(6) Neonato - distúrbios resp, icterícia

Question 1

distúrbios respiratórios no período neonatal (4)

Answer 1

• Sd do desconforto respiratório
• Pneumonia/sepse neonatal
• Taquipneia transitória do RN
• Sd de aspiração meconial

Question 2

PIG tem menos risco de SDR do que GIG

Answer 2

estresse cronico&raquo_space; cortisol&raquo_space; surfactante

Question 3

Quem tem SDR? (2)

Answer 3

filho DMG, < 34 semanas

Question 4

Como suspeitar de SDR?

Answer 4

fatores de risco

+

Rx de tórax (infiltrado reticulogranular difuso / hipotransparência difusa/ broncograma aéreo)

Question 5

Tratamento da SDR

Answer 5

CPAP nasal + surfactante exógeno (se persiste desconforto com o surfactante)

Question 6

Definição de sepse precoce e bichos

Answer 6

primeiras 48-72h ou até 7 dias

SGB e G neg entéricos

Question 7

Sepse tardia - definição e bichos

Answer 7

após a precoce
- Staphylo, G -, fungos

Question 8

FR para sepse neonatal (4)

Answer 8

• BR > 18h
• Corioamnionite/ITU
• Colonização materna por GBS
• Prematuridade sem causa aparente (sepse precoce) ou associado a baixo peso ao nascer (sepse tardia)

Question 9

Achados complementares na sepse neonatal

Answer 9

• relação neutrófilos imaturos/neutrófilos totais >= 0,2
• neutropenia
• RX igual a SDR

Question 10

Tratamento sepse precoce e tardia

Answer 10

precoce: ampicilina + genta

tardia: depende do perfil da unidade

Question 11

Profilaxia sepse por GBS (> 35 semanas)

Answer 11

1- Mãe teve corioamnionite?
> Coletar HCT + iniciar ATB OU apenas observar por 36-48h

2- Como foi a profilaxia intraparto?
> Não indicada ou adequada: cuidados de rotina (observação por pelo menos 24h)
> Inadequada: observação por 36-48h (não coletar exames)

Question 12

TTRN - links mentais (3)

Answer 12

• cesariana sem TP | rápida resolução do quadro (72h) + pulmão congesto no rx

Question 13

Tratamento TTRN

Answer 13

• O2 com FiO2 < 40%
• Suporte geral
• Não fazer adrenalina inalatória ou diurético

Question 14

Link mental SAM (3)

Answer 14

• LA meconial + asfixia (apgar BAIXO)
• Desconforto respiratório grave

Question 15

Rx da SAM

Answer 15

• volume pulmonar muito aumentado + pneumotórax + infiltrado alveolar grosseiro

Question 16

Tratamento da SAM

Answer 16

– Suporte ventilatório
- Surfactante (o processo inflamatório inativa o surfactante)

Question 17

Complicação da SAM e tratamento

Answer 17

Hipertensão pulmonar persistente; NO inalatório

Question 18

Enzima responsável pela conjugação da BI

Answer 18

glicoruniltransferase

Question 19

Quando suspeitar de icterícia NÃO fisiológica (5)

Answer 19

• Iniciada nas primeiras 24/36h de vida
• Aumento > 5 mg/dL por dia
• Bilirrubina > 12 - 13 no RN a termo | > 14 no PT | Zona 3 de Kramer
• Icterícia persistente (RNAT > 7 a 10d | RNPT > 10 a 14d)
• Colestase (BD > 1)

Question 20

Causas de icterícia precoce (4)

Answer 20

• Incompatibilidade materno-fetal (Rh e ABO)
• Esferocitose
• Deficiência de G6PD

Question 21

Presença de esferócitos - quais causas de icterícia pensar? (2)

Answer 21

Esferocitose e incompatibilidade ABO

Question 22

Causas de icterícia persistente

Answer 22

• icterícia do leite materno
• icterícia do aleitamento materno (surge nos PRIMEIROS DIAS DE VIDA - NÃO É PERSISTENTE)
• atresia de VB

Question 23

Quando pensar em exsanguineotransfusão? (2)

Answer 23

se encefalopatia ou sangue do cordão >= 4

Question 24

Indicações de fototerapia para a prova (sem gráfico) - 3

Answer 24

• icterícia nas primeiras 24h
• Bilirrubina > 17
• Bilirrubina na zona de alto risco

Question 25

Se acima do P95 ou zona de alto risco = fototerapia + nova dosagem de BT em 4-8 horas (SCMSP, 23) - dentro de qual valor suspender a foto?

Answer 25

BT <= 8-10

Question 26

Hiperbilirrubinemia indireta com BD >1 - qual a causa da icterícia?

Answer 26

COLESTASE!! (BD >1) - UFRN, 23

Question 27

Síndrome da medula ancorada

Answer 27

• Alterações em MMII, ausência de controle de esfíncter (após correção da mielomeningocele, uma parte da medula fica aderida)

Question 28

Síndrome de Arnold Chiari tipo 2

Answer 28

• Herniação cerebelar associada a mielomeningocele com compressão da medula cervical alta e alteração da drenagem liquórica: tetraplegia | alteração motora de MMSS | HIC