4.kol. Krūšu izmeklēšana

Question 1

Krūškurvis - izmeklēšanas shēma (3)

Answer 1

• Forma un apjoms - mēreni ieapaļa, parasta.
• Sienas sāpīgums - nesāpīgs.
• Taustāmi trokšņi (Fremitus pectoralis) - nenovēro.

Question 2

Elpošanas kustības - izmeklēšanas shēma (6)

Answer 2

• Frekvence (reizes/min) - …,
• Tips - jaukts, kostoabdominālais.
• Kvalitāte, ritms - secīga ieelpa un izelpa/ atbilstoša inspirācijas-ekspirācija-pauzes attiecība.
• Dziļums - vidēji dziļa.
• Simetrija - simetriski.
• Aizdusa - normā nav.

Question 3

Elpošanas frekvences (reizes/min) - skaita elpošanas ciklus

Answer 3

Suns - 10-30;
Kaķis - 20-40;
Zirgs - 8-16;
Govs/Cūka - 10-30;
Kaza/Aita - 12-20.

Question 4

Plaušu auskultācija - izmeklēšanas shēma (2)

Answer 4

• Elpošanas pamattroksnis - vezikulārā elpošana.
• Elpošanas blakustrokšņi - nav normā.

Question 5

Plaušu perkusija - izmeklēšanas shēma (2)

Answer 5

• Perkusijas skaņa - skaidra, skaļa, atimpāniska (lielie) / timpāniska (mazie).
• Plaušu perkusijas robežas -
  Dorsālā : 4-6sm no mugur.izaugumiem.
  Kaudoventrālā:
  *Tuber coxae - 16 ribstarpa (Z), 12 (G);
  *Tuber ischia - 14 (Z);
  *Auriculatio humeri - 10 (Z), 8 (G).

Question 6

Elpošanas centrs (kur?)

Answer 6

iegarenajās smadzenēs.

Question 7

Žagas (ikota) -

Answer 7

Singultus
- īsas ieelpas kustības (miokloniskas spazmas) - izraisa n.phrenicus kairinājums. Bieži jaundzimušajiem.

Question 8

Elpošanas kustības nosaka novērojot :

Answer 8

krūškurvi, vēdera sienu, nāsis, vai arī auskultējot pie balsenes

Question 9

Kāds elpošanas tips dominē grusnības beigās?

Answer 9

KOSTĀLĀ tipa elpošana

Question 10

Elpošanas tipu īpatnības:

Answer 10

*Suņiem - vairāk kostālā;
*Atgremot. - viegli abdominālā;
*Zirgiem - var būt bifāziska ieelpa un izelpa:
- IEELPA - pasīva vēdera musk.relaksācija -> aktīva starpribu musk. un diafragmas kontrakcija.
- IZELPA - pasīva starpribu m. un diafragmas relaksācija -> aktīva vēdera m. kontrakcija.

Question 11

Ieelpa un izelpa (sinonīmi) -

Answer 11

inspirācija un ekspirācija.
Elpošanas ciklā + pauze.
Ieelpa ir īsāka.

Question 12

Elpošanas ritms

Answer 12

-vērtē ieelpas un izelpas ilgumu attiecības:
*Suns - 1:1,64,
*Zirgs - 1:1,8,
*Govs - 1:1,2,
*Cūka - 1:1,
*Aita - 1:1,
*Kaza - 1:2,7.

Question 13

Palielināta elpošanas frekvence -

Answer 13

Tachypnoe.

• ātra un sekla - Polypnoe : hipoksija, sāpes, pneimonija, plaušu fibroze, pneimotoraks.
• ātra un dziļa - Hyperpnoe : drudzis, hipoksēmija, sāpes, acidoze, cns traucējumi.

Question 14

Samazināta elpošanas frekvence -

Answer 14

Bradypnoe.

-lēna un sekla : alkoloze, CNS nomākums.

-lēna un dziļa : smaga augšējo elpceļu obstrukcija.

Question 15

Izmainīts elpošanas ritms:

Answer 15

*Pagarināta IEELPA - AUGŠĒJO elpceļu patoloģija (stenoze);
*Pagarināta IZELPA - APAKŠĒJO elpceļu patoloģija (alveolārā emfizēma, bronhiolītis).

Question 16

Dalīta izelpa ZIRGIEM

Answer 16

-pasīva pirmā fāze + aktīva otrā fāze (piedalās prese).
Bieži izraisa astma= HOPS = dusulis - hroniska obstruktīva plaušu slimība
-> hroniski veidojas m.rectus abdominis hipertrofija (dusuļa rieva)

Question 17

Čeina-Stoksa elpošana -

Answer 17

periodiska elpošana -
hipopnoea/hiperpnoea -> apnoea (pauza) -> (atkārtojas)
*miegs, hipoksēmija, smadzeņu (elpoš.centra) hipoperfūzija.

Question 18

Biota elpošana -

Answer 18

periodiska elpošana -
hiperpnoea -> apnoea -> (atkārtojas)
*neironu trauma

Question 19

Kusmaula elpošana -

Answer 19

• dziļa, reta, skaļa elpošana (hiperventilācija)
  *metabolā acidoze.

Question 20

Groka elpošana -

Answer 20

• nekoordinēta elpošanas muskuļu darbība.

Question 21

Aizdusa

Answer 21

Dispnoe.
- smaga, apgrūtināta, skaļa elpošana (intensīvas krūškurvja un vēdera kustības).
Bieži kopā ar cianozi.

Question 22

Aizdusas iedalījums

Answer 22

-IEELPAS aizdusa - apgrutināta ieelpa (izteikta starpribu m.kontrakcija) + stridor - AUGŠĒJIE eplceļi.
-IZELPAS aizdusa - apgrūtināta izelpa (izteikta vēdera m.kontrakcija) - APAKŠĒJIE elpošanas ceļi.
-JAUKTA aizdusa -apgrutināta elpošana kopumā - smagi gāzu apmaiņas traucējumi -> smakšana (asphyxia).

Question 23

Mucveidīgs krūškurvis -

Answer 23

• plaušu apjoma hroniska palielināšanās.

Question 24

Pectus gallinaceum/ carinatum -

Answer 24

• rahītisks krūškurvis (saplacināts).
  Ribas maz velvētas, krūšu kauls tālu no mugurkaula (sekas rahītam).

Question 25

Pectus excavatum -

Answer 25

• krūšu kaula kaudālās daļās novirzīšanās dorsāli (ieliecas) (iedzimts).

Question 26

Asimetrisks krūškurvis (cēloņi)

Answer 26

Unilaterāla pleirāla efuzija, pneimatorakss, atelektāze.

Question 27

Ribu sienas VENTRĀLĀS daļas sāpīgums

Answer 27

Cēlonis: pleirīts.
Var būt arī fremitus pectoralis.

Question 28

Pēdējās ribas sienas sāpīgums

Answer 28

Cēlonis: osteodistrofija (īpaši govīm).

Question 29

Plaušu perkusija

Answer 29

Perkusiju veic legatto.
VENTRĀLĀ virzienā (reti pa horizontāli).

Question 30

Plaušu ROBEŽAS izmaiņas:

Answer 30

*Palielināšanās : alveolārā emfizēma (bilaterāla), kompensatora emfizēma (unilaterāla), pneimatorakss (līdz diafragmai).
*Samazināšanās (robeža ir kraniālāk) : vēdera dobuma orgāni spiež, eksudatīvs pleirīts -> plaušu saspiešana.

Question 31

Plaušu perkusijas SKAŅAS izmaiņas:

Answer 31

*Apslāpēta (tukša) - ja plaušas NEsatur gaisu (pneimonija, hemorāģija, tūsta, atelektāze).
-Ja ventrālajā daļā, horizontāli - pleirālā efuzija.
*Timpāniska - audi blīvāki, bet vēl satur gaisu (tūska, pneimonija), pneimotoraks, diafragmas trūce.
*Metāliska - palielināti bronhi, pildīti ar gaisu (bronhoektāzija).

Question 32

Amforsika elpošana -

Answer 32

• bronhiālās elpošanas paveids (muzikalitāte).
  Cēlonis: smagi plaušu bojājumi (bronhoektāzija).