base. V ou F?

A

Falso.

A alcalose metabólica ocorre frequentemente em associação a outros distúrbios ácido-base.

69
Q

A alcalose metabólica envolve normalmente 2 fases. Quais são?

A

– fase generativa: normalmente perda de ácido a causar alcalose;
– fase manutenção: rins falham na excreção HCO3− compensatória.

70
Q

A administração crónica de bases a individuos com função renal normal raramente causa alcalose. V ou F?

A

Verdadeiro.

71
Q

Perda de H+ por vómitos ou aspiração gástrica leva a retenção de HCO3. V ou F?

A

Verdadeiro.

72
Q

Na alcalose metabólica a correção da hipovolemia com NaCl e do défice de K corrige o distúrbio ácido-base. V ou F?

A

Verdadeiro.

Pois devolve ao rim a capacidade de excretar HCO3 em excesso.

73
Q

A que se deve a alcalose metábolica causada por diuréticos?

A
  • HCO3 sérico aumenta porque o VLEC contrai a HCO3 do plasma (alcalose de contração);
  • Cronicamente gera alcalose por aumento da entrega distal de Na+, estimulando secreção de K+ e H+
74
Q

O tratamento da alcalose metabolica de origem renal consegue-se com solução salina isotónica para corrigir hipovolémia e correção do défice de K+.
V ou F?

A

Verdadeiro.

75
Q

A acidose respiratória associada a hipercapnia permissiva pode necessitar de NaHCO3 para aumentar pH para ____.

A

7,25.

76
Q

pH e [HCO3−] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre os ___-___mmHg.

A

pH e [HCO3−] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre os 40-15mmHg.

77
Q

Na alcalose respiratória, o rim responde diretamente à diminuição da PaCO2 em vez da alcalose per se. V ou F?

A

Verdadeiro.

78
Q

Alcalose respiratória aguda é distúrbio ácido-base mais comum no doente crítico. V ou F?

A

Falso.

Alcalose respiratória CRÓNICA é distúrbio ácido-base mais comum no doente crítico.

79
Q

Quando alcalose respiratória crónica é grave normalmente pronuncia um mau prognóstico. V ou F?

A

Verdadeiro.

80
Q

Qual a causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos?

A

Salicilatos.

81
Q

A alcalose respiratória crónica é uma característica comum da gravidez. V ou F?

A

Verdadeiro.

- Progesterona aumenta ventilação e diminui PaCO2 para 5-10 mmHg.

82
Q

A gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se com o grau de insuficiência hepática. V ou F?

A

Verdadeiro.

83
Q

Alcalose respiratória é frequentemente um achado tardio na sépsis por gram-negativos.

A

Alcalose respiratória é frequentemente um achado PRECOCE na sépsis por gram-negativos.

84
Q

Os disturbios clinicos acido-base mais comuns são os disturbios mistos. V/F?

A

Falso.

Simples

85
Q

Os valores da [HCO3-] medida e calculada devem concordar com margem de 2mmol/l. V/F?

A

V

86
Q

Como se calcula o Anion Gap?

A

AG = Na+ - (Cl- + HCO3-)

87
Q

O aumento do AG é mais frequentemente devido a aumento nos aniões não medidos. V/F?

A

V

88
Q

A alcalose pode diminuir o AG. V/F?

A

Falso. Pode aumentar

Porque aumenta a carga negativa da albumina

89
Q

Quais os efeitos da acidose metabolica a nivel cardiaco? E a nivel vascular?

A
  • Diminui a contractilidade mas o inotropismo mantém-se normal
  • Dilatação arterial periférica e constrição venosa central
90
Q

É fundamental monitorizar os eletrólitos durante o tratamento de acidose metabólica com NaHCO3. V/F?

A

V

[K+] diminui com o aumento do pH

91
Q

A acidose lactica por D-lactato é causada por? Porque?

A
  • Bypass jejunal; Sindrome intestino curto; Obstrução intestinal;
  • Aumento da formação de D-lactato pelas bactérias intestinais
92
Q

A administração de volume é bem tolerada no doente com acidose láctica. V/F?

A

Falso. É mal tolerada.

Devido a venoconstrição central

93
Q

Doentes com cetoacidose diabetica têm frequentemente a função renal comprometida. V/F?

A

V

Por depleção de volume ou nefropatia

94
Q

Na cetoacidose alcoolica a hipofosfatemia geralmente surge após 48-72h após admissão, podendo ser exacerbada por infusão de glicose. V/F?

A

Falso.

12-24h.

95
Q

A hipovolémia acompanha quase sempre a cetoacidose alcoólica. V/F?

A

V

96
Q

A produção de ácido láctica frequentemente está normal na intoxicação por salicilatos. V/F?

A

Falso

Frequentemente está AUMENTADA

97
Q

acidose induzida por salicilatos
Para facilitar a remoção dos salicilatos, é administrada NaHCO3 de forma a alcalinizar a urina e manter o débito urinário nos doentes acidóticos. V/F?

A

V

Os doentes alcalémicos não devem fazer

98
Q

acidose induzida por salicilatos

O aumento do AG é exclusivamente devido aos salicilatos. V/F?

A

Falso

Apenas uma porção é devido aos salicilatos

99
Q

A hipocaliémia é previsivel com diurese alcalina e deve ser tratada rápida e agressivamente V/F?

A

V

100
Q

A produção de acido lactico está aumentada na intoxicação por etilenoglicol. V/F?

A

V

101
Q

O metanol causa danos do nervo óptico e do SNC graves. V/F?

A

Falso

Não o metanol mas os seus metabolistos (Acido formico e formaldeido)

102
Q

A intoxicação por propileno glicol deve ser considerada de aumento do AG inexplicado, hiperosmolaridade e deterioração clínica. V/F?

A

V

103
Q

Quais os criterios para iniciar hemodiálise num doente com intoxicação por alcool isopropilico?

A
  • Coma
  • Instabilidade HD
  • Niveis > 400mg/dL
104
Q

A acidose por ácido piroglutâmico induzida pelo paracetamol é comum. V/F?

A

Falso

INCOMUM

105
Q

Acidose metabólica por IR

A acidose crónica aumenta a excreção de cálcio urinário, proporcional à retenção de ácido. V/F?

A

V

106
Q

Qual o tratamento da acidose associada a IR?

A

Tanto a acidose urémica como a acidose hiperclorémica requerem suplementação oral de forma a manter [HCO3-] >22 mmol/L

107
Q

O citrato de sódio nunca deve ser dado juntamente com antiácido com aluminio porque?

A

Aumenta a absorção de aluminio do tracto GI - risco de intoxicação

108
Q

Na ATR a extreção urinária de NH4+ está tipicamente aumentada. V/F?

A

Falso

Tipicamente DIMINUIDA

109
Q

Na ATR distal, o pH urinário geralmente encontra-se _________

A

pH > 5,5

110
Q

Como é caracterizada a ATR proximal?

A
  • Sindrome de fanconi
  • pH urinario inferior a 5,5
  • HCO3 sérico baixo
111
Q

A maioria dos doentes com ATR distal tem hipocitratúria e hipercalciúria. V/F?

A

V

Nefrolitiase, nefrocalcinose e dç ossea são comuns

112
Q

Na ATR distal generalizada, a hipercaliemia é proporcional à redução da TFG. V(F?

A

Falso.

Desproporcional

113
Q

Na ATR distal generalizada a excreção urinária de NH4+ está invariavelmente deprimida. V/F?

A

V

114
Q

A alcalose metabolica é frequentemente acompanhada de hipoclorémia e hipercaliemia. V/F?

A

Falso

Hipoclorémia e hipocaliémia

115
Q

Em que situações surge a fase de manutenção na alcalose metabólica?

A
  • Défice de K+, Cl-, hipovolémia com TFG reduzida

- Défice de K+ com hiperaldosteronismo autónomo

116
Q

Doentes em lares alimentados por sonda têm maior incidência de alcalose metabólica comparativamente aos alimentados por via oral. V/F?

A

V

117
Q

A correção da hipovolémia com NaCl e do défice K+ corrige a alcalose metabólica de origem GI. V/F?

A

V

Devolve ao rim capacidade de excretar HCO3- em excesso

118
Q

Os diuréticos causam uma alcalose de contração. V/F?

A

V

119
Q

A administração cr´pnica de diuréticos causa uma alcalose por aumento da entrega de Na+ distal, estimulando a secreção de ___ e ___

A

K+ e H+

120
Q

A alcalose associada a depleção grave de K+ é corrigida habitualmente com a admnistração de NaCl. V/F?

A

Falso

Resistente à administração de sal; A reparação do défice de K+ corrige a alcalose

121
Q

A penicilina e carbenicilina estimulam a secreção distal de H+ e K+. V/F?

A

V

Anioes nao absorviveis

122
Q

A sindrome de Liddle resulta de uma diminuição da actividade do ENaC, sendo uma forma monogenica rara de HTA. V/F?

A

Falso

AUMENTO da actividade do ENaC
Aldosterona Normal; Hipervolemia; Alcalose hipocalemca

123
Q

A alcalose metabólica provoca alterações no SNC e periférico semelhantes à hipocaliemia. V/F?

A

Falso

Hipocalcemia

124
Q

O tratamento da alcalose metabólica é dirigido essencialmente a corrigir o estimulo subjacente à geração de HCO3-. V/F?

A

V

2º passo tratamento - remoção dos factores que mantêm o aumento inapropriado de HCO3- (hipocaliemia e solução isotonica)

125
Q

A hipercapnia permissiva tem sido usada com menor frequencia devido a maior mortalidade comparativamente com a ventilação convencional. V/F?

A

Falso

A hipercapnia permissiva tem sido usada com MAIOR frequencia devido a MENOR mortalidade comparativamente com a ventilação convencional.

126
Q

Deve ser evitada uma correção rápida da hipercapnia crónica. V/F?

A

V

Diminuição da PaCO2 pode ter as mesmas complicações que alcalose respiratória aguda (arritmias, redução da perfusão cerebral e convulsões)

127
Q

Na acidose respiratória crónica, a administração de O2 deve ser titulada cuidadosamente em doentes com retenção crónica de CO2 que ventilam espontaneamente. V/F?

A

V

Quando usado imprudentemente pode haver progressão da acidose

128
Q

Os efeitos da alcalose respiratória dependem da gravidade e taxa de instalçao mas sao sobretudo os da doença subjacente. V/F?

A

Falso

Os efeitos da alcalose respiratória dependem da gravidade e taxa de instalçao mas sao sobretudo os da doença subjacente.

129
Q

A alcalose respiratória desvia a curva de dissociação da Hb para a direita. V/F?

A

Falso

Para a esquerda

130
Q

A alcalose respiratória é incomum na ventilação mecânica. V/F?

A

Falso

COMUM

131
Q

Os antidepressivos e sedativos não estão recomendados na alcalose respiratória. V/F?

A

V

132
Q

A partir de que valores do ácido isopropílico é que há perigo de vida?

A

Valores superiores a 400 mg/dL

133
Q

V/F

ISquemia intestinal nao reconhecida e falência cardíaca recebendo vasopressores são causas incomuns de cidose lática

A

F

SAÔ COMUNS

134
Q

V/F

A acidémia que ocorre om o ácido piroglutâmico deve-se À deepleção da glutationa.

A

V

135
Q

V/F

A primeira abordagem perante uma acidose metabólica é tratar a causa de base.

A

V

136
Q

V/F

de um modo geral, a instituição de NaHCO3 num doente com acidose lática de modo a restaurar o ph e concentração de HCO3 é um procedimento deletérico

A

V

137
Q

V/F

A insulina previne a síntese de cetonas

A

V

é por esta razãoque a terapeutica com bicarbonato RARAMENTE é necessária. a não ser no contexzto de acidose grave (pH <7,1)

138
Q

V/F

A acetosolamida pode levar à acidose metabólica caso não seja reposto o HCO3.

A

V

139
Q

V/F

No contexto da intoxicação po etilenoglicol, a administração de Tiamina e piridoxina são essenciais para impedir a formação de novos metabolitos tóxicos.

A

F

são usados para aumentar a METABOLIZAÇÃO DOS METABOLITOS.

o que se usa para impedir a formaçao dos metabolitos: fomepizole e etanol (ambos inibem a alcool desidrogenase)

140
Q

V/F

no trtamento da acidose metabolica da IR, o citrato de sodio e o bicarbonato de sodio apresentam eficácia semelhante como sais alcalinizantes.

A

V

141
Q

V/F

Os salicilatos são a causa medicamentosa mais frequente de alcalose resiratoria por estimulaçao direta dos quimiorecetores medulares.

A

V

142
Q

V/F

O tratamento da alcalose respiratoria é principalmente dirigida ao tratamento da causa subjacente

A

V

143
Q

V/F

na alcalose respiratoria, pode ser necessário excluir TEP, doença coronária e hipertiroidismo.

A

V.