3.kol. Kakla izmaklēšana Flashcards
Kakla kraniālā daļa - izmaklēšanas shēma (5)
-Galvas un kakla pozīcija, kustības - parasta;
-Apjoma izmaiņas - nav;
-Apvidus stāvoklis - parasts;
-Sāpīgums - nesāpīgs;
-Vairogdziedzeris - nav izpalpējams.
Balsene - izmeklēšanas shēma (5)
-Apkārtējie audi un sedzošās ādas temperatūra - parasta;
-Balsenes skrimšļu stāvoklis - elastīgi, gludi;
-Sāpīgums - nesāpīgs;
-Elpošanas troksnis un blakustrokšņi - laringeāls, bez blakustrokšņiem;
-Klepus reakcija uz palpāciju - klepu neizdodas izsaukt.
Klepus - izmeklēšanas shēma
NORMĀ NAV !!
-Biežums;
-Spēcīgums;
-Ilgums;
-Skaļums;
-Sāpīgums;
-Raksturs (produktīvs/ neproduktīvs, skaļš/kluss, lēkmjveidīgs);
-Izdalījumi pēc klepus - krēpas (daudzums, krāsa, konsistence, smaka, piemisījumi).
Jugulārā rieva un jugulārā vēna - izmeklēšanas shēma (3)
-Apkārtnes stāvoklis - parasts, tīrs;
-Vēnu pildījums - vidēji pildītas;
-Vēnu pulss - negatīvs.
Traheja - imeklēšanas shēma
-Apkārtnes stāvoklis - tīrs, bez apjoma izmaiņām;
-Sedzošās ādas temperatūra - parasta;
-Elpošanas pamattroksnis - traheāls;
-Sāpju reakcija uz palpāciju - nesāpīga;
-Trahejas skrimšļi - gludi, elastīgi;
-Klepus reakcija uz palpāciju - klepu nenovēro;
-Endoskopijas atradnes: gļotādu krāsa - bāla;
-Lūmena forma, kustīgums - sugai reksturīga, elpošānas fāzē lūmens būtiski nesaplok;
-Saturs - nedaudz caurspīdīgas gļotas.
Barības vads - izmeklēšanas shēma (3)
-Kakla daļas apvidus stāvoklis - parasta, bez apjoma izmaiņām;
-Norītā kumosa virzīšanās (peristaltika) - bez traucējumiem;
-Caurējamība (zondējot) - saglabāta.
+ Regurgitācija - normā nenovēro.
Kādus limfmezglus ietver sevī kraniālā kakla daļa?
lnn.parotidei, lnn.retropharingeus
Vairogdziedzer atrašanās vietas
Lieliem dzīvniekiem - dorsolaterāli no balsenes.
Maziem dzīvniekiem - Vairāk kaudāli, ap 5-8 trahejas gredzenu.
Zirgam - uzgulst balsenes vairogskrimslim un ir kustīgs.
Jugulārā vēna
Stāvošam dzīvniekam ir grūti redzama un izskatās tukša, jo galva un kakls atrodas virs sirds līmeļa.
Arī vazogēnā šoka un dehidratācijas gadījumā jugulārās vēnas izskatās saplakušas (arī aizspiežot vēnu).
Tās izmeklēšana ļauj spriest par sirds labās puses funkcijām.
Pieaugušiem zirgiem un govīm aizņem 1/4 no jugulārās rievas.
Vēnas pildījuma pakāpe
-Atkarīga no centrālā venozā spiediena.
Ja vēna ir pārpildīta (apgrutināta asiņu plūsma sirds virzienā) - sird tamponāde, perikardīts, hidroperikards, cor pulmonale (plaušu fibroze, emfizēma).
Vēnas pulss
- Fizioloģisks jeb negatīvais vēnu pulss - vēnu aizspiež pa vidu, kraniāli tā piepildās, bet kaudāli tā saplok (2sek.).
- Sistoliskais jeb pozitīvs vēnu pulss - vēnu aizspiež, bez kaudāli vēna nesaplok, pulsācija paliek. Tas norāda uz to, ka sistoles laikā asins plūst atpakaļ no labā kambara uz priekškambari un uz vēnām (trikuspidālā insufience).
P.S.jugulārās vēnas var viegli pulsēt, jo zem tām atrodas miega artērijas.
Barības vads
- Izmeklē apskatot un izpalpējot (parasti nav izpalpējams).
- Papildus - zondēšana, endoskopija, radiogrāfija.
- Atrodas sākumā virs trahejas, pēc tam pa kreisi no trahejas.
Barības vada nosprostojums
Ja kakla kreisajā pusē var redzēt jugulārās rievas izspiedumu, ja var izpalpēt svešķermeni.
Klīniski - siekalošanās, regurgitāciju (zirgiem arī pa nāsīm) -> zirgiem aspirācijas pneimonija, govīm spurekļa uzpūšanās.
Megaoesophagus
(dilatācija) -> vāja peristaltika.
Klīniski: regurgitācija.
Barības vada stenoze
Pēc iekaisuma, traumas.
Virs stenozes vietas - barības masas uzkrājas un dilatācija -> regurgitācija.
