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Nefrologia > 65 - Distúrbios do Cálcio > Flashcards

65 - Distúrbios do Cálcio Flashcards

1
Q

O cálcio desempenha um papel fundamental na função e sinalização celular normal, regulando diversos processos fisiológicos: (4)

A
  1. Sinalização Neuromuscular
  2. Contractilidade Cardíaca
  3. Secreção hormonal
  4. Coagulação sanguínea
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Q

Concentrações extracelulares de Cálcio são mantidas num intervalo extremamente ________________

A

ESTREITO

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Q

Qual a concentração normal de Cálcio no organismo?

A

2,2 - 2,5 mM

8,9 - 10,1 mg/dL

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4
Q

Quais os dois principais fatores envolvidos nos mecanismos de feedback que mantêm a calcémia num intervalo estreito?

A
  1. PTH

2. Metabolito Ativo da Vitamina D (1,25 (OH)2 D)

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5
Q

Quais os órgãos envolvidos na manutenção da Calcémia? (4)

A
  1. Paratiroides
  2. Rim
  3. Osso
  4. Intestino
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6
Q

Como reage a PTH em relação à diminuição do Cálcio sérico?

A

Aumenta a secreção da PTH

Via recetor sensível ao Cálcio nas células paratiroideias - CaSR

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7
Q

Qual a ação da PTH no osso quando há diminuição da calcémia?

A

Aumento da Reabsorção Óssea - para aumentar o Cálcio

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8
Q

Qual a ação da PTH no rim quando há diminuição da calcémia?

A
  1. Aumento da Reabsorção renal de Cálcio

2. Aumento da produção do metabolito ativo da Vitamina D

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9
Q

Qual o principal papel do metabolito ativo da Vitamina D para a normalização dos níveis de Cálcio no caso da sua diminuição?

A

Aumento da absorção intestinal de Cálcio

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10
Q

Distúrbios do Cálcio sérico são relativamente ______________ e muitas vezes indício de __________________

A

Distúrbios do Cálcio sérico são relativamente COMUNS e muitas vezes indício de DOENÇA SUBJACENTE

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11
Q

O que significa Hiperparatiroidismo Primário? Leva a _________________

A

Produção autónoma e exagerada de PTH pelas paratiróides.

Leva a HIPERCALCÉMIA

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12
Q

O que significa Hiperparatiroidismo Secundário?

A

Aumento da Produção de PTH secundário a HIPOCALCÉMIA

  • Aparece como resposta à diminuição do Cálcio sérico!!
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13
Q

O que significa Hiperparatiroidismo Terciário?

Leva a ___________________

A

Estimulação Crónica das paratiroides devido à Insuficiência Renal.

Leva a HIPERCALCÉMIA!!!

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14
Q

O que significa existir Hipoparatiroidismo?

Leva a ________________

A

Significa Paratiroides ausentes ou não funcionantes.

Leva a HIPOcalcémia

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15
Q

Quais as 7 principais categorias de Etiologias da HIPERCALCÉMIA?

A
  1. Síntese Excessiva e Inapropriada de PTH
  2. HIPERCALCÉMIA da Malignidade
  3. Produção excessiva do metabolito ativo da Vitamina D
  4. Aumento primário da Reabsorção Óssea
  5. Aporte Excessivo de Cálcio
  6. Distúrbios Endócrinos
  7. Fármacos
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16
Q

Qual a diferença relativamente aos níveis de PTH nas causas de Síntese Excessiva e Inapropriada de PTH para as causas de Hipercalcémia da Malignidade, Produção Excessiva do metabolito ativo da Vitamina D, Aumento Primário da Reabsorção Óssea e Aporte Excessivo de Cálcio?

A

Na Síntese Excessiva e Inapropriada de PTH - a produção de PTH NÃO É apropriadamente suprimida pelo aumento do Cálcio sérico

Na Hipercalcémia da Malignidade, Produção Excessiva do metabolito ativo da Vitamina D, Aumento Primário da Reabsorção Óssea e Aporte Excessivo de Cálcio - os níveis de PTH SÃO SUPRIMIDOS pelo aumento de Cálcio sérico

17
Q

Quais as 5 principais causas de Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH?

A
  1. Hiperparatiroidismo Primário
  2. Hiperparatiroidismo Terciário
  3. Secreção Ectopica de PTH por tumores
  4. Mutações Inativadoras do CaRS ou em Proteínas G
  5. Alterações na função do CaRS
18
Q

3 possíveis causas de Hiperparatiroidismo Primário (Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH - Etiologia de Hipercalcémia)

A
  1. Adenoma
  2. Hiperplasia
  3. Raramente carcinoma
19
Q

Qual a causa de Hiperparatiroidismo Terciário (Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH - Etiologia de Hipercalcémia)

A

Estimulação Crónica da secreção de PTH na INSUFICIÊNCIA RENAL

20
Q

A Secreção Ectópica de PTH por tumores (causa de Síntese Excessiva e Inapropriada de PTH - Etiologia de Hipercalcémia) é comum ou rara?

A

É muito rara!

A Produção Excessiva de PTHrP é mais comum! O peptideo relacionado com a PTH (PTHrP) é decretado por muitos tumores sólidos

21
Q

Qual a patologia associada a mutações inativadoras do CaRS?

A

Hipercalcémia Hipocalciúrica Familiar)

22
Q

Como é que as mutações inativadoras do CaRS resultam em Hipercalcémia?

Qual a função do CaRS?

A

Dificultam a deteção do Cálcio extracelular pelas paratiroides e pelo rim!!

A função do canal é “dizer” às paratiroides que já existe muito cálcio sérico, logo o recetor FRENA A SINTESE DE PTH.

Se existirem mutações inativadoras, o canal perde a sua função, o que leva à Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH e à Hipercalcémia!

23
Q

As mutações inativadoras do CaRS são ______________ e resultam em ________________.

A patologia chama-se______________

A
  1. Heterozigoticas
  2. Hipercalcémia
  3. Hipercalcémia Hipocalciúrica Familiar
24
Q

Para além de mutações inativadoras do CaRS quais a outra mutação que pode levar a Hipercalcémia Hipocalciúrica Familiar?

A

Mutações em Proteínas G

25
Q

Que fármaco causa Alterações na função do CaRS (causa de Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH - Etiologia de Hipercalcémia)

A

LÍTIO

26
Q

O Lítio causa Hipo ou Hipercalcémia?

Qual o mecanismo?

A

O Lítio é causa de Hipercalcémia!

Causa alterações na função do CaRS, o que leva a um aumento da função das Paratiroides e a uma Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH, o que resulta numa Hipercalcémia

27
Q

Quais as duas principais causas de Hipercalcémia da Malignidade?

A
  1. Produção Excessiva de PTHrP por muitos tumores sólidos

2. Metastases OSTELÍTICAS (Mama e Mieloma)

28
Q

Qual o tipo de metastases ósseas que causam HIPERCALCÉMIA?

A

Metastases Osteliticas (Mama e Mieloma)

29
Q

Qual o mecanismo com que o PTHrP causa Hipercalcémia?

A

O PTHrP apresenta homologia com a PTH nos primeiros 13 aminoácidos

Liga-se ao recetor da PTH e mimetiza os seus efeitos no rim e no osso

30
Q

Que tipo de tumores secretam mais PTHrP?

A

O PTHrP é secretado por muitos tumores sólidos

31
Q

Qual o mecanismo com que as metastáses osteolíticas causam Hipercalcémia?

A

Aumento da mobilização do Cálcio do osso!

32
Q

O que é mais comum: secreção ectopica de PTH por tumores (Sintese Excessiva e Inapropriada de PTH) ou Produção Excessiva de PTHrP (Hipercalcémia da Malignidade)?

A

A Produção Excessiva de PTHrP por muitos tumores sólidos é mais COMUM!!

É muito raro tumores secretarem PTH

33
Q

Quais as 3 principais causas de Produção Excessiva de Metabolito Ativo da Vitamina D?

A
  1. Doença Granulomatosa (Tuberculose, Sarcoidose, Silicose)
  2. Linfomas
  3. Intoxicação de Vitamina D
34
Q

Quais as duas principais causas de Aumento Primário da Reabsorção Óssea?

A
  1. Hiperparatiroidismo

2. Imobilização

35
Q

Quais as duas causas de Aporte Excessivo de Cálcio?

A
  1. Síndrome de Leite-Alcáli

2. Nutrição Parenteral Total

36
Q

Quais os 3 Distúrbios Endócrinos que causam Hipercalcémia?

A
  1. Insuficiência Suprarrenal
  2. Feocromocitoma
  3. VIPoma
37
Q

Quais os Fármacos que causam Hipercalcémia (3)?

A
  1. Trazidas - causam Hipocalciúria
  2. Vitamina A
  3. Anti-Estrogéneos

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