6 Hepatico y renal Flashcards
Funciones hepaticas
Homeostasis, detox, metabolismo por los hepatocitos, sintesis degradacion y fagocitosis por celulas kupffer
Que magnitudes bioquimicas se estudian en la funcion hepatica
Bilirrubina y Fosfatasa alcalina para la colestasis
Aminotransferasas para la integridad de las celulas
Albumina para la capacidad de sintesis
GGT junto fosfatasa para alteracion general confirmada
Valores para indicar alteracion hepatica
Fosfatasa alcalina y GGT indican con sensibilidad alteracion
Bilirrubina indica colestasis por exceso de degradacion de HB o bloqueo biliar
Cociente Aminotransferasas AST/ALT >1 aguda, <1 cronica
Proteinas plasmaticas enfermedades especificas
Tipos de enfermedades hepaticas y ejs
-Agudas: por envenenamiento, por infecciones hepatitis o mononucleosis o por perfusion inadecuada hepatitis isquemica
-Cronicas: esteatosis hepatica, cirrosis 1ª y hepatitis cronica
Deteccion de enfermedad hepatica aguda
FA y GGT alteradas y cociente AST/ALT <1
sintomas de alteracion de eq.electrolitico (disminucion Na y Ca), eq acido base, hipoglucemia, hipoalbuminemia y aumento NH4
Diagnostico enfermedades hepaticas cronicas
FA y GGT alteradas y cociente de AST/ALT >1
diagnosticado por biopsias y sintomas como ictericia, encefalopatias, hipoalbuminemia
Funcion renal
Regulacion eq. ac-base y electrolitico
Excrecion productos por orina
Endocrina actua la vasopresina y aldosterona a nivel tubular junto la paratrina para favorecer la sintesis de eritropoyetina, calcitriol y renina
como se valora la funcion renal
Valorando la funcion glomerular por su filtracion, urea y creatinina; y la funcion tubular por la regulacion de osmolalidad, eq. ac-base y integridad epiteliar
como se analiza la funcion glomerular por filtracion
Se usa la formula de aclaramiento usando marcadores en plasma y orina de []cte, no metabolizables y de libre filtracion y excrecion. Hay alteracion si hay una disminucion en el volumen de filtrado (por menor llegada de sangre por obstrucciones) causando un acumulo de metabolitos
Formula de aclaramiento y condiciones
CL= ([]orina/[]plasma)x(Vol orina/tiempo)
tiempo en minutos, volumen en ml y para un resultado fiable el tiempo debe ser 24h
Creatinina y urea
Determinan alteracion renal
IRc = 80-120 ml/ml puede indicar problema muscular
Urea puede ser por dieta o estados fisiologicos (no altera) o por baja perfusion renal, alta reabsorcion por deshidratación o hemorragia o por obstrucciones (si alterado renal)
Que tipo de proteinuria ocurre en la alteracion glomerular
Inespecifica, detectada pudiendo llegar la albumina a >250mg/dia
Como diagnosticamos alteracion tubular
Por pruebas de capacidad de dilucion, administracion vasopresina y restriccion hidrica en cuanto a liquidos corporales –> Resultados de Osm-orina/Osm-pl <1 ya que Osm orina =>700mmol/kg y Osm plasma => 285-295 mmol/kg
Bajos niveles de NH4+ y HCO3- y pH acido medido por prueba de carga acida en cuanto a eq. ac-base
Glucosuria y aminoaciduria con altos niveles de proteinas alfa y beta (proteinuria especifica) en cuanto a integridad epiteliar
Tipos de enfermedades renales
-Insuficiencia renal aguda: alteracion brusca con rapida disminucion del filtrado glomerular por causas prerenales, renales o posrenales
-Insuficiencia renal cronica: perdida progresiva e irreversible de la funcionalidad de las nefronas causando una disminucion progresiva del filtrado glomerular
Causas y sintomas de Ins. renal aguda
Prerrenal por baja perfusion a causa de hemorragias u obstrucciones
Renal por alteracion parenquimal por lesiones, inflamacion glomerular o necrosis
Posrrenal por obstrucion caclular o cancerosa
Sintomas: Aumento de urea y creatinina, acidosis metabolica, hiperpotasemia y aumento de osmolalidad orina, puede haber diuresis alterada (anuria, oliguria o elevada)
