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Fisiología hematológica > 6. Hemostasia secundaria > Flashcards

6. Hemostasia secundaria Flashcards

1
Q

¿Quién inicia el proceso de coagulación?

A

El factor tisular

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Q

¿Qué es el factor tisular?

A

Es una proteína integral de membrana, presente en la célula endotelial, monocitos y polimorfonucleares

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3
Q

¿Qué dice el modelo clásico de la coagulación?

A

Que existen dos cascadas de eventos enzimáticos que producen el mismo evento final

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4
Q

¿Cuál es el evento final de esas dos cascadas?

A

La activación del factor X (aló, one direction??)

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5
Q

¿Cuándo se activa la vía intrínseca?

A

Cuando la sangre entra en contacto con superficies con carga negativa

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6
Q

¿Cuándo se activa la vía extrínseca?

A

Cuando la sangre entra en contacto con material procediente de células dañadas

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7
Q

¿Dónde ocurren las cascadas?

A

En la superficie plaquetaria

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8
Q

¿Quién desarrolló la teoría celular de la coagulación?

A

Maureane Hoffman

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9
Q

¿Qué propone la teoría celular de la coagulación?

A

Que la superficie plaquetaria es muy importante porque concentra y localiza todos los factores

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10
Q

¿Qué es la coagulación?

A

Una serie de rxns que se desarrollan en la superficie celular con el objetivo de formar trombina

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11
Q

En la vía intrínseca ¿quiénes aportar la carga negativa?

A

Las plaquetas

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12
Q

¿Cuál es la función del coágulo de fibrina?

A

Atrapar los elementos figurados de la sangre

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13
Q

¿Qué caracteriza a las hemofilias?

A

El defecto en el proceso de hemostasia secundaria

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14
Q

¿Qué factor está defectuoso en la hemofilia A?

A

El factor VIII

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15
Q

¿Cuáles son las fases de la teoría celular de coagulación?

A

La iniciación, la amplificación y la propagación

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16
Q

¿Qué ocurre en la iniciación?

A

Unión factor tisular - factor VII -> activación factor X -> unión factor X - factor V -> producción de trombina

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17
Q

¿Quién inhibe a la fase de iniciación?

A

El inhibidor de factor tisular

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18
Q

¿Cómo se llama el complejo que se forma con la unión entre el factor X y el factor V?

A

Complejo protrombinasa

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19
Q

¿Dónde ocurre la iniciación?

A

En la célula endotelial

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20
Q

¿De qué depende la fase de amplificación?

A

De la trombina que se generó en la fase de iniciación

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21
Q

¿Cuál es la principal función de la trombina en la fase de amplificación?

A

Activar al factor V para que se amplifique la actividad del complejo protrombinasa

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22
Q

¿Qué otra función tiene la trombina?

A

Activar al factor VIII para que se una al factor X y al factor IX

23
Q

¿Cómo se llama el complejo que se forma con la unión entre el factor VIII, el X y el IX?

A

Complejo tenasa

24
Q

Al romperse un vaso sanguíneo se exponen cargas negativas, los factores de coagulación también tienen carga negativa, ¿quién permite su unión?

A

El calcio

25
Q

¿Qué ocurre en la propagación?

A

La gran cantidad de trombina formada durante la amplificación actuará sobre el fibrinógeno para producir fibrina soluble
También se activa el factor XIII

26
Q

¿Quién estabiliza el coágulo?

A

El factor XIII

27
Q

¿Dónde se sintetiza el factor XIII?

A

En los megacariocitos

28
Q

¿Dónde se almacena el factor XIII?

A

En las plaquetas

29
Q

¿A qué se parece la acción del factor XIII? ¿por qué?

A

A una transglutaminasa porque utiliza los residuos aminos para formar puentes covalentes entre las fibras de fibrina

30
Q

Factor XIII=

A

arañita tejedora de fibrina

31
Q

¿Qué es el nivel hemostático?

A

Es la cantidad mínima que se requiere de un factor para que pueda participar y ejercer una fx adecuada en el proceso

32
Q

¿Cuáles factores son sintetizados en los hepatocitos?

A

El fibrinógeno, la protrombina, la precalicreína y los factores: V, VII, VIII, IX, X, XI, XII y XIII

33
Q

¿Por qué es importante saber que la mayoría de los factores se sintetizan en el hígado?

A

Porque cuando se dan fallas en él, se puede tener repercusiones en la coagulación

34
Q

¿Cuáles son los factores dependientes de vitamina K?

A

La protrombina, el factor VII, el factor IX, el factor X y las proteínas C y S

35
Q

¿Cuál es la función más importante de la vitamina K?

A

Permitir que el glutamato sea gammacarboxilado para que se pueda unir calcio y así se puedan unir los factores de coagulación

36
Q

¿A qué nivel actúa el anticoagulante warfarina?

A

En la reducción de la vitamina K

37
Q

¿Qué elementos inhiben la agregación plaquetaria?

A

El NO, las prostaciclinas, las ectoADPasas y la carga negativa del endotelio

38
Q

¿Cuáles son los anticoagulantes naturales?

A

Las proteínas C y S, la antitrombina III y el sistema fibronolitico

39
Q

¿Qué función tienen las proteínas C y S?

A

Inhibir a los factores V y VIII

40
Q

¿Qué función tiene la antitrombina III? ¿qué requiere para poder hacerlo?

A

Inhibe a la trombina y al factor X y requiere heparán sulfato para activarse

41
Q

¿Qué acción tiene el sistema fibronolítico?

A

Generar plasmina que degrada a la fibrina

42
Q

¿Cuál es la función del heparán sulfato?

A

Hacer que el sitio de unión de la antitrombina III tenga mayor afinidad al factor que inhibirá

43
Q

¿Qué prueba se hace para evaluar la vía intrínseca?

A

El tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

44
Q

¿En qué consiste el TTPA?

A

Al plasma del paciente se le agrega: reactivo caolín, fosfolípidos y calcio

45
Q

¿Qué mide el TTPA?

A

El tiempo que demora en formarse un coágulo

46
Q

¿Cuánto demora en formarse el coágulo normalmente en la prueba de TTPA?

A

35-45 segundos

47
Q

¿Qué factores evalúa la prueba de TTPA?

A

II, V, X, VIII, IX, XI y XII

48
Q

¿Por qué puede demorar más la foramación del coágulo en la prueba de TTPA?

A

Por un defecto en los factores evaluados, un defecto genético o uno adquirido y por tratamiendo con anticoagulantes

49
Q

¿Qué prueba se usa para evaluar la vía extrínseca?

A

El tiempo de protrombina (TP)

50
Q

¿En qué consiste la prueba de TP?

A

Al plasma del paciente se le agrega: factor tisular, fosfolípidos y calcio como reactivos

51
Q

¿Cuál es el tiempo en el que se forma normalmente el coágulo en la prueba de TP?

A

12 segundos

52
Q

Tiempo de trombina

A

Al plasma del paciente se le agrega un reactivo con trombina y se mide el tiempo que demora el fibrinógeno en transformarse en fibrina

53
Q

¿Cuánto es el tiempo normal de trombina?

A

10-16 segundos

Fisiología hematológica (7 decks)

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