(6) Neonato - distúrbios resp, icterícia Flashcards
distúrbios respiratórios no período neonatal (4)
- Sd do desconforto respiratório
- Pneumonia/sepse neonatal
- Taquipneia transitória do RN
- Sd de aspiração meconial
PIG tem menos risco de SDR do que GIG
estresse cronico»_space; cortisol»_space; surfactante
Quem tem SDR? (2)
filho DMG, < 34 semanas
Como suspeitar de SDR?
fatores de risco
+
Rx de tórax (infiltrado reticulogranular difuso / hipotransparência difusa/ broncograma aéreo)
Tratamento da SDR
CPAP nasal + surfactante exógeno (se persiste desconforto com o surfactante)
Definição de sepse precoce e bichos
primeiras 48-72h ou até 7 dias
SGB e G neg entéricos
Sepse tardia - definição e bichos
após a precoce
- Staphylo, G -, fungos
FR para sepse neonatal (4)
- BR > 18h
- Corioamnionite/ITU
- Colonização materna por GBS
- Prematuridade sem causa aparente (sepse precoce) ou associado a baixo peso ao nascer (sepse tardia)
Achados complementares na sepse neonatal
- relação neutrófilos imaturos/neutrófilos totais >= 0,2
- neutropenia
- RX igual a SDR
Tratamento sepse precoce e tardia
precoce: ampicilina + genta
tardia: depende do perfil da unidade
Profilaxia sepse por GBS (> 35 semanas)
1- Mãe teve corioamnionite?
> Coletar HCT + iniciar ATB OU apenas observar por 36-48h
2- Como foi a profilaxia intraparto?
> Não indicada ou adequada: cuidados de rotina (observação por pelo menos 24h)
> Inadequada: observação por 36-48h (não coletar exames)
TTRN - links mentais (3)
- cesariana sem TP | rápida resolução do quadro (72h) + pulmão congesto no rx
Tratamento TTRN
- O2 com FiO2 < 40%
- Suporte geral
- Não fazer adrenalina inalatória ou diurético
Link mental SAM (3)
- LA meconial + asfixia (apgar BAIXO)
- Desconforto respiratório grave
Rx da SAM
- volume pulmonar muito aumentado + pneumotórax + infiltrado alveolar grosseiro
Tratamento da SAM
– Suporte ventilatório
- Surfactante (o processo inflamatório inativa o surfactante)
Complicação da SAM e tratamento
Hipertensão pulmonar persistente; NO inalatório
Enzima responsável pela conjugação da BI
glicoruniltransferase
Quando suspeitar de icterícia NÃO fisiológica (5)
- Iniciada nas primeiras 24/36h de vida
- Aumento > 5 mg/dL por dia
- Bilirrubina > 12 - 13 no RN a termo | > 14 no PT | Zona 3 de Kramer
- Icterícia persistente (RNAT > 7 a 10d | RNPT > 10 a 14d)
- Colestase (BD > 1)
Causas de icterícia precoce (4)
- Incompatibilidade materno-fetal (Rh e ABO)
- Esferocitose
- Deficiência de G6PD
Presença de esferócitos - quais causas de icterícia pensar? (2)
Esferocitose e incompatibilidade ABO
Causas de icterícia persistente
- icterícia do leite materno
- icterícia do aleitamento materno (surge nos PRIMEIROS DIAS DE VIDA - NÃO É PERSISTENTE)
- atresia de VB
Quando pensar em exsanguineotransfusão? (2)
se encefalopatia ou sangue do cordão >= 4
Indicações de fototerapia para a prova (sem gráfico) - 3
- icterícia nas primeiras 24h
- Bilirrubina > 17
- Bilirrubina na zona de alto risco
