5.kol. Sirds izmeklēšana

Question 1

Izmeklēšanas shēma - Sirds apvidus inspekcija un palpācija (3)

Answer 1

1. Sirds piesitiena (ictus cordis) inspekcija - nav redzams;
2. Sirds piesitiena palpācija - izpalpējams;
3. Taustāmie sirds trokšņi (fremitus) - nav izpalpējami.

Question 2

Pulsa frekvence

Answer 2

Suns: 60-160;
Kaķis: 120-240;
Zirds: 28-40;
Govs: 60-70;
Kaza/Aita: 60-80;
Cūka: 68-72.

Question 3

Izmeklēšanas shēma - Sirds perkusija (2)

Answer 3

1. Perkusijas skaņa:
   
   • Suns/Zrgs - absolūts apslāpējums;
   • Govs/Cūka - relatīvs apslāpējums;
2. Sirds apslāpējuma laukuma dorsālā un kaudālā robeža:
   
   • Suns - 7.riba, 1-2cm zem pleca locītavas;
   • Zirgs - 6.riba, 3-5cm zem pleca locītavas;
   • Govs - 5.riba, 1-2cm zem pleca locītavas.

Question 4

Izmeklēšanas shēma - Sirds auskultācija (2)

Answer 4

1. Sirds toņi:
   *Frekvence - [kā pulsam];
   *Spēcīgums - vidēji spēcīgs;
   *Ritmiskums - ritmiski;
   *Punctum maximum/optimum - atkarīgs no sugas.
2. Sirds blakustrokšņi:
   !Normā nav!
   *Fāzīgums - nav/ir (sistole, diastolē, bifāziski);
   *Skaļums - pakāpe 1-6;
   *Skanējums - kāpjošs/krītošs.

Question 5

Sirds perkusija

Answer 5

Izmanto, lai novērtētu sirds apjoma izmaiņas.
Reti izmanto mazajiem dzīvniekiem.

Question 6

Perkusijas laukuma izmaiņas:

Answer 6

Palielināts laukums:
-Hidroperikards (efūzija);
-Kardiomegālija (hipertrofija, dilatācija).

Samazināts laukums:
-Plaušu emfizēma.

Question 7

Perkusijas skaņas izmaiņas:

Answer 7

Timpāniska skaņa (nav apslāpējuma):
-Ihorozs eksudāts (traumatiskais perikards).

Question 8

Sirds toņi

Answer 8

1.tonis - AV vārstuļa aizvēršana.
2.tonis - Aortas vārstuļa aizvēršana.

Question 9

Punctum maximum [Punctum opticum]:

Answer 9

Toņa labākā dzirdamības vieta - vistuvāk toņa rašanas vietai.
1.toņa (BUU) - AV vārstuļu projekcija.
2.toņa (DUP) - Aortas un Plaušu a. vārstuļa projekcija.

Question 10

Ilgāks pirmais tonis -

Answer 10

Aortas stenoze vai mitrālā regurgitācija.

Question 11

Ilgāks otrais tonis -

Answer 11

Mitrālā stenoze vai aortālā regurgitācija.

Question 12

Palielināta frekvence -

Answer 12

TAHIKARDIJA
Stress, drudzis, sāpes, anēmija, dehidratācija;
Sirds mazspēja (kompensatori), Tahiaritmijas.

Question 13

Samazināta frekvence -

Answer 13

BRADIKARDIJA
Atlētiski dzīvnieki, intrakraniālā spiediena pieaugums;
Sinusa bradikardija (hipotermija, hiperkalēmija, medikamenti), Bradiaritmija.

Question 14

Ja klusāki sirds toņi -

Answer 14

-Perikarda vai pleiras efūzija;
-Diafragmas trūce;
-Dilatācijas kardiomiopātija;
-Hipovolēmija;
-Aptaukošanās.

Question 15

Ja stiprāki sirds toņi -

Answer 15

1.TONIS stiprāks:
-Tahikardija, hipertensija (arteriālā);
-Simpat.n.s. palielināta darbība;
-Plāna krūšu siena.

2.TONIS stiprāks:
-Hipertensija (pulmonārā).

Question 16

Galopa ritms -

Answer 16

pastiprināti 3. un 4. toņi (vai dalīti toņi) - sirds patoloģija.

Question 17

Ekstrakardiālie blakustrokšņi (klasifikācija):

Answer 17

1.Peri-kardiālie (sinhroni ar sirds darbību) - berzes (fibrīns) vai šļākstiena (šķidrums vai gāze) PERIKARDA DOBUMĀ;
2. Pleiri-kardiālie (pazūd, ja izslēdz elpošanu) - berzes vai šļākstiena PLAIRAS DOBUMĀ;
3. Kardio-pulmonārie (fff ieelpas beigās, sakrīt ar sirdi) - nav nozīmīgi.

Question 18

Intrakardiālie trokšņi (klasifikācija):

Answer 18

AV vārstuļu insuficience (mazspēja) - sistolē.
AV vārstuļu stenoze - diastolē.

AO un PA vārstuļu insuficience - diastolē.
AO un PA vārstuļu stenoze - sistolē.

Question 19

Ja trokšņi gan sistolē, gan diastolē -

Answer 19

raksturīgi PUD (paliekošais ductus arteriosus)

Question 20

Sistoliskais “klick” -

Answer 20

var būt pie mitrālā vārstuļa prolapsa

Question 21

Blakustrokšņu skaļums:

Answer 21

Holo-sistoliski - klusi, var dzirdēt normālus sirds toņus.
Pan-sistoliski - skaļi, var būt ar vibrāciju (fremitus), nevar dzirdēt normālus sirds toņus.

Question 22

Blakustrokšņu dzirdamības vietas:

Answer 22

1.Galotnes līmenī :
*kreisā puse - mitrālā vārstuļa insuficience.
*labā puse - trisviru vārstuļa insuficience.

2. Pamatnes līmenī:
   *kreisā puse - plaušu a./aortas stenoze, PDA.
   *labā puse - VSD (kambaru starpsienas defekts).

Question 23

Ictus cordis topogrāfija:

Answer 23

Suns: 6.ribstarpa;
Kaķis: 6-7. ribstarpa;
Zirgs: 5.ribstarpa;
Govs: 5.ribstarpa;
Cūka: 4-5.ribstarpa.