4.kol. Krūšu izmeklēšana Flashcards
Krūškurvis - izmeklēšanas shēma (3)
- Forma un apjoms - mēreni ieapaļa, parasta.
- Sienas sāpīgums - nesāpīgs.
- Taustāmi trokšņi (Fremitus pectoralis) - nenovēro.
Elpošanas kustības - izmeklēšanas shēma (6)
- Frekvence (reizes/min) - …,
- Tips - jaukts, kostoabdominālais.
- Kvalitāte, ritms - secīga ieelpa un izelpa/ atbilstoša inspirācijas-ekspirācija-pauzes attiecība.
- Dziļums - vidēji dziļa.
- Simetrija - simetriski.
- Aizdusa - normā nav.
Elpošanas frekvences (reizes/min) - skaita elpošanas ciklus
Suns - 10-30;
Kaķis - 20-40;
Zirgs - 8-16;
Govs/Cūka - 10-30;
Kaza/Aita - 12-20.
Plaušu auskultācija - izmeklēšanas shēma (2)
- Elpošanas pamattroksnis - vezikulārā elpošana.
- Elpošanas blakustrokšņi - nav normā.
Plaušu perkusija - izmeklēšanas shēma (2)
- Perkusijas skaņa - skaidra, skaļa, atimpāniska (lielie) / timpāniska (mazie).
- Plaušu perkusijas robežas -
Dorsālā : 4-6sm no mugur.izaugumiem.
Kaudoventrālā:
*Tuber coxae - 16 ribstarpa (Z), 12 (G);
*Tuber ischia - 14 (Z);
*Auriculatio humeri - 10 (Z), 8 (G).
Elpošanas centrs (kur?)
iegarenajās smadzenēs.
Žagas (ikota) -
Singultus
- īsas ieelpas kustības (miokloniskas spazmas) - izraisa n.phrenicus kairinājums. Bieži jaundzimušajiem.
Elpošanas kustības nosaka novērojot :
krūškurvi, vēdera sienu, nāsis, vai arī auskultējot pie balsenes
Kāds elpošanas tips dominē grusnības beigās?
KOSTĀLĀ tipa elpošana
Elpošanas tipu īpatnības:
*Suņiem - vairāk kostālā;
*Atgremot. - viegli abdominālā;
*Zirgiem - var būt bifāziska ieelpa un izelpa:
- IEELPA - pasīva vēdera musk.relaksācija -> aktīva starpribu musk. un diafragmas kontrakcija.
- IZELPA - pasīva starpribu m. un diafragmas relaksācija -> aktīva vēdera m. kontrakcija.
Ieelpa un izelpa (sinonīmi) -
inspirācija un ekspirācija.
Elpošanas ciklā + pauze.
Ieelpa ir īsāka.
Elpošanas ritms
-vērtē ieelpas un izelpas ilgumu attiecības:
*Suns - 1:1,64,
*Zirgs - 1:1,8,
*Govs - 1:1,2,
*Cūka - 1:1,
*Aita - 1:1,
*Kaza - 1:2,7.
Palielināta elpošanas frekvence -
Tachypnoe.
- ātra un sekla - Polypnoe : hipoksija, sāpes, pneimonija, plaušu fibroze, pneimotoraks.
- ātra un dziļa - Hyperpnoe : drudzis, hipoksēmija, sāpes, acidoze, cns traucējumi.
Samazināta elpošanas frekvence -
Bradypnoe.
-lēna un sekla : alkoloze, CNS nomākums.
-lēna un dziļa : smaga augšējo elpceļu obstrukcija.
Izmainīts elpošanas ritms:
*Pagarināta IEELPA - AUGŠĒJO elpceļu patoloģija (stenoze);
*Pagarināta IZELPA - APAKŠĒJO elpceļu patoloģija (alveolārā emfizēma, bronhiolītis).
Dalīta izelpa ZIRGIEM
-pasīva pirmā fāze + aktīva otrā fāze (piedalās prese).
Bieži izraisa astma= HOPS = dusulis - hroniska obstruktīva plaušu slimība
-> hroniski veidojas m.rectus abdominis hipertrofija (dusuļa rieva)
Čeina-Stoksa elpošana -
periodiska elpošana -
hipopnoea/hiperpnoea -> apnoea (pauza) -> (atkārtojas)
*miegs, hipoksēmija, smadzeņu (elpoš.centra) hipoperfūzija.
Biota elpošana -
periodiska elpošana -
hiperpnoea -> apnoea -> (atkārtojas)
*neironu trauma
Kusmaula elpošana -
- dziļa, reta, skaļa elpošana (hiperventilācija)
*metabolā acidoze.
Groka elpošana -
- nekoordinēta elpošanas muskuļu darbība.
Aizdusa
Dispnoe.
- smaga, apgrūtināta, skaļa elpošana (intensīvas krūškurvja un vēdera kustības).
Bieži kopā ar cianozi.
Aizdusas iedalījums
-IEELPAS aizdusa - apgrutināta ieelpa (izteikta starpribu m.kontrakcija) + stridor - AUGŠĒJIE eplceļi.
-IZELPAS aizdusa - apgrūtināta izelpa (izteikta vēdera m.kontrakcija) - APAKŠĒJIE elpošanas ceļi.
-JAUKTA aizdusa -apgrutināta elpošana kopumā - smagi gāzu apmaiņas traucējumi -> smakšana (asphyxia).
Mucveidīgs krūškurvis -
- plaušu apjoma hroniska palielināšanās.
Pectus gallinaceum/ carinatum -
- rahītisks krūškurvis (saplacināts).
Ribas maz velvētas, krūšu kauls tālu no mugurkaula (sekas rahītam).
