5. Hemostasia primaria Flashcards

1
Q

¿Qué es la hemostasia?

A

Todos los mecanismos que resguardan la integridad vascular y evitan la pérdida de sangre tras una lesión en el endotelio vascular

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2
Q

¿Cuáles son los participantes de la hemostasia?

A

El endotelio vascular, las macromoléculas subendoteliales, las plaquetas, los factores de coagulación plasmática y los factores fibrinolíticos

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3
Q

¿Qué mecanismos se gatillan cuando se lesiona un vaso?

A
  • Espasmo vascular
  • Formación del trombo (hemostasia primaria)
  • Cascada de coagulación (hemostasia secundaria)
  • Fibrinólisis (hemostasia terciaria)
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4
Q

¿Qué es el espasmo vascular?

A

Es una vasoconstricción tras la contracción del músculo liso

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5
Q

¿Quiénes median el espasmo vascular?

A

Factores humorales del tejido lesionado y de las plaquetas y reflejos nerviosos

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6
Q

¿Cuál es la función del espamo vascular?

A

Producir inmediatamente la vasoconstricción para evitar que se pierda sangre

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7
Q

¿Cuál es el objetivo de la formación del tapón plaquetario?

A

Formar un parche de plaquetas que se adhiera al endotelio

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8
Q

¿Cuáles son las subetapas de la hemostasia primaria?

A

La adhesión, la activación y la agregación

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9
Q

¿Qué es la adhesión plaquetaria?

A

El proceso por el cual la plaqueta se une al colágeno subendotelial

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10
Q

Triada de la adhesión plaquetaria

A

Factor de von Willebrand (vWF), integrinas y glicoproteína GPIb-V-IX

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11
Q

¿Hay otros factores necesarios para la adhesión o la triada puede trabajar por sí sola?

A

Sí, la glicoproteína VI (GP VI) y las integrinas α2β1 y la αIIbβ3.

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12
Q

¿Qué gatilla a la activación plaquetaria?

A

La unión de la GP VI al colágeno

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13
Q

¿Qué permite la activación plaquetaria?

A

Cambio conformacional de las proteínas de membrana para que puedan unirse a α2β1 y la αIIbβ3 y poder estabilizar la unión al colágeno

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14
Q

¿Qué es el vWF?

A

Una pre-proteína que madura tras una serie de modificaciones post traduccionales

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15
Q

¿Dónde es sintetizado el vWF?

A

En las células endoteliales y mecagariocitos

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16
Q

¿Dónde se almacena el vWF?

A

En los gránulos de las plaquetas o en los cuerpos de Weibel-Palade en las células endoteliales

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17
Q

¿Cuáles son las funciones del vWF?

A

Adhesión, agregación plaquetaria y transporte del factor VIII

18
Q

¿Qué ocurre si hay una alteración en la síntesis de vWF?

A

Puede afectar al factor VIII, lo que se evidenciaría en sangrados

19
Q

¿Qué es el estrés de cizallamiento?

A

Una fuerza que es el estímulo más importante para que el endotelio sintetice NO

20
Q

¿Cuál es la función del estrés de cizallamiento?

A

Actuar sobre el vWF para que se desenrolle y exponga sus sitios de unión

21
Q

¿Qué ocurre con el cambio conformacional del vWF?

A

Expone su subunidad A1 que interactúa con la GP Ib-V-IX

22
Q

¿Cuál es la proteína más grande en circulación?

A

El vWF

23
Q

Resumen de la adhesión plaquetaria

A

El vWF se une a la proteína GP Ib-V-IX presente en las plaquetas y concreta la adhesión al colágeno

24
Q

¿Qué contienen los gránulos α en su interior?

A

Fibrinógeno, VWF, fibronectina, factor IV,
trombospondina, factor de crecimiento dérmico, factor V, el inhibidor del activador del plasminógeno
1 y la α2 antiplasmina.

25
Q

¿Quién gatilla la liberación de los gránulos?

A

La liberación de calcio

26
Q

¿Qué es el tromboxano A4?

A

Un derivado del ácido araquidónico que se forma durante la activación plaquetaria

27
Q

¿Cuál es la función del tromboxano A4?

A

Estimular a la plaqueta para que libere serotonina, calcio y ADP —> agregación plaquetaria

28
Q

¿Qué enzima utilizan las plaquetas activadas para degradar el ácido araquirónico?

A

Ciclooxigenasa

29
Q

Dato importante sobre la degradación del ác. quirónico

A

Hay fármacos como la aspirina que impiden esa rxn

30
Q

Resumen de la activación plaquetaria

A

Es un proceso en el que cambia la forma de la plaqueta, empieza el proceso de agregación y se liberan gránulos

31
Q

¿Cuáles son las proteínas que participan en la agregación plaquetaria?

A

La GP1bα y la α2bβ3

32
Q

Características de la α2bβ3

A

Proteína integral de membrana que en condiciones basales no está activada y es receptor para el fibrinógeno

33
Q

¿Cuál es el gatillante de la agregación plaquetaria?

A

La exposición de α2bβ3 en el exterior de la plaqueta que permite la unión del fibrinógeno

34
Q

¿Qué otros sitios de unión se exponen en la agregación plaquetaria?

A

Sitios para: vWF, fibronectina y trombospondina

35
Q

¿Qué permiten los estudios de la hemostasia primaria?

A

Evaluar si existe algún problema en los mecanismos de hemostasia primaria

36
Q

¿Qué estudios de hemostasia primaria existen?

A

Tiempo de sangría, recuento de plaquetas, estudios de agregación plaquetaria y determinación del vWF

37
Q

¿En qué consiste el tiempo de sangría?

A

En una insición que genera un sangrado, y se mide el tiempo que tarda la herida en formar el tapón plaqueario

38
Q

¿Cuáles son los estudios más específicos?

A

El estudio de agregación plaquetaria y las determinaciones del vWF

39
Q

¿En qué consiste el estudio de agregación plaquetaria?

A

De una muestra de sangre se extraen las plaquetas y se ponen en contacto con agonistas para ver si es que se agregan

40
Q

¿Cuándo se hacen los estudios de agregación plaquetaria?

A

Cuando ya se sabe que existe una alteración en la hemostasia primaria

41
Q

¿Qué determinan las determinaciones del vWF?

A

El vWF antigénico, la cantidad y la calidad del factor