6 PASSO - COMPLEXO QRS Flashcards
Comportamento do vetor no traçado:
- Afastando: traçado negativo
- Aproximando: traçado positivo
- Perpendicular: isodifásica
Conceito de hemicampo:
- Pega 90° grau para direita e para esquerda de um ponto de referência (DI, DII, aVF, etc): será positivo no traçado do ECG.
- Tudo que ultrapassa esse limite (> 180° definidos): será negativo no traçado do ECG
Definir o eixo QRS de forma detalhada
- Encontre a derivação isodifásica das frontais
- Vetor estará passando perpendicular a derivação isodifásica
- Encontre qual derivação está mais positiva baseado nos passos anteriores
Definir de forma prática o eixo QRS
Frontal: olhar para DI e DII
• A intersecção dos hemicampos positivos é a exata área do eixo normal
• QRS predominantemente positivo ou isodifásico em AMBOS
• Resultado: EIXO NORMAL
Horizontal: olhar para V1
• Negativo: eixo indo pra trás - normal
• Positivo: eixo para frente - anormal (HVD)
Aumento de amplitude do QRS
• Critérios mais conhecidos p/ diagnóstico de SVE:
1) Sokolow-Lyon:
2) Cornell: R aVL + S V3 - H > 28 mm e M > 20 mm
2) Onda R de aVL > 10 mm
• Critérios p/ diagnóstico de SVD:
1) onda R de grande amplitude em V1 (maior que S)
Diminuição da amplitude do QRS
Critério geral:
• < 5 mm QRS no plano frontal
• < 10 mm QRS no plano horizontal
Motivos: qualquer coisa que se interponha entre coração e eletrodos
• Pulmonares: pneumotórax, DPOC, derrame pleural, pneumopatias intersticiais
• Cardíacas: fibrose miocárdica, derrame pericárdico
• Outros: obesidade e mamas volumosas
Swinging Heart - alternância elétrica:
- Derrame pericárdico muito GRANDE - coração fica “dançando” no líquido
- Essa movimentação causa alterações do eixo e consequentemente do QRS
Duração do QRS
• Fisiológico: < 120 ms ou < 3 quadradões
• QRS ≥ 120 ms - bloqueio de ramo
• Forma prática: olhar para V1 e V6
1) BRD: V1 rsR’ (orelha de coelho) com predominância positiva e V6 com S profunda
2) BRDE: V1 sR com predominância e V6 em torre
