6) Cuello Y Columna Flashcards
¿Qué es el atlas en la anatomía cervical?
C1, la primera vértebra cervical
¿Qué es el axis en la anatomía cervical?
C2, la segunda vértebra cervical
¿Cuál es el origen del nervio frénico?
Ramas anteriores del C4 y C5, con contribuciones del C3
¿Cuál es el destino del nervio frénico?
Músculo diafragma
¿Cuáles son los troncos primarios del plexo braquial?
C5 y C6, C7, C8 y T1
¿Qué es la adenomegalia?
Aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos
Diámetro normal de un ganglio linfático en adultos
< 1 cm
¿Cuál es la excepción del tamaño de ganglios linfáticos en niños?
Hasta 2 cm en niños de 2 a 10 años es normal
Causas frecuentes de adenomegalia
- Toxoplasmosis
- Mononucleosis
- Tuberculosis
Tipos de adenomegalia
- Superficiales
- Profundos
Características de adenomegalia aguda bilateral
Pequeñas, móviles, sin eritema ni calor en la piel
Causas de adenomegalia aguda unilateral
Infecciones bacterianas como staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes
Síntomas de adenomegalia aguda unilateral
- Fiebre
- Malestar general
- Dolor
- Calor
- Rubor
Tratamiento común para adenomegalia aguda unilateral
- Analgésicos
- Antibióticos como cefalexina
Causas de adenomegalia subaguda bilateral
- Virus como Epstein Barr y citomegalovirus
Síntomas de adenomegalia subaguda bilateral
- Cuadro gripal
- Fiebre
- Faringitis
- Cansancio
- Hepatoesplenomegalia
Tratamiento para adenomegalia subaguda bilateral
Se indica cuando se conoce la causa
Causas de adenomegalia subaguda unilateral
- Bacterias
- Parásitos como micobacterias no tuberculosas y Bartonella henselae
Síntomas de adenomegalia subaguda unilateral
- Adenopatía con temperatura aumentada
- Cefalea
- Fiebre
- Malestar general
Tratamiento para adenomegalia subaguda unilateral
Antibióticos
¿Qué es la tortícolis?
Afección en la cual los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline, voltee o rote hacia un lado
Causas de la tortícolis congénita
Colocación del bebé en el útero, desarrollo anormal del músculo, hematoma, fibrosis, síndrome de Klippel-Feil
Causas de la tortícolis adquirida
Hinchazón en la garganta, infecciones, lesiones
Síntomas de la tortícolis
- Movimiento limitado de la cabeza
- Dolor de cabeza
- Temblor de la cabeza
- Dolor cervical
- Rigidez de los músculos del cuello
¿Qué es un esguince cervical?
Lesión por estiramiento o desgarro de fibras de un músculo o tendón del cuello
Causas comunes de latigazo cervical
- Accidentes automovilísticos
- Caídas
- Actividades de alto impacto
Síntomas del latigazo cervical
- Dolor cervical
- Mareos
- Vértigo cervicogénico
Clasificación de esguinces cervicales
- Grado 0: Sin dolor ni signos físicos
- Grado I: Dolor sin signos físicos
- Grado II: Dolor con signos físicos
- Grado III: Dolor con signos físicos y neurológicos (problemas sensoriales y vertigo)
- Grado IV: Dolor con fractura o dislocación
¿Qué es la rectificación cervical?
Pérdida de la curvatura normal de la columna cervical, llevándola a una posición recta
Síntomas de la rectificación cervical
- Dolores de cabeza
- Dolor y adormecimiento en extremidades superiores
- Mareos
- Alteraciones del sueño
Tratamiento para la rectificación cervical
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Fisioterapia
Función principal de la tráquea
Transportar aire hacia dentro y fuera de los pulmones
¿Qué son las lesiones traqueales?
Lesiones de la tráquea que pueden ser cerradas o penetrantes
¿Cuál es la población más afectada por lesiones traqueales?
Varones menores de 40 años
Causas del traumatismo cerrado en la tráquea
- Golpes o colisiones
- Accidentes de vehículo
- Hiperextensión del cuello
¿Qué es un traumatismo cervical cerrado?
Es un tipo de lesión que puede involucrar daño a la arteria carótida o al esófago, que a menudo se manifiesta más tarde
Puede pasar inadvertido muchas veces.
¿Cuáles son las lesiones asociadas más comunes en un traumatismo penetrante?
- Lesión del esófago (6%)
- Lesión de la arteria carótida (40%)
- Lesiones de nervios recurrentes
- Falsos aneurismas de arterias carótidas primitivas
- Lesiones laríngeas
- Avulsiones de grandes vasos del tórax
¿Qué se utiliza para identificar y localizar una lesión traqueal?
- Intubación a través de broncoscopio fibroóptico
- Rastreo por TC (tomografía computarizada)
- Exploración del cuello o tórax
El tratamiento no quirúrgico para lesiones traqueales incluye:
- Intubación
- Antibióticos
¿Qué es una fístula tráqueo-innominada (TIF)?
Es una complicación poco frecuente (0,1-1%) de traqueotomías e intubaciones endotraqueales, con alta morbilidad y mortalidad (90%)
Requiere diagnóstico y tratamiento precoz.
¿Cuáles son los factores asociados al desarrollo de una TIF?
- Emplazamiento alto de la arteria innominada
- Situación baja de la traqueostomía
- Inflado excesivo del balón
- Ventilación con presión positiva
¿Cómo se diagnostica una fístula traqueo-innominada?
- Sangrado arterial en pacientes con intubaciones
- Broncoscopia directa
- TAC (tomografía axial computarizada)
¿Qué es una fístula traqueoesofágica?
Es un orificio que conecta el esófago con la tráquea, causando que la comida entre en la tráquea y los pulmones
Afecta aproximadamente 1 de cada 3,500 recién nacidos.
¿Cuál es el diagnóstico prenatal para la atresia esofágica?
Ecografía prenatal
¿Qué tipo de estenosis es la estenosis subglótica (ESG)?
Es un estrechamiento del lumen de la vía aérea a nivel de la laringe subglótica
Se extiende desde 5-10 mm por debajo de las cuerdas vocales verdaderas.
¿Cuáles son los primeros signos de una ESG postintubación?
- Extubación fallida
- Necesidad de reintubar con un tubo endotraqueal de menor diámetro
- Disfonía o estridor persistentes
¿Qué es la atresia esofágica?
Anomalías congénitas que comprenden una interrupción de la continuidad del esófago con o sin comunicación persistente con la tráquea
Clasificación de la atresia esofágica según la localización de la fístula, ¿cuántos tipos existen?
Seis tipos
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Ambos cabos esofágicos ciegos sin fístula traqueoesofágica.
Tipo I
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego.
Tipo II
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico superior ciego.
Tipo III
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Atresia del esófago con fístula traqueoesofágica en ambos cabos del esófago
Tipo IV
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Fístula traqueoesofágica sin atresia de esófago.
Tipo V
Tipos de atresia traqueoesofágica.
Estenosis esofágica aislada.
Tipo VI
¿Cuáles son los pasos para realizar una traqueotomía?
- Posición del paciente: Decúbito supino con hiperextensión cervical
- Desinfección por povidona yodada
- Incisión en el cartílago traqueal
- Inserción de la cánula
¿Cuál es el cartílago preferido para realizar una traqueotomía?
3ro o 4to cartílago traqueal
¿Qué tipo de punto se realiza para sujetar el cartílago traqueal durante la traqueotomía?
Punto en U con vicryl 00
¿Qué se debe hacer con el balón de neumotaponamiento del tubo endotraqueal antes de la incisión?
Desinflar el balón
¿En qué parte se realiza la incisión durante la traqueotomía?
Porción membranosa superior al cartílago traqueal elegido
¿Qué se hace después de retirar el tubo endotraqueal durante la traqueotomía?
Dejar el globo de neumotaponamiento sobre el traqueostoma
¿Qué tipo de cánula se utiliza para canular al paciente tras la traqueotomía?
Cánula de traqueotomía igual al número de tubo endotraqueal
¿Qué se hace después de conectar al paciente a ventilación mecánica tras la traqueotomía?
Comprobar parámetros ventilatorios y curva de capnografía
¿Cuál es la función principal del esófago?
Transportar el bolo alimenticio desde la hipofaringe hasta el estómago
¿Cuáles son las funciones del esfínter inferior del esófago?
Impedir el reflujo gastroesofágico
¿Qué son los divertículos esofágicos?
Dilataciones de la pared esofágica tapizadas de mucosa y tejido conjuntivo
¿Cuáles son los tres tipos de divertículos esofágicos?
- Divertículos de Zenker (faríngeos)
- Divertículos medioesofágicos (por tracción)
- Divertículos epifrénicos
¿Qué síntomas pueden presentar los pacientes con divertículo de Zenker?
Regurgitación de alimentos al agacharse o acostarse
¿Qué tipo de pruebas se requieren para diagnosticar divertículos esofágicos?
- Radiografías de esófago, estómago y duodeno con contraste de bario
- Videodeglución
- Endoscopia alta
¿Qué es una hernia hiatal?
Protrusión de la parte superior del estómago a través del diafragma
¿Cuáles son los síntomas de una hernia hiatal grande?
Acidez estomacal
¿Qué tratamientos pueden aliviar los síntomas de una hernia hiatal?
- Medicamentos
- Medidas de cuidado personal
¿Qué es la estenosis esofágica?
Estrechamiento en el esófago
¿Cuál es el tratamiento principal para la estenosis relacionada al reflujo gastroesofágico?
Dilatación del esófago con un cilindro o globo delgado
¿Cuáles son los síntomas de la acalasia?
- Dificultad para tragar
- Dolor torácico
- Acidez gástrica
¿Qué es la esofagografía?
Prueba utilizada para diagnosticar problemas en el esófago
¿Qué es la espina bífida?
Anomalía del tubo neural donde la columna vertebral y la médula no se forman correctamente
¿Cuáles son los tipos de espina bífida?
- Espina bífida oculta
- Meningocele
- Mielomeningocele
¿Qué es la espondilolistesis?
Deslizamiento de una vértebra sobre otra
¿Qué es la hipercifosis?
Curvatura excesiva de la región torácica posterior
¿Qué es la escoliosis?
Desviación lateral anormal de la columna vertebral
¿Cuáles son las curvaturas naturales de la columna vertebral?
- Cervical
- Torácica
- Lumbar
- Sacra
¿Qué es la acalasia?
Dificultad del esófago para mover la comida hacia el estómago
¿Qué tratamientos se utilizan para las várices esofágicas?
- Inyección con medicamento coagulante
- Ligadura alrededor de venas sangrantes
¿Qué pueden causar las várices esofágicas?
Cirrosis del hígado
¿Qué es el esófago de Barrett?
Trastorno donde el revestimiento del esófago presenta daño por ácido gástrico
¿Qué es la deformidad en la columna vertebral?
Pérdida de la alineación normal y compresión de nervios. Puede llegar a comprimir la médula.
Causas de la deformidad en la columna vertebral
- Fractura interarticular
- Degeneración por la edad
Síntomas de la deformidad en la columna vertebral
- Dolor en área lumbar
- Dolor en extremidades inferiores
Tratamiento para la deformidad en la columna vertebral
- Antiinflamatorios
- Fisioterapia
- Puede necesitar cirugía
¿Qué es la espondilolistesis?
Desplazamiento de una vértebra sobre otra.
Causas de la estenosis del canal raquídeo
- Edad
- Traumatismos
- Secundaria a osteoartritis o artritis reumatoide
Síntomas de la estenosis del canal raquídeo
- Dolor en extremidades
- Entumecimiento
- Debilidad
Tratamiento para la estenosis del canal raquídeo
- Control de dolor: analgésicos, AINEs o corticoides
- Fisioterapia
- Programa de ejercicios
- Cirugía si no funciona
¿Qué es una hernia de disco?
Desplazamiento o rotura del disco, común en el área lumbar.
Causas de la hernia de disco
Fricción, desgaste o lesión súbita.
Síntomas de la hernia de disco
- Dolor de pierna, espalda y/o pie (ciático)
- Adormecimiento o sensación de hormigueo
- Debilidad en la pierna y/o pie
Tratamiento no quirúrgico para la hernia de disco
- Reposo
- Medicamentos antiinflamatorios
- Terapia física
- Inyección epidural de esteroides
Tratamiento quirúrgico para la hernia de disco
Microdisquectomía, más común en zona lumbar.
¿Qué es la lumbalgia?
Sensación dolorosa en la columna lumbar que afecta su funcionamiento normal.
Diferenciación de lumbalgia aguda y crónica
- Aguda: < 3 meses
- Crónica: > 3 meses, con intolerancia al esfuerzo
Síntomas del síndrome radicular
Dolor que se irradia a extremidades inferiores siguiendo el nervio ciático.
Síntomas del síndrome de cauda equina
- Dolor lumbar
- Dolor genital
- Anestesia en silla de montar
Causas del síndrome de cauda equina
- Hernias de discos intervertebrales lumbares
- Hipertrofia de discos y ligamentos
- Distensiones musculares
- Esguinces
Fases de la lumbalgia
- Disfunción
- Inestable
- Estabilización
Diagnóstico de lumbalgia
Historia clínica y exploración física.
Síntomas a incluir en la historia clínica para lumbalgia
- Pérdida de peso
- Estado de inmunosupresión
- Duración de síntomas
Exploración para lumbalgia incluye observar:
- Posición del paciente
- Marcha
- Movilidad de la columna
¿Qué es la ciática?
Dolor que se presenta en el trayecto del nervio ciático.
Causas de la ciática
- Compresión de raíces nerviosas
- Hernia de disco
- Irregularidades óseas
- Tumor intraespinal
Síntomas de la ciática
- Dolor en glúteos y parte posterior de la pierna
- Entumecimiento
- Pérdida de sensibilidad
Signo de Bonnet y su propósito
Elevar la pierna flexionando cadera y rodilla para evaluar ciatalgia.
Signo de Laségue
Elevación de la extremidad inferior que reproduce dolor entre 30° y 60° de elevación.
Signo de Bragard
Se baja la pierna hasta el punto sin dolor y se realiza dorsiflexión del pie.
Tratamiento de la ciática
- Fisioterapia
- Analgésicos no opiáceos
- Gabapentina
- Cirugía en casos severos
Exploración de la columna incluye evaluar:
- Flexión y extensión
- Rotación
- Curvaturas
Qué es divertículo esofágico?
Un divertículo esofágico es una bolsa o saco que se forma en el esófago, a menudo debido al aumento de la presión o debilidad en la pared esofágica.
Common types include Zenker’s diverticulum, which occurs at the upper esophagus.
Ciatalgia
La ciatalgia se refiere al dolor a lo largo del nervio ciático, que se extiende desde la parte baja de la espalda hasta las piernas.
It is often caused by compression of the nerve due to herniated discs or spinal stenosis.
Espina bífida
La espina bífida es una condición congénita en la que hay un cierre incompleto de la columna vertebral y las membranas alrededor de la médula espinal.
It can lead to physical and neurological complications depending on the severity.
Qué es el triángulo de Killian?
El triángulo de Killian es un área anatómica de la garganta que es propensa a la formación de divertículos, particularmente el divertículo de Zenker.
It is located between the cricopharyngeus and thyropharyngeus muscles.
¿Qué es un glomangioma traqueal?
Un glomangioma traqueal es un tumor vascular poco común que se encuentra en la tráquea y que puede causar síntomas respiratorios.
It may occur in patients with underlying conditions, such as asthma.
Qué es la atresia esofágica?
La atresia esofágica es una enfermedad congénita en la que el esófago no se forma correctamente, lo que provoca un bloqueo.
It often occurs alongside a tracheoesophageal fistula.
Complete el espacio en blanco: Una _______ es una afección poco común que se caracteriza por la conexión entre el esófago y la tráquea.
fístula traqueoesofágica
This condition can lead to significant respiratory and digestive complications.
¿Cuál es el papel de los tubos endotraqueales en el tratamiento de la estenosis subglótica?
Los tubos endotraqueales se pueden utilizar para dilatar la estenosis subglótica adquirida después de la intubación.
This procedure helps maintain airway patency.
